Ďalšiu príležitosť na významnú pozitívnu zmenu majú verejné investičné banky. Ak by banky ako Európska investičná banka (EIB) alebo Rozvojová banka Rady Európy (CEB) presunuli svoj prístup od tradičných „tvrdých“ investícií do infraštruktúry k podpore „mäkkých“ investícií, mohlo by to mať pozitívny vplyv na zdravie a pohodu. Verejné investičné banky, ako sú EIB, CEB, národné podporné investičné banky a ďalší investujú do zdravotníctva. Tieto investície však majú tendenciu financovať drahé „tvrdé“ infraštruktúry, ako sú nemocnice, a inovácie pochádzajúce z lekárskeho výskumu, technológií a vybavenia, zdravotníckej informatiky a lekárskeho výcviku. Veľké investície teraz pôjdu aj do pripravenosti na krízy podľa biolekárskych modelov. Aj keď sú tieto investície dôležité, majú zvyčajne menší vplyv na znižovanie nerovností v oblasti zdravia. Investície do viacerých psycho-sociálnych prístupov k zdraviu, pohode a odolnosti budú obmedzené.
Verejné investičné banky sa však menia. Vďaka ich skúsenostiam s výhodami „zelených investícií“ v podnebí a infraštruktúre sú verejné investičné banky čoraz viac skúmať výhody podobných sociálne uvedomelých investícií v zdravotníctve a sociálnych odvetviach. Napríklad v Írsku sa má po vybudovaní pôžičky na 14 rokov od Európskej investičnej banky v hodnote 70 miliónov EUR vybudovať 25 nových centier primárnej starostlivosti.
Financovanie centier základnej starostlivosti zo strany Európskej investičnej banky, Írsko
Na základe dohody o novej pôžičke na 14 rokov od Európskej investičnej banky v hodnote 70 miliónov EUR od Európskej investičnej banky má vzniknúť 25 nových centier primárnej starostlivosti. To predstavuje prvú podporu EIB pre investície do zdravotnej starostlivosti v Írsku a prvú špecializovanú podporu pre primárne zdravie. starostlivosti kdekoľvek v Európe. Bude to nová schéma založená na verejno-súkromnom partnerstve (PPP) podporovať prechod od nemocničnej zdravotnej starostlivosti ku komunitnej starostlivosti bližšie k pacientom. Nové centrá primárnej starostlivosti majú vyrásť v mestách Sligo, Roscommon, Mayo, Galway, Limerick City, Waterford City, Tipperary, Wexford Town, Kildare a Dubline. Budú poskytovať základné zdravotné služby vrátane ordinácií praktických lekárov, pracovnej terapie, sociálnej práce a stravovacieho poradenstva. Na niektorých miestach budú poskytované aj ďalšie služby, vrátane duševného zdravia, zubného lekárstva, závislostí a miestnej ambulancie.
Financovanie z EIB predstavuje 49.5% celkových investičných nákladov na nové zariadenia. Projekt bude spolufinancované komerčnými veriteľmi. Toto je druhý projekt v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktorý podporil EFSI.
Jeden alebo niekoľko miestnych a regionálnych orgánov môže zoskupiť investičné potreby v rôznych odvetviach, za ktoré zodpovedá (buď poskytnúť alebo financovať, alebo oboje), a priamo požiadať o pôžičku. The Pôžička EIB Írskej národnej agentúre pre financovanie rozvoja vybudovanie 14 centier primárnej starostlivosti po celom Írsku je dobrým príkladom toho, ako írske orgány zoskupili, čo by mohlo byť odlišné investičné projekty. Ďalším príkladom je Rámcová pôžička EIB pre mesto Orebro vo Švédsku, ktorý prostredníctvom 180-ročnej pôžičky požiadal o 25 miliónov EUR na investovanie do 40 malých a stredných schém do vzdelávania, starostlivosti o deti a komunálneho bývania.
Miestne a regionálne orgány nie sú jedinými orgánmi, ktoré sú schopné spojiť projekty. So správnym tlakom na poskytovateľov a podniky vyžadujúce pôžičky, banky môžu tiež združovať rôzne projekty alebo vidieť potenciál takejto podpory prístupu k rozvoju z Európskej investičnej banky. Jedným z príkladov je program inteligentných a udržateľných miest belgickej banky Belfius kde Belfius a EIB Spoločne investujte do viac ako 100 rôznych projektov zo širokej škály sektorov: životné prostredie, zdravie, dôchodková starostlivosť a digitálne. Ďalšou možnosťou je, aby samotní poskytovatelia služieb zoskupili svoje investičné potreby a vytvorili špeciálny účelový nástroj schopný požadovať financovanie od investora.
Aj keď existuje niekoľko potenciálnych príkladov, táto cesta zostáva do značnej miery nepreskúmaná; čiastočne sa to vysvetľuje nedostatočnou podporou a budovaním kapacít pre toto združovanie zo strany miestnych a regionálnych orgánov. Niektoré orgány v súčasnosti skúmajú, ako by mohli financovať takýto vývoj, napríklad prostredníctvom rozpočtu technickej pomoci Európskeho sociálneho fondu.
Európska investičná banka je Verejná požičiavajúca inštitúcia Európskej únie, ktorej akcionármi sú členské štáty Európskej únie. EIB by sa nemala zamieňať s Európskou centrálnou bankou, ktorej hlavnou úlohou je udržiavať cenovú stabilitu v eurách. Stručne povedané, EIB je bankou Európskej únie, a preto pri implementácii politiky EÚ úzko a stále viac spolupracuje s ostatnými inštitúciami EÚ.
EIB je tiež najväčším svetovým mnohostranným dlžníkom a veriteľom a ponúka 3 hlavné typy produktov a služieb:
- Úvery - asi 90% z celkového finančného záväzku
- Blending - umožnenie klientom kombinovať financovanie EIB s ďalšími investíciami
- Poradenská a technická pomoc - maximalizácia hodnoty za peniaze.
EIB robí pôžičky priamo navrhovateľom projektu (verejné, súkromné, neziskové) - primárne nad 25 miliónov EUR. Ak ide o menšie pôžičky, otvára sa EIB úverové linky pre finančných sprostredkovateľov (často národné alebo regionálne banky), ktoré potom poskytujú lacnejšie pôžičky podnikom (verejné, súkromné, neziskové). To sa deje prostredníctvom Európskeho investičného fondu (EIF), ktorého hlavným cieľom je podpora európskych malých a stredných podnikateľov tým, že sa im umožní prístup k financiám.
EIB uprednostňuje štyri hlavné oblasti, a to inovácie a zručnosti, malé podniky, infraštruktúru a podnebie a životné prostredie. Je tiež aktívny v zdravotníctve a podľa svojich štatistík pomohol v roku 27.3 zlepšiť zdravotnícke služby pre 2018 milióna ľudí.
EIB pracuje na troch hlavných princípoch, ktoré sa riadia výberom projektov na financovanie:
- Projekty, ktoré umožňujú univerzálny prístup k efektívnym, bezpečným a cenovo dostupným preventívnym a liečebným zdravotným službám;
- Projekty, ktoré poskytujú udržateľné zdravotnícke služby;
- Projekty s najvyššou očakávanou ekonomickou hodnotou pre spoločnosť, berúc do úvahy výsledky a vplyvy, ako sú napríklad zdravotné výsledky, tvorba pracovných miest a sociálne zisky.
EIB je špecializovaný poskytovateľ financií v prospech malých a stredných podnikov (SME) v celej Európe. V rámci skupiny EIB sú ich akcionármi EIB, Európska únia zastúpená Európskou komisiou a široká škála verejných a súkromných bánk a finančných inštitúcií. Podporuje malé a stredné podniky buď z ich vlastných zdrojov, alebo z prostriedkov Európskej investičnej banky, Európskej komisie, členských štátov EÚ alebo iných tretích strán.
Majú dva konkrétne ciele:
- Podpora cieľov EÚ, najmä v oblasti podnikania, rastu, inovácií, výskumu a vývoja, zamestnanosti a regionálneho rozvoja;
- Vytváranie primeraného výnosu pre našich akcionárov prostredníctvom obchodnej cenovej politiky a rovnováhy poplatkov a výnosov založených na riziku.
EIB bude hlavným implementačným partnerom pre program Európskej komisie InvestEU, ktorý je súčasťou viacročného finančného rámca na roky 2021 - 27. Dohodnutý návrh, ku ktorému dospeli Rada, Európsky parlament a Európska komisia, schvaľuje skupinu EIB ako hlavného partnera pre 75% programu InvestEU. EIB bude poskytovať technickú podporu navrhovateľom projektov v rámci poradenského centra InvestEU (ďalšie informácie o InvestEU nájdete v prílohe 5).
Nová iniciatíva vedená nemocnicou v Treviso, Taliansko, demonštruje otvorenosť EIB pri skúmaní „mäkkej“ infraštruktúry a je ďalším příklad udržateľného projektu v oblasti verejného zdravia. A sociálny dopadový investičný model pre nemocnicu v Trevisu sa odvodzuje od úspor z financovania EIB a opätovného investovania finančných prostriedkov do iniciatív sociálneho podnikania v oblasti verejného zdravia v komunite. Podobne poskytuje CEB rozpočtovú podporu Autonómna oblasť Madrid, čím prispieva k sociálnej súdržnosti prostredníctvom zlepšenia služieb sociálnej starostlivosti pre zraniteľné osoby v núdzi.
Je však potrebné poznamenať, že tieto príležitosti budú pravdepodobne vysoko konkurenčné a neprístupné pre programy so skromnými rozpočtami a obmedzenou schopnosťou „hovoriť“ jazykom finančného a investičného sektoru.
Rozvojová banka Rady Európy (CEB) sa v súčasnosti zaoberá aj zložitejšími a integrovanejšími projektmi, v ktorých sa miešajú „mäkké“ a „tvrdé“ komponenty infraštruktúry, a zvyšuje svoj dôraz na zameranie na konkrétne zraniteľné a izolované populácie. CEB ako multilaterálna rozvojová banka s čisto sociálnym povolaním poskytuje vládam, miestnym alebo regionálnym orgánom, ako aj verejným alebo súkromným finančným inštitúciám pôžičky na sociálne projekty. Dlžníci sú zvyčajne príjemcami pôžičiek, ktoré dostávajú, môžu však tiež konať ako navrhovatelia projektu v mene jedného alebo viacerých konečných príjemcov.
CEB zakladá svoju činnosť na vlastných zdrojoch, rezervách a príjmoch žiadna pomoc alebo dotácia od jej členských štátov. Ako nezisková inštitúcia uplatňuje CEB na svoje pôžičky iba obmedzenú maržu a neúčtuje si žiadne poplatky, čo dlžníkom umožňuje výrazne znížiť náklady na pôžičky, ktoré si berú na financovanie sociálnych projektov.
CEB predstavuje hlavný nástroj politiky solidarity v Európe. S cieľom posilniť sociálnu súdržnosť prispieva CEB k realizácia sociálne zameraných investičných projektov prostredníctvom štyroch odvetvových línií činnosti: posilnenie sociálnej integrácie, správa životného prostredia, podpora verejnej infraštruktúry so sociálnym povolaním a podpora mikropodnikov, malých a stredných podnikov.
Patria sem projekty zamerané okrem iného na:
- ľudia zo znevýhodneného prostredia,
- zraniteľné skupiny a osoby so zdravotným postihnutím,
- nezamestnaných prostredníctvom vytvárania pracovných miest,
- bezdomovci a utečenci,
- starší ľudia.
Prípadová štúdia
Nedávny projekt, ktorý CEB spolufinancovala, je rozvoj zariadení primárnej zdravotnej starostlivosti v Bosne a Hercegovine1https://www.investopedia.com/terms/i/irr.asp. Zahŕňalo to rehabilitačné, lekárske a IT vybavenie pre rodinné lekárske zariadenia (sanitky) a školenie lekárov a sestier v špecializácii rodinné lekárstvo. Projekt bol súčasťou „Programu zlepšovania zdravotného systému“ (HSEP), ktorý vypracovala vláda Federácie Bosny a Hercegoviny a Republiky srbskej s podporou Svetovej banky, CEB a miestnych vlád. Financovanie CEB sa týkalo dvoch pôžičiek schválených v roku 2005 (14 miliónov USD) a v roku 2011 (9.2 milióna EUR).
Projekt bol spolufinancovaný Svetovou bankou a nízke úrokové sadzby pomáhajú vláde riadiť splátky z centrálnych fondov.