Politika
Zdravje je tako a medicinske in socialni vprašanje. Zdravstveno stanje in neenakosti povezane z dejavniki, ki posamezniki ne morejo nagovoriti sami. Ocenjuje se, da 80–85% tistega, kar je pomembno pri odpravljanju neenakosti v zdravju, ni pod nadzorom zdravstvenih sistemov. V tem poglavju na kratko pokrivamo politika dejavnosti ki pomagajo odpraviti osnovne vzroke neenakosti in spodbujajo zdravje in dobro počutje za vse.
Ukrepanje za zmanjšanje neenakosti v EU zdravje ne zahteva ločene zdravstvene agende, temveč ukrepe v celotni družbi (...) razprava o tem, kako zapolniti zdravstveno vrzel mora razprava o tem, kakšno družbo si ljudje želijo.
- Profesor Sir Michael Marmot
Za najbolj opazne politike in analize politik s poudarkom na zdravstvena pravičnost, Obiščite našo podatkovna baza virov.
Politika za zmanjšanje in preprečiti zdravje neenakosti
Politike za zmanjšanje neenakosti v zdravju so politike, katerih cilj je zagotoviti bistvene pogoje za zdravo življenje vseh. Ker so vzroki za neenakosti na področju zdravja zapleteni, ni enotne rešitve za izziv. Vlade in tisti, ki delajo v različnih vladnih sektorjih - finančnem, gospodarskem, socialnem, zdravstvenem itd., Pa tudi zasebni akterji in državljani morajo sodelovati.
Neenakosti v zdravju deloma povzročajo neenakosti v dohodku, moči in bogastvu prebivalstva. Zmanjšamo jih lahko z izboljšanjem pogojev, v katerih se rodimo, rastemo, živimo, delamo in staramo. To so determinante zdravja.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je opredelila pet bistvenih pogojev za zdravo življenje:
- Zdravstvene storitve
- Varnost dohodka in socialna zaščita
- Življenjski pogoji
- Socialni in človeški kapital
- Zaposlovanje in delovni pogoji
WHO Orodje za zdravstveno pravičnost (2019) teh pet osnovnih pogojev za zdravo življenje povezuje s področji politike, na katerih obstajajo močni dokazi za ukrepanje. Orodje spremlja Poročilo WHO o zdravstvenem pravičnosti (HESRi 2019). Razvit je bil za podporo državam pri prizadevanjih za spremljanje, izvajanje in krepitev političnih ukrepov na teh področjih ter za zmanjšanje neenakosti na področju zdravja.
Evropski semester
Teh pet področij je natančno tistih, ki jih pokriva Evropski steber socialnih pravic (EPSR). „Socialni steber“ je zaveza držav članic, da se bodo v svojih sistemih lotile socialnih izzivov in zagotovile minimalni nabor socialnih pravic. Pomembno je, daSocialna preglednica"spremlja napredek držav članic EU. Navaja, kam morajo države vlagati, da bi zmanjšale ali preprečile neenakosti na področju zdravja.
Evropska komisija načrtuje vključitev sistema EPSR v sistem Evropski semester proces, letni cikel usklajevanja ekonomske in socialne politike EU. Seveda to odraža pomembno priložnost za celovito reševanje neenakosti na področju zdravja.
Iščete več informacij o političnem delovanju EU?
Stran na Evropske institucije pojasnjuje vlogo vsakega telesa pri obravnavanju pravičnosti na področju zdravja.
Iščete več informacij o ukrepih EU na področju pravičnosti na področju zdravja? Naše Oddelek EU za ukrepe pojasnjuje Evropski semester, Evropski steber socialnih pravic, Pa tudi Skupni ukrepi in pobude o zdravstvenih neenakostih
Ključna načela in dejavniki
Dejavniki, kot so skladnost politik, odgovornost in sodelovanje, so prav tako zelo pomembni za spodbujanje pravičnosti na področju zdravja. Zagotavljanje, da so ti dejavniki na mestu, je odvisno od močnih pristopov k spremljanje neenakosti v zdravju in ocenjevanje ukrepov za njihovo odpravljanje.
Novi pristopi k financiranju med sektorji lahko pomagajo optimizirati dodeljevanje obstoječih virov in njihov vpliv na zmanjšanje neenakosti na področju zdravja1Financiranje med sektorji za trajnostni razvoj, UNDP, 2019. Poleg tega so se začeli pojavljati dokazi in priporočila, kako ustvarjati „politična volja“ za ukrepanje na področju pravičnosti na področju zdravja, od mnogi priznavajo, da je "zdravje politična izbira".
Načelo sorazmerni univerzalizem pomeni financiranje in zagotavljanje univerzalnih storitev v obsegu in intenzivnosti, sorazmerni stopnji potrebe. Predlagana je kot rešitev za zmanjšanje neenakosti na področju zdravja. Čeprav je načelo v teoriji privlačno, se v praksi redko uporablja.2Francis-Oliviero, F., Cambon, L., Wittwer, J., Marmot, M., Alla Francois. Teoretični in praktični izzivi sorazmernega univerzalizma: pregled Rev Panam Salud Publica. 2020; 44: e110.
Pogosteje se uporablja kombinacija univerzalnih in usmerjenih ukrepov za zmanjšanje neenakosti v zdravju.
Na primer, univerzalni ukrepi, kot so regulativni in tržni ukrepi, lahko pomagajo zmanjšati neenakosti na področju zdravja, saj dajo na razpolago vsem potrebnim izdelkom, kot so voda, sanitarne storitve in energija. Ukrepi, kot so prepovedi tobaka ali politike preoblikovanja hrane za zmanjšanje ravni soli ali sladkorja, lahko ljudem olajšajo tudi zdrave odločitve.
Hkrati so potrebni tudi ciljno usmerjeni ukrepi, da se ljudem v bolj prikrajšanih razmerah omogoči dostop do bistvenih pogojev za zdravo življenje. Takšni ukrepi lahko vključujejo na primer nestigmatizirajoče pristope, ki otrokom iz družin z nizkimi dohodki zagotavljajo zdrav in hranljiv obrok v šoli ali subvencionirano bivanje za osebe z nizkimi dohodki.
Zdravje v vseh politikah
Zdravstveni sektor ne more sam zmanjšati neenakosti v zdravju. Vendar pa lahko prevzame vodilno vlogo pri poudarjanju pomembnosti vprašanja. Javni zdravstveni sektor lahko tudi zagotovi, da obstajajo sistemi spremljanja in javnega poročanja, ki spodbujajo politično in javno skrb.
Da bi zmanjšali neenakosti v zdravju, bi morali zdravstveni delavci sprejeti tudi a „Zdravje v vseh politikah“ pristop. To pomeni sodelovanje z drugimi sektorji za spodbujanje in omogočanje, da igrajo svojo vlogo pri reševanju tega izziva. Javni zdravstveni sektor bi moral zagotoviti, da drugi razmislijo, kako njihove politike in ukrepi vplivajo tudi na različne skupine ljudi.
Primeri zdravja v vseh politikah v akciji
O Nizozemska nacionalna zdravstvena politika (2020-2024) spodbuja zdravstvene strokovnjake, naj pogledajo dlje od svojih strokovnih področij, da bi ugotovili, kako doseči največje koristi za zdravje. Izrecno si prizadeva zmanjšati neenakosti na področju zdravja z obravnavo dejavnikov zdravja. Ministrstvo za zdravje na primer podpiraZdravo v„Program, ki deluje v 150 občinah na Nizozemskem in združuje širok krog zainteresiranih strani. Njegov namen je spodbuditi in okrepiti lokalne pristope k zmanjševanju neenakosti na področju zdravja s spodbujanjem sodelovanja, upoštevanjem vedenja in sposobnosti ljudi ter obravnavanjem fizičnega in socialnega okolja ter vprašanji preprečevanja in oskrbe.
Na Finskem so večsektorske skupine za zdravje in dobro počutje na različnih ravneh vlade dobile zakonsko določeno nalogo obdelave in upoštevanja informacij o socialno-ekonomskih razlikah v zdravju. Na podlagi teh informacij sodelujejo v medsektorskem sodelovanju na področju zdravja. Finska, vodilna na tem področju, vodi delo na področju zdravja v vseh politikah za Skupni ukrep EU na področju neenakosti na področju zdravja (JAHEE) in raziskati, kako se pristop izvaja v dveh finskih občinah in v drugih po vsej EU. Nekatere finske občine in drugi partnerji JAHEE raziskujejo tudi, kako izmeriti zdravstvene neenakosti na lokalni ravni in določiti najboljše ukrepe.
COVID-19 in politika neenakosti v zdravju
COVID-19 ni samo pandemija, temveč sindemija. Se pravi, da vpliva na sedanje družbene neenakosti pri kroničnih boleznih in njihove bolezni ter jih še poslabšuje družbene determinante zdravja. Obstoječe družbene, gospodarske in politične neenakosti je postala bolj očitna vsem.
Več o pandemiji COVID-19 kot sindemiji preberite v tem informativnem listu.
Politike so potrebne za podporo tistim skupinam, ki so se že borile in katerih položaj se je zaradi primarnih in sekundarnih vplivov bolezni še poslabšal. Tej vključujejo:
- otroci z nizkimi dohodki ali kako drugače ranljive družine
- starejši ljudje
- ljudje v slabo plačanih negovalnih poklicih ali drugih nujnih storitvenih poklicih
- delavci platforme
- ženske, ki žonglirajo z delovnimi in (neplačanimi) oskrbnimi nalogami
- tiste s težavami v duševnem zdravju.
Vlagajo se sredstva in sprejemajo se politični ukrepi za „boljšo gradnjo nazaj“. Ti ukrepi morajo obravnavati osnovne strukture, ki povzročajo neenakosti, ki vplivajo na take skupine. To je bistvenega pomena, da se prepreči nadaljnje povečanje že tako vztrajnih zdravstvenih vrzeli ter dodatna škoda za posameznikov in družbeni kapital.
Primeri dela na področju politike in COVID-19
Poročilo Zgradite pravičnejše: pregled svizcev Covid-19. Pandemične, socialno-ekonomske in zdravstvene neenakosti v Angliji (2020) preučuje neenakost smrtnosti zaradi COVID-19. Prav tako preučuje učinke pandemije na družbene in neenakosti ter družbene odzive nanjo in daje priporočila.
Številne vlade, agencije in druge zainteresirane strani raziskujejo in izvajajo potrebne ukrepe. Na primer je finski inštitut za javno zdravje (THL) zagotavljanje smernic o tem, kako lahko občine podpirajo zdravje in dobro počutje med pandemijo, ki poudarja, katere skupine potrebujejo posebno pozornost in kaj je mogoče storiti.
Špansko ministrstvo za zdravje je objavilo tudi poročilo o Health Equity in COVID-19: Analiza in predlogi za odpravo epidemiološke ranljivosti, povezane s socialno neenakostjo ki se osredotoča na socialno ranljivost, klinično ranljivost in dodatno epidemiološko ranljivost ter njihovo medsebojno povezanost. The Celotno poročiloIn Povzetek so na voljo tudi v španščini.
Trajnostni razvoj in ekonomije dobrega počutja
Prizadevanja za odpravo neenakosti na področju zdravja so bistveni del nujne potrebe, da gospodarstva in družbe, zlasti visoko industrializirane, postanejo trajnostne. Koncept trajnostnega razvoja pomeni več kot le doseganje gospodarskega razvoja brez izčrpavanja naravnih virov. Vključuje tudi zagotavljanje, da ta razvoj koristi vsem. To se kaže v 17 medsebojno povezanih Cilji Združenih narodov za trajnostni razvoj.
Naš cilj je postaviti zdravje na vrh politične agende znotraj EU Trajnostni razvojni ciljiter okrepiti odpornost zdravstvenih in socialnih sistemov
- dr. Hans Kluge, regionalni direktor SZO za Evropo
S konceptom „vključujoče rasti“ je povezan koncept „ekonomije blaginje“. Ekonomije blaginje poudarjajo naložbe v zdravstvo, izobraževanje, zaposlovanje, enakost spolov in socialno zaščito. Njihov cilj je ustvariti več zaupanja, državljanske zavzetosti in socialne kohezije v družbi. To je bolj zdrava pot do gospodarske rasti kot trenutna osredotočenost na ukrepe, kot je bruto domači proizvod (BDP). To je deloma zato, ker lahko izboljšajo produktivnost, finančno in politično stabilnost ter povečajo odpornost na škodljive šoke. Delo v smeri gospodarstev, ki poudarjajo dobro počutje kot končni cilj, lahko znatno prispeva k zmanjšanju neenakosti na področju zdravja.
Panevropska komisija za zdravje in trajnostni razvoj
Regionalni urad Svetovne zdravstvene organizacije za Evropo je ustanovil Panevropska komisija za zdravje in trajnostni razvoj. Je neodvisna in interdisciplinarna skupina voditeljev, ki znova razmišlja o prednostnih nalogah politike v luči pandemije. Njen mandat je pridobiti izkušnje iz načinov, kako so se zdravstveni sistemi evropskih držav odzvali na pandemijo COVID-19, in pripraviti priporočila o naložbah in reformah za izboljšanje odpornosti zdravstvenih in socialnih sistemov. To bi moralo pomagati pri dvigovanju zdravstva in socialnega varstva kot družbenih in političnih prednostnih nalog, ki so ključne tako za trajnostni razvoj kot za socialno kohezijo.
Marca 2021 je Komisija vlade, gospodarske in socialne zainteresirane strani ter mednarodne organizacije pozvala, naj znova razmislijo o svojih širših političnih prednostnih nalogah, naj pospešijo naložbe in reforme v zdravstvenem in socialnem varstvu ter nadgradijo globalno upravljanje javnih dobrin, kot je zdravje in okolje. Več o pozivu Komisije lahko preberete ta povezava.
Septembra 2021 bo Komisija objavila poročilo s priporočili o naložbah in reformah za izboljšanje zdravstvenega in socialnega varstva.
Politična platforma EuroHealthNet
Politična platforma EuroHealthNet zagovarja učinkovite politike, ki temeljijo na dokazih in intervencije za izboljšanje zdravja in zmanjšanje neenakosti. Opredeljuje, obvešča in želi vplivati na politike na ravni EU, ki lahko vplivajo na neenakosti na področju zdravja. Socialni in zdravstveni sistemi so večinoma v pristojnosti držav članic EU. V zadnjih letih se več ljudi zaveda medsebojnega odnosa med zdravstveno in socialno politiko, gospodarskimi rezultati in ciljem EU, da izboljša dobro počutje ljudi.
Na tem področju obstaja več možnosti za ukrepanje in vpliv EU, na primer z:
- Akcijski načrt za izvajanje Evropska steber socialne pravice (sklop 20 načel in pravic za podporo pravičnim in dobro delujočim trgom dela ter socialni zaščiti in vključenosti). Več o tem tukaj.
- Načrti po pandemiji COVID-19 se približujejo Evropska zdravstvena unija. Več o tem tukaj.
EuroHealthNet bo še naprej zagovarjal, omogočal in posredoval pri krepitvi zavesti in ukrepov za enakost zdravja v politikah in programih na ravni EU, ki vplivajo na bistvene pogoje za zdravo življenje vseh.
Platforma pomaga organizacijam razumeti in predvideti spremembe politik na evropski ravni ter poskrbeti, da se njihov glas sliši na evropskem odru.
Če želite izvedeti več o delu platforme in o tem, kako del platforme obiščite našo spletno stran.
