Nachfolgend finden Sie ein Beispiel für die Auftragsvergabe für soziale Ergebnisse für einen vorbeugenden und gesunden Arbeitsplatz aus Schweden. Weitere Informationen zu diesem Ansatz finden Sie in unserem Kapitel über Kontraktion der sozialen Ergebnisse.
Das Ziel von Verträgen über soziale Ergebnisse für einen vorbeugenden und gesunden Arbeitsplatz besteht darin, den kurzfristigen Krankenstand zu verringern und die Gesundheitsergebnisse zu verbessern, während gleichzeitig die gesamtgesellschaftlichen Kosten gesenkt werden. Die Ergebnisse der Vorstudie zeigten, dass eine große Anzahl lokaler Behörden ähnliche Tendenzen beim kurzfristigen Krankenstand aufweist - wobei eine kleine Gruppe von Mitarbeitern einen großen Teil des kurzfristigen Krankenstands ausmacht. Dies stellt eine hohe Belastung für die lokalen Behörden in Bezug auf Kosten und Krankheit der Arbeitnehmer dar.
Der Anteil der krankgeschriebenen Arbeitnehmer ist in Schweden gestiegen, und die Kosten für Krankengeld sind von 26.2 BSEK im Jahr 2013 auf 39.8 BSEK im Jahr 2016 gestiegen. Dieser Trend ist insbesondere bei regionalen und kommunalen Behörden im Vergleich zu privaten Arbeitgebern spürbar eine hohe Belastung für die öffentlichen Arbeitgeber, da sie die Kosten für Kurzzeitkrankheit (Tag 1-14) tragen. Darüber hinaus ist ein Anstieg der indirekten Kosten und negativer Auswirkungen wie Krankheit, Produktivitätsverlust und schlechterer Qualität der öffentlichen Dienstleistungen zu beobachten. Eine Vorstudie, die in schwedischen Gemeinden in Zusammenarbeit zwischen dem schwedischen Verband der lokalen Behörden und Regionen (SALAR), den schwedischen Forschungsinstituten (RISE), der Europäischen Investitionsbank und Kommuninvest durchgeführt wurde, ergab, dass 20% der Beschäftigten 75% der Beschäftigten ausmachen Kosten für kurzfristigen Krankenstand. Es wurde festgestellt, dass die identifizierte Risikogruppe von Mitarbeitern während eines Zeitraums von 3 Monaten mehr als dreimal abwesend war.
Die Vorstudie ergab ferner, dass Arbeitgeber, Regionen und Kommunen nicht genügend Anstrengungen unternehmen, um frühzeitig krank zu werden und Maßnahmen zu ergreifen, um den Krankenstand zu verringern und die Gesundheit der Arbeitnehmer zu verbessern. Die Ausgaben für die arbeitsmedizinische Versorgung in Kommunen zielen in erster Linie (80%) auf die Rehabilitation ab. Da die Ergebnisse früher Interventionen in der Regel Jahre nach den Investitionen zu beobachten sind, besteht aufgrund der jährlichen Haushaltszyklen eine Herausforderung darin, eine langfristige Finanzierung für solche Interventionen zu finden. Darüber hinaus wies die Vorstudie auf einen Mangel an systematischen Prozessen für eine frühzeitige Intervention und Überwachung der Ergebnisse hin. Ein Vertrag über soziale Ergebnisse (Social Outcomes Contract, SOC) wurde als wertvolles Instrument zur Finanzierung frühzeitiger Interventionen und zur Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz sowie zum Aufbau von Kapazitäten zur Unterstützung der Umsetzung und zur Überwachung der Ergebnisse identifiziert.
Das schwedische Projekt verfolgt einen mehrstufigen Ansatz, um sowohl individuelle als auch organisatorische Faktoren zu berücksichtigen, die sich auf die Gesundheit am Arbeitsplatz auswirken. Die Gesundheitsunterstützung ermöglicht die frühzeitige Erkennung von Krankheit und Abwesenheit von Krankenstand, was in Kombination mit strukturellen Interventionen (Managerunterstützung) vorbeugende und gesundheitsfördernde Maßnahmen ermöglicht. Darüber hinaus zielen die Interventionen darauf ab, langfristige Kompetenz in der Abteilung für menschliche Beziehungen in Bezug auf die Identifizierung und Umsetzung von Präventionsmaßnahmen zu generieren und so die Fähigkeit zur Prävention in einer breiteren Perspektive zu etablieren.
Die Struktur des SOC ermöglicht Leistungsmanagement und Programmverbesserung sowie die Zusammenarbeit zwischen Organisationen des privaten und öffentlichen Sektors. Der Dienstleister wird von den lokalen Behörden beauftragt und beauftragt, Dienstleistungen zu erbringen (Gesundheitsunterstützung und Identifizierung von Risikogruppen). Der öffentliche Sektor hat im Vergleich zu anderen Ländern, in denen SIBs verabschiedet wurden, eine große Rolle bei der Umsetzung des SOC gespielt. Obwohl die an einem SOC oder SIB beteiligten Akteure unterschiedlich sein können, schließen die Investoren häufig private Akteure ein. Im Arbeitsschutz-SOC in Botkyrka und Örnsköldsvik wird das Projekt ausschließlich von den lokalen Behörden selbst finanziert, was es zu einem einzigartigen Beispiel für einen öffentlich finanzierten SOC macht. Die Projektorganisation, die aus einer neuen Einheit besteht, die aus staatseigenem RISE und SALAR besteht, unterstützt die Projektüberwachung, -bewertung und -unterstützung während des Implementierungsprozesses.
Vertragspartner im SOC sind die Finanz- und Personalabteilungen der lokalen Behörden sowie die zwischengeschaltete Organisation (RISE und SALAR). Die Gesamtinvestitionen in die SOCs zweier Gemeinden betragen über einen Zeitraum von drei Jahren 17,4 MSEK bzw. 22,870 MSEK (insgesamt 4 Mio. EUR).
Ein Finanzinstrument, das als Nachhaltigkeitsanleihe mit Impact-Linked Return (SBIR) bezeichnet wird, sollte institutionellen Anlegern und einem großen Investitionsvolumen (100 Mio. EUR) Rechnung tragen. Das SBIR kombiniert ein Darlehen (ca. 90%) mit einem Vertrag über soziale Ergebnisse (ca. 10%), um ein ausreichendes Investitionsvolumen und ein geeignetes Risikoprofil zu erreichen. Die schwedischen Kommunen beschlossen jedoch, den SOC selbst zu finanzieren.
Während des Beschaffungsprozesses externer Dienstleister wurden verschiedene Parameter berücksichtigt, einschließlich der vorgeschlagenen Risikoteilungsvereinbarungen. Den Dienstleistern wurde angeboten, auf Risikoappetit zu bieten - zwischen 25% und 75% der Erstattung, abhängig von den Ergebnissen des SOC. Die vertraglich vereinbarten Anbieter bieten in jeder Gemeinde 50% und 75%. Die finanziellen Verpflichtungen zwischen den Anlegern und dem Dienstleister werden durch einen Pay-for-Performance-Vertrag geregelt, der auf dieser finanziellen Risikoteilung mit einer potenziellen Prämie für Überperformance basiert, die auf die Hälfte des Risikoniveaus begrenzt ist. Somit besteht eine finanzielle Risikoteilung zwischen den Kommunen und den Dienstleistern.
Basierend auf internationalen Erfahrungen wurden verschiedene Fallszenarien skizziert, in denen die finanziellen Ergebnisse für alle Parteien definiert wurden. Alle Szenarien umfassen eine Gesamtinterventionsdauer von 36 Monaten und einen 9-monatigen Hochlauf auf den vollständigen Interventionseffekt. Wenn Sie die durchschnittliche Reduzierung der Netto-Krankenstandstage (12%) anstreben, führt dies zu einer Gewinnschwelle. Das erwartete Basisszenario ist eine durchschnittliche Reduzierung um 18%, und der beste Fall ist eine Reduzierung der Netto-Kurzurlaubstage um 34%. Die geschätzte Wahrscheinlichkeit, mindestens einen Basisfall zu erreichen, beträgt 80%.
Der Anteil der Rückzahlung hängt vom finanziellen Risiko der Dienstleister ab, der Cashflow hängt jedoch auch von den geschätzten Kosten für die Leistungserbringung pro Mitarbeiter, der Anzahl der Mitarbeiter bei der Basismessung und den erzielten Ergebnissen ab. Die Bewertung erfolgt durch Berechnung der trendbereinigten Änderung der Netto-Krankheitstage im Vergleich zum historischen Ausgangswert. Kürzungen über die Gewinnschwelle hinaus führen zu Rückzahlungen an die lokalen Behörden (66,25% und 81,6%) und an die Dienstleister (33,75% und 18,4%). Die Begrenzung der Zahlungen an die Anbieter bedeutet, dass Kürzungen über 150% des Investitionswerts ausschließlich den lokalen Behörden zugute kommen.
Das Leistungsmanagement wird durch regelmäßige Überwachung durch die Projektorganisation sichergestellt. Es gibt eine vierteljährliche Überprüfung der Prozesse und Ergebnisse, bei der alle Beteiligten zusammenkommen, um die Fortschritte zu bewerten und Anpassungen zu erörtern. Die endgültige Bewertung der Projektergebnisse wird am Ende des Projekts (36 Monate) von einem externen Prüfer durchgeführt.
Die wichtigste Ergebnismessung für die finanzielle Bewertung sind die direkten Kosten für die Reduzierung der kurzfristigen Netto-Krankheitstage (Tag 1-14), angepasst an die nationalen Trends im Krankenstand. Die durchschnittliche Reduzierung während des Interventionszeitraums wird mit einer Basislinie historischer Daten der Gemeinde verglichen. Um die Auswirkungen der Interventionen auf die Gesundheit der Mitarbeiter bewerten zu können, umfassen die untersuchten Ergebnisse auch das Engagement der Mitarbeiter für Nachhaltigkeit und die Arbeitsfähigkeit. Weitere Ergebnisse, die gemessen und für den Vergleich mit den Trends des kurzfristigen Krankenstands verwendet werden, sind: langfristiger Krankenstand (Tag 15+), Kauf von arbeitsmedizinischen Leistungen (zusätzlich zur Intervention), Größe der Risikogruppe, „gesunde Arbeitsplätze“ mit einer geringen Anzahl von kurzfristigen Krankenständen und Produktivitätsverlusten aufgrund von Präsentismus. Zusätzlich wird eine gründliche Analyse der Risikogruppe durchgeführt, wobei Parameter wie Alter und Geschlechtsverteilung überwacht werden.
Das Wissen und die Kapazität, die während des Umsetzungsprozesses der ersten beiden Fälle zum Thema Gesundheit am Arbeitsplatz erworben wurden, können genutzt werden, um das Programm auf andere schwedische Gemeinden zu übertragen. Es wurden Handbücher für den Implementierungsprozess entwickelt, die in zukünftigen Fällen anwendbar sein könnten. Mehrere andere lokale Behörden haben Interesse an den Interventionen gezeigt und die Projektorganisation plant derzeit eine zusätzliche Vorstudie in Stockholm City.