Om ojämlikhet i hälsa
Skillnader i självrapporterad hälsa efter inkomst (Forster, T., Kentikelenis, A., Bambra, C.; Hälsojämlikheter i Europa: Att sätta scenen för progressiv politisk åtgärd; https://doi.org/10.13140/RG.2.2.20665.21608)
Självuppfattad hälsa hos de nedre 20% av den fattigaste befolkningen jämfört med den genomsnittliga befolkningen och de 20 bästa i den rikaste befolkningen. Hämtad från EuroHealthNet faktablad om ojämlikhet i hälsa.
Ojämlikhet i hälsa och COVID-19
KEDJAN-infografiken illustrerar att COVID-19 i själva verket är en syndemisk pandemi (länk)
Det förutspås att COVID-19-pandemin kommer att leda till ekonomisk lågkonjunktur i hela Europa, vilket kommer att förvärra ojämlikheter i hälsa. Det blir allt tydligare att personer i låginkomstgrupper och lågutbildad sysselsättning mest sannolikt kommer att få och dö av sjukdomen. COVID-19-pandemin kommer förvärra dessa befintliga hälsoskillnaderoch har störst inverkan på livet för människor som lever i fattigdom. De begränsad data redan tillgänglig (från Storbritannien) föreslår att lågutbildade män har den högsta dödsgraden bland vuxna i arbetsför ålder. Vidare forskning tyder på att svarta män och kvinnor är 4.2 respektive 4.3 gånger mer benägna att dö av en COVID-19-relaterad död än vita etnicitet män och kvinnor. Det verkar som om de flesta dödsfall är bland dem med underliggande sjukdomar som högt blodtryck, diabetes och hjärt- eller andningssjukdom 2Hans Henri P Kluge, * Kreml Wickramasinghe, Holly L Rippin, Romeu Mendes, David H Peters, Anna Kontsevaya, Joao Breda; Förebyggande och kontroll av icke-smittsamma sjukdomar i COVID-19-svaret; https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)31067-9 3 Martini N, Piccinni C, Pedrini A, Maggioni A; CoViD-19 och kroniska sjukdomar: aktuell kunskap, framtida steg och MaCroScopio-projektet; Recenti Prog Med. 2020 apr; 111 (4): 198-201. doi: 10.1701 / 3347.33180; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32319439 4 Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y; Ökar komorbiditet risken för patienter med COVID-19: bevis från metaanalys; åldrande (Albany NY). 2020 8 apr; 12 (7): 6049-6057. doi: 10.18632 / aging.103000. Epub 2020 8 apr .;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267833.
Ju mer socialt och ekonomiskt missgynnade en person är, ju mer sannolikt de drabbas av dessa sjukdomar. Sjukdomar som i stort sett är förebyggbara. Spridningen av viruset har belyste behoven av migranter, asylsökande och romer som redan upplever diskriminering och ojämlikhet i hälsan. De utgör bara några av de 26% av befolkningen i Europa som bor i överfulla utrymmen. Inskränkta är människor mer utsatta för interpersonellt våld hemma - särskilt kvinnor och HBTI-personer.
Mental hälsa
Denna sociala gradient gäller också risker för psykisk ohälsa, vilket kommer att vara förvärras av isolering, rädsla och osäkerhet. En undersökning från Nederländska nationella institutet för folkhälsa och miljö fann att mer än en tredjedel av människorna säger att de kände sig mycket mer oroliga, förtvivlade, stressade och ensamma under pandemin. Cirka 20% har fler sömnsvårigheter än tidigare. I Frankrike, en undersökning från folkhälsoinstitutet fann att 27% av de tillfrågade rapporterade ett tillstånd av ångest; De faktorer som bidrar till denna känsla inkluderar att vara i en instabil ekonomisk situation, ha en dålig förståelse för överföring av viruset, att känna sig dåligt utrustad för att vidta de rekommenderade åtgärderna och att ha lite förtroende för offentliga myndigheter. Människor i missgynnade områden är mindre benägna att få behandling för psykisk ohälsa 5År 2018 bodde 26.2% av den europeiska befolkningen med en inkomst under 60% av medianekvivalenterna i överfulla bostäder. Överbefolkningsgrad efter ålder, kön och fattigdomsstatus - total befolkning - EU-SILC-undersökning 2018.
Anpassad från Baum, FE; Mer än toppen av isberget: hälsopolitik och forskning som går under ytan; https://doi.org/10.1136/jech.2009.091595
Vilka är orsakerna till ojämlikhet i hälsa?
Komplexa och sammanlänkade faktorer orsakar ojämlikheter i hälsan och den sociala gradienten. De härrör i grunden från socio-politiska faktorer som leder till skillnader i fördelning av makt, pengar och resurser mellan olika befolkningsgrupper och sociala klasser. Dessa leder i sin tur till skillnader i miljö- och individresurser. Dessa resurser är till exempel kvaliteten och tillgängligheten på sysselsättning, bostäder, transporter, tillgång till tjänster och sociala och kulturella resurser. Sådana resurser kallas också determinanter för hälsa, eftersom de påverkar möjligheterna till god hälsa och hur människor tänker, känner och agerar.
- kvaliteten på vården som ett spädbarn eller barn får
- om en person har tillräcklig inkomst för att tillgodose sina grundläggande behov
- deras anställningsstatus och villkor
- kvaliteten på deras bostäder och samhällen är alla.
Dessa faktorer påverkar om individer har kapacitet, möjlighet eller motivation att till exempel äta gott eller att få tillräcklig fysisk aktivitet. De avgör också om en person har tillgång till kvalitetsbehandling och vård när sjukdom inträffar och förmågan att dra nytta av detta.
5 bidragande faktorer
WHO Europe har identifierat fem tillstånd som bidrar till ojämlikhet i hälsa i självrapporterad hälsa, mental hälsa och tillfredsställelse i livet. De WHO Health Equity Status Report indikerar att 90% av ojämlikheten i hälsa kan förklaras av dessa 5 faktorer:
- Kvaliteten på vården.
- Ekonomisk osäkerhet.
- Dålig kvalitet på bostäder och stadsmiljö.
- Social utfrysning.
- Brist på anständigt arbete och dåliga arbetsförhållanden.
Under de senaste åren har det också blivit tydligt hur nivåer av ojämlikhet i hälsa är relaterade till produktions- och konsumtionsmönster, särskilt i högindustriella ekonomier som de i EU. Destabiliseringen av miljön har allvarliga konsekvenser för hälsa och välbefinnande. Effekterna av miljöförstöring och klimatförändringar kommer i slutändan att påverka allas hälsa och livskvalitet. De har dock en oproportionerlig effekt på dem som redan är mer utsatta.
