Offentliga investeringsbanker

En annan möjlighet till betydande positiva förändringar ligger hos offentliga investeringsbanker. Om banker som Europeiska investeringsbanken (EIB) eller Europarådets utvecklingsbank (CEB) flytta sin strategi från traditionella "hårda" infrastrukturinvesteringar för att stödja "mjuka" investeringar, detta kan ha en positiv inverkan på hälsa och välbefinnande. Offentliga investeringsbanker, såsom EIB, CEB, de nationella marknadsföringsinvesteringsbankerna och andra gör investeringar i hälsosektorn. Dessa investeringar tenderar emellertid att finansiera dyra "hårda" infrastrukturer, såsom sjukhus, och innovation från medicinsk forskning, teknik och utrustning, hälsoinformatik och medicinsk utbildning. Stora investeringar kommer nu också att gå till krisberedskap enligt biomedicinska modeller. Även om det är viktigt har dessa investeringar vanligtvis mindre effekt på minskningen av ojämlikheten i hälsa. Investeringar i mer psykosociala metoder för hälsa, välbefinnande och motståndskraft kommer att bli knappare.

 

Men offentliga investeringsbanker förändras. Tack vare deras erfarenheter av fördelarna med ”gröna investeringar” inom klimat- och infrastrukturbranschen är det offentliga investeringsbanker mer och mer utforskar fördelarna med liknande socialt medvetna investeringar inom hälso- och socialsektorn. Till exempel i Irland ska 14 nya primärvårdscentraler byggas efter överenskommelse om ett 70-årigt lån på 25 miljoner euro från Europeiska investeringsbanken.

 

Europeiska investeringsbankens finansiering av primärvårdscentraler, Irland

14 nya primärvårdscentraler ska byggas över hela Irland efter överenskommelse om ett nytt 70-årigt lån på 25 år från Europeiska investeringsbanken 2018. Detta representerar EIB: s första stöd för hälsoinvesteringar i Irland och det första dedikerade stödet för primärhälsa vård var som helst i Europa. Det nya systemet för offentlig-privat partnerskap (PPP) kommer att stödja övergången från sjukhusbaserad vård till samhällsbaserad vård närmare patienterna. De nya primärvårdscentralen ska byggas i Sligo, Roscommon, Mayo, Galway, Limerick City, Waterford City, Tipperary, Wexford Town, Kildare och Dublin. De kommer att tillhandahålla grundläggande hälsotjänster, inklusive läkarmottagningar, arbetsterapi, socialt arbete och kostråd. På vissa platser kommer ytterligare tjänster att tillhandahållas, inklusive mental hälsa, tandvård, missbrukstjänster och en lokal ambulansbas.

 

Finansiering från EIB motsvarar 49.5% av de totala investeringskostnaderna för de nya anläggningarna. Projektet kommer att vara samfinansieras av kommersiella långivare. Detta är det andra sjukvårdsprojektet som stöds av EFSI.

 

En eller flera lokala och regionala myndigheter kan gruppera investeringsbehovet i en mängd olika sektorer som de har ansvar för (antingen att tillhandahålla eller finansiera eller båda) och begära ett lån direkt. De EIB-lån till Irish National Development Finance Agency Att bygga 14 primärvårdscentraler över hela Irland är ett bra exempel på hur irländska myndigheter grupperade vad som kunde ha varit olika investeringsprojekt. Ett annat exempel är EIB: s ramlån till staden Örebro i Sverige, som begärde 180 miljoner euro via ett 25-årigt lån för att investera i 40 små till medelstora system inom utbildning, barnomsorg och kommunala bostäder.

 

Lokala och regionala myndigheter är inte de enda organ som kan samla projekt. Med rätt tryck för leverantörer och företag som kräver lån, banker kan också samla ihop olika projekt eller se potential för sådant utvecklingsåtkomststöd från Europeiska investeringsbanken. Ett exempel på detta är den belgiska banken Belfius smarta och hållbara städer var Belfius och EIB investera tillsammans i över 100 olika projekt från ett brett spektrum av sektorer: miljö, hälsa, pension och digital. Ett annat alternativ är att tjänsteleverantörerna själva grupperar sina investeringsbehov och skapar ett specialfordon som kan begära finansiering från en investerare.

 

Även om det finns några potentiella exempel, är denna väg förblir i stort sett outforskad; delvis förklaras av bristen på stöd och kapacitetsuppbyggnad till en sådan sammanslagning av lokala och regionala myndigheter. Vissa myndigheter utforskar för närvarande hur de kan finansiera sådan utveckling genom exempelvis Europeiska socialfondens budget för tekniskt bistånd.

Fallstudie