Om ojämlikhet i hälsa

Européer säger konsekvent att hälsa är en av de viktigaste frågorna för dem1 Standard Eurobarometer; https://ec.europa.eu/commfrontoffice/publicopinion/index.cfmoch COVID-19-pandemin har visat hur hälsa är centralt för våra ekonomier och samhällen. De olika sätten som människor har påverkats av pandemin visar att det är mycket lättare för vissa grupper av människor att skydda sin hälsa.

Vad är ojämlikheter i hälsa?

Ojämlikheter i hälsa är 'systematiska skillnader i hälsa mellan sociala grupper"som är undvikbara och orättvisa. Hitta en fullständig definition i ordlistan för hälsojämlikheter.

Ju högre en persons socioekonomisk status ju friskare de sannolikt kommer att bli. Detta är fallet i alla EU-regioner. Inkomst eller utbildningsnivå avgör vanligtvis socioekonomisk status.

En persons socioekonomiska status jämfört med andra som bor på samma plats återspeglar deras relativa sannolikhet för:

  • blir för tidigt sjuk
  • att vara överviktig eller överviktig
  • dör för tidigt.

Vårt Covid-19 pandemi har inte bara satt fokus på existerande ojämlikheter i hälsa. I vissa fall har den ökat dem genom sin oproportionerliga inverkan på vissa befolkningsgrupper.

Ojämlikheter i hälsa är uppenbara bland människor med olika inkomst, förmögenhet och utbildningsgrupper men också bland människor av olika kön, ras och etnicitet, yrken och bosättningsområden.

 


 

Skillnader i egenrapporterad hälsa efter inkomst
Skillnader i självrapporterad hälsa efter inkomst (Forster, T., Kentikelenis, A., Bambra, C.; Hälsojämlikheter i Europa: Att sätta scenen för progressiv politisk åtgärd; https://doi.org/10.13140/RG.2.2.20665.21608)

 

Vem är påverkad?

Ojämlikheter i hälsa påverkar alla. Den "sociala lutningen" eller den "socioekonomiska lutningen i hälsavisar detta. Termen social gradient beskriver fenomenet att för varje steg ner på den socioekonomiska stegen finns en motsvarande minskning av hälsostatus. Med andra ord, ju större nackdel, desto sämre hälsotillstånd och kortare livslängd. Denna korrelation är uppenbar i alla samhällen.

 

Hur kan du mäta skillnader i hälsotillstånd?

Vi mäter skillnader i hälsotillstånd genom att:

  • dödlighet,
  • sjuklighet (förekomst av sjukdom)
  • hur troligt människor är att bedriva beteenden som utgör en hälsorisk. Det kan vara beteenden som rökning, överdriven konsumtion av alkohol, otillräcklig träning eller dåliga dieter ..

 


 

 

Är hälsoskillnader undvikbara?

Brantheten i hälsogradienten och ojämlikheten varierar mellan länder och regioner. Detta visar att:

  • de är socialt konstruerade
  • de kan minskas med rimliga medel
  • att de därför är undvikbara och orättvisa.

Mer information om ojämlikhet i hälsa och den socioekonomiska gradienten i hälsa, med specifika siffror från hela EU finns i detta faktablad.

80.4% av de rikaste 20% av befolkningen i EU anser sig ha god eller mycket god hälsa, jämfört med 61.2% av den fattigaste befolkningen.


 

 

Grafik som visar att 20% av de fattigaste befolkningen bedömer sin hälsa som väsentligt sämre än genomsnittet och 20% av den rikaste befolkningen
Självuppfattad hälsa hos de nedre 20% av den fattigaste befolkningen jämfört med den genomsnittliga befolkningen och de 20 bästa i den rikaste befolkningen. Hämtad från EuroHealthNet faktablad om ojämlikhet i hälsa.

 


 

KEDJAN-infografiken illustrerar att COVID-19 i själva verket är en syndemisk pandemi (länk)

Ojämlikhet i hälsa och COVID-19

Det förutspås att COVID-19-pandemin kommer att leda till ekonomisk lågkonjunktur i hela Europa, vilket kommer att förvärra ojämlikheter i hälsa. Det blir allt tydligare att personer med låginkomstgrupper och lågutbildad sysselsättning mest sannolikt kommer att få och dö av sjukdomen.

COVID-19-pandemin kommer förvärra dessa befintliga hälsoskillnaderoch har störst inverkan på livet för människor som lever i fattigdom. De begränsad data redan tillgänglig (från Storbritannien) föreslår att lågutbildade män har den högsta dödsgraden bland vuxna i arbetsför ålder. Vidare forskning tyder på att svarta män och kvinnor är 4.2 respektive 4.3 gånger mer benägna att dö av en COVID-19-relaterad död än vita etnicitet män och kvinnor.

Det verkar som om de flesta dödsfall är bland dem med underliggande sjukdomar som högt blodtryck, diabetes och hjärt- eller andningssjukdomar2Hans Henri P Kluge, * Kreml Wickramasinghe, Holly L Rippin, Romeu Mendes, David H Peters, Anna Kontsevaya, Joao Breda; Förebyggande och kontroll av icke-smittsamma sjukdomar i COVID-19-svaret; https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)31067-93Martini N, Piccinni C, Pedrini A, Maggioni A; CoViD-19 och kroniska sjukdomar: aktuell kunskap, framtida steg och MaCroScopio-projektet; Recenti Prog Med. 2020 apr; 111 (4): 198-201. doi: 10.1701 / 3347.33180; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/323194394Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y; Ökar komorbiditet risken för patienter med COVID-19: bevis från metaanalys; åldrande (Albany NY). 2020 8 apr; 12 (7): 6049-6057. doi: 10.18632 / aging.103000. Epub 2020 8 apr .;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267833. Ju mer socialt och ekonomiskt missgynnade en person är, ju mer sannolikt de drabbas av dessa sjukdomar. Sjukdomar som till stor del är förebyggbara.

Spridningen av viruset har belyste behoven av migranter, asylsökande och romer som redan upplever diskriminering och ojämlikhet i hälsan. De utgör bara några av de 26% av befolkningen i Europa som bor i överfulla utrymmen. Inskränkta är människor mer utsatta för interpersonellt våld hemma - särskilt kvinnor och HBTI-personer.

Mental hälsa

Denna sociala gradient gäller också risker för psykisk ohälsa, vilket kommer att vara förvärras av isolering, rädsla och osäkerhet. En undersökning från Nederländska nationella institutet för folkhälsa och miljö fann att mer än en tredjedel av människorna säger att de kände sig mycket mer oroliga, förtvivlade, stressade och ensamma under pandemin. Cirka 20% har fler sömnsvårigheter än tidigare. I Frankrike, en undersökning från folkhälsoinstitutet fann att 27% av de tillfrågade rapporterade ett tillstånd av ångest; De faktorer som bidrar till denna känsla inkluderar att vara i en instabil ekonomisk situation, ha en dålig förståelse för överföring av viruset, att känna sig dåligt utrustad för att vidta de rekommenderade åtgärderna och att ha lite förtroende för offentliga myndigheter. Människor i missgynnade områden är mindre benägna att få behandling för psykisk ohälsa5År 2018 bodde 26.2% av den europeiska befolkningen med en inkomst under 60% av medianekvivalenterna i överfulla bostäder. Överbefolkningsgrad efter ålder, kön och fattigdomsstatus - total befolkning - EU-SILC-undersökning 2018.

Varför är det viktigt att ta itu med ojämlikheter i hälsa?

 

För individer

Ojämlikheter i hälsa återspeglar hur stort antal människor nekas resurser för hälsa och ytterligare år av livet. Hälsa tillåter människor att delta i sociala och ekonomiska aktiviteter. Det är nyckeln till människans välbefinnande, lycka och tillfredsställelse. Människor som är fysiskt, mentalt och socialt bra är mer benägna att prestera bättre akademiskt och i arbetskraften. De är också mer benägna att undvika fattigdom.

För samhällen

Ojämlikheter i hälsa undergräver också samhällets välbefinnande. Exempelvis ställer höga nivåer av ojämlikhet i hälsa en större efterfrågan på hälso- och sjukvårdssystem och andra offentliga utgiftsområden. Forskare har funnit att ojämlikhet minskar social sammanhållning, vilket leder till mer stress, rädsla och osäkerhet för alla. Mer socialt sammanhållna, utbildade befolkningar har däremot sannolikt lägre brottsfrekvenser och civil oordning och mer kvalificerad arbetskraft.6Wilkinson, R., Kate Pickett, K. Andningsnivån: Varför mer jämlika samhällen nästan alltid gör det bättre. Allen Lane, 2009

Nivåer av ojämlikhet i hälsa fungerar som en bra indikator på om ekonomier lyckas skapa välbefinnande. De visar om ekonomin bidrar till det som alla medborgare konsekvent indikerar att de värdesätter mest - deras hälsa.

 

 

Anpassad från Baum, FE; Mer än toppen av isberget: hälsopolitik och forskning som går under ytan; https://doi.org/10.1136/jech.2009.091595

 


 

Vilka är orsakerna till ojämlikhet i hälsa?

Orsaker till ojämlikhet i hälsa: 7% anställnings- och arbetsvillkor; 10% hälso- och sjukvårdskvalitet; 19% socialt och mänskligt kapital; 29% Dålig kvalitet på bostäder och stadsmiljö; 35% finisk osäkerhet
Komplexa och sammanlänkade faktorer orsakar ojämlikheter i hälsan och den sociala gradienten. De härrör i grunden från socio-politiska faktorer som leder till skillnader i fördelning av makt, pengar och resurser mellan olika befolkningsgrupper och sociala klasser. Dessa leder i sin tur till skillnader i miljö och individuella resurser. Dessa resurser är till exempel kvaliteten och tillgängligheten på sysselsättning, bostäder, transport, tillgång till tjänster och sociala och kulturella resurser. Sådana resurser kallas också avgörande faktorer för hälsan, eftersom de påverkar möjligheterna till god hälsa och hur människor tänker, känner och agerar.

  • kvaliteten på vården som ett spädbarn eller barn får
  • om en person har tillräcklig inkomst för att tillgodose sina grundläggande behov
  • deras anställningsstatus och villkor
  • kvaliteten på deras bostäder och samhällen är alla.

Dessa faktorer påverkar om individer har kapacitet, möjlighet eller motivation att till exempel äta gott eller att få tillräcklig fysisk aktivitet. De avgör också om en person har tillgång till kvalitetsbehandling och vård när sjukdom inträffar och förmågan att dra nytta av detta.

5 bidragande faktorer

WHO Europe har identifierat fem tillstånd som bidrar till ojämlikhet i hälsa i självrapporterad hälsa, mental hälsa och tillfredsställelse i livet. De WHO Health Equity Status Report indikerar att 90% av ojämlikheten i hälsa kan förklaras av dessa 5 faktorer:

  1. Kvaliteten på vården.
  2. Ekonomisk osäkerhet.
  3. Dålig kvalitet på bostäder och stadsmiljö.
  4. Social utfrysning.
  5. Brist på anständigt arbete och dåliga arbetsförhållanden.

Under de senaste åren har det också blivit tydligt hur nivåer av ojämlikhet i hälsa är relaterade till produktions- och konsumtionsmönster, särskilt i högindustriella ekonomier som de i EU. Destabiliseringen av miljön har allvarliga konsekvenser för hälsa och välbefinnande. Effekterna av miljöförstöring och klimatförändringar kommer i slutändan att påverka allas hälsa och livskvalitet. De har dock en oproportionerlig effekt på dem som redan är mer utsatta.

 


 

Tryck på Enter
Följ oss
På Facebook
På Twitter
På GooglePlus
På Linkedin
På Pinterest
På Rss
På Instagram

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Utan minsta möjliga vänskap, det är inte nödvändigt att utöva arbetskraftsarbeten och utifrån det som följer.

Duis Aute Irure dolor i reprehenderit i voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat icke proident, sunt i culpa qui offi deserunt mollit anim id est laborum.

Prenumerera på vårt nyhetsbrev

 

Du har lyckats prenumerera på nyhetsbrevet

Ett fel uppstod när du försökte skicka din förfrågan. Var god försök igen.

Du kommer att prenumerera på EuroHealthNets månatliga 'Health Highlights'-nyhetsbrev som täcker hälsa, välbefinnande och deras determinanter. Om du vill veta mer om hur vi hanterar dina uppgifter kan du gå till sekretess och sekretess på denna webbplats.

Prenumerera på vårt nyhetsbrev

 

Du har lyckats prenumerera på nyhetsbrevet

Ett fel uppstod när du försökte skicka din förfrågan. Var god försök igen.

Du kommer att prenumerera på EuroHealthNets månatliga 'Health Highlights'-nyhetsbrev som täcker hälsa, välbefinnande och deras determinanter. Om du vill veta mer om hur vi hanterar dina uppgifter kan du gå till sekretess och sekretess på denna webbplats.