PODMIENKY
Zdravie je oba a lekárske a sociálny otázka. Zdravotný stav a nerovnosti súvisia s faktormi, ktoré jednotlivci nemôžu osloviť sami. Odhaduje sa, že 80-85% z toho, čo je dôležité pri riešení nerovností v oblasti zdravia, leží mimo kontroly zdravotných systémov. V tejto časti sa krátko venujeme politika akcie ktoré pomáhajú riešiť základné príčiny nerovnosti a podporujú zdravie a blahobyt pre všetkých.
Prijatie opatrení na zníženie nerovností v roku XNUMX zdravie nevyžaduje samostatnú zdravotnú agendu, ale činnosť naprieč celou spoločnosťou (...) Diskusia o tom, ako prekonať medzeru v zdraví musí byť debatou o tom, akú spoločnosť ľudia chcú.
- profesor Sir Michael Marmot
Najvýznamnejšie politiky a politické analýzy zamerané na rovnosť v oblasti zdravia, navštívte naše databáza zdrojov.
Politika na zníženie a zabrániť zdravie nerovnosti
Politiky na zníženie nerovnosti v oblasti zdravia sú politiky, ktorých cieľom je zabezpečiť základné podmienky pre zdravý život všetkých. Pretože príčiny nerovností v oblasti zdravia sú zložité, neexistuje jediné riešenie, ako túto výzvu vyriešiť. Vlády a tí, ktorí pracujú v rôznych vládnych sektoroch - finančnom, hospodárskom, sociálnom, zdravotnom atď., Ako aj súkromné subjekty a občania musia spolupracovať.
Nerovnosti v oblasti zdravia sú čiastočne spôsobené nerovnosťami v príjmoch, sile a majetku v celej populácii. Môžeme ich znížiť zlepšením podmienok, v ktorých sa rodíme, rastieme, žijeme, pracujeme a starneme. Toto sú determinanty zdravia.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) určila päť základných podmienok pre zdravý život:
- Zdravotnícke služby
- Zabezpečenie príjmu a sociálna ochrana
- Životné podmienky
- Sociálny a ľudský kapitál
- Zamestnanosť a pracovné podmienky
WHO Nástroj politiky v oblasti rovnosti v zdraví (2019) spája týchto päť základných podmienok pre zdravý život s oblasťami politiky, v ktorých existujú silné dôkazy o opatreniach. Tento nástroj je priložený k: Správa o stave spravodlivosti v zdravotníctve WHO (HESRi 2019). Bol vyvinutý na podporu krajín v snahe monitorovať, prijímať a posilňovať politické kroky v týchto oblastiach a znižovať nerovnosti v oblasti zdravia.
Európsky semester
Týchto päť oblastí je presne tých, na ktoré sa vzťahuje Európsky pilier sociálnych práv (EPSR). „Sociálny pilier“ je záväzok členských štátov riešiť sociálne výzvy vo svojich systémoch a zaručiť minimálny súbor sociálnych práv. Je dôležité,Hodnotiaca tabuľka v sociálnej oblasti„monitoruje pokrok členských štátov EÚ. Naznačuje, kam musia krajiny investovať, aby znížili alebo zabránili nerovnostiam v zdraví.
Európska komisia plánuje začleniť EPSR do EÚ Európsky semester ročný cyklus koordinácie hospodárskych a sociálnych politík EÚ. Prirodzene to odráža významnú príležitosť na riešenie nerovností v oblasti zdravia holistickým spôsobom.
Hľadáte viac informácií o politických opatreniach EÚ?
Stránka na Európske inštitúcie vysvetľuje úlohu každého orgánu pri riešení otázky rovnosti v zdraví.
Hľadáte ďalšie informácie o opatreniach EÚ v oblasti rovnosti v zdraví? Náš Sekcia opatrení EÚ vysvetľuje európsky semester Európsky pilier sociálnych práv, Rovnako ako Spoločné akcie a iniciatívy v oblasti nerovností v oblasti zdravia
Kľúčové princípy a faktory
Na zabezpečenie rovnosti v zdraví sú veľmi dôležité aj faktory, ako súdržnosť politiky, zodpovednosť a účasť. To, či tieto faktory budú fungovať, bude závisieť od dôrazného prístupu k nim monitorovanie nerovností v oblasti zdravia a hodnotenie opatrení na ich riešenie.
Nové prístupy k financovaniu naprieč sektormi môžu pomôcť optimalizovať alokáciu existujúcich zdrojov a ich vplyv na znižovanie nerovností v oblasti zdravia1Financovanie udržateľného rozvoja naprieč sektormi, UNDP, 2019. Okrem toho sa začali objavovať dôkazy a odporúčania, ako vytvárať „politická vôľa“ pre opatrenia v oblasti rovnosti v zdravípretože mnohí uznávajú, že „zdravie je politická voľba“.
Princíp proporcionálny univerzalizmus znamená zabezpečenie zdrojov a poskytovanie univerzálnych služieb v rozsahu a intenzite primeranej stupňu potreby. Bolo navrhnuté ako riešenie na zníženie nerovností v oblasti zdravia. Aj keď je princíp teoreticky atraktívny, v praxi sa uplatňuje len zriedka.2Francis-Oliviero, F., Cambon, L., Wittwer, J., Marmot, M., Alla Francois. Teoretické a praktické výzvy proporcionálneho univerzalizmu: prehľad Rev Panam Salud Publica. 2020; 44: e110.
Na zníženie nerovností v oblasti zdravia je bežnejšie uplatňovať kombináciu univerzálnych a cielených opatrení.
Napríklad univerzálne opatrenia, ako sú regulačné a marketingové opatrenia, môžu pomôcť znížiť nerovnosti v oblasti zdravia sprístupnením základných komodít, ako je voda, hygienické služby a energia, každému. Ľuďom uľahčujúcim zdravú voľbu môžu tiež pomôcť opatrenia ako zákaz tabaku alebo politika zmeny zloženia potravín, ktorá má znížiť hladinu solí alebo cukru.
Zároveň sú potrebné aj cielené opatrenia, ktoré zabezpečia ľuďom v znevýhodnenejšej situácii prístup k základným podmienkam zdravého života. Medzi také opatrenia môžu patriť napríklad nestigmatizujúce prístupy, ktoré zabezpečia, aby deti z rodín s nízkym príjmom dostali zdravé a výživné jedlo v škole, alebo dotované bývanie pre osoby s nízkym príjmom.
Zdravie vo všetkých politikách
Zdravotníctvo nemôže samo osebe znižovať nerovnosti v oblasti zdravia. Môže sa však ujať vedenia pri zdôrazňovaní dôležitosti problému. Sektor verejného zdravotníctva môže tiež zabezpečiť zavedenie systémov monitorovania a verejného podávania správ, ktoré budú vyvolávať politické a verejné obavy.
Na zníženie nerovností v oblasti zdravia by mali zdravotnícki pracovníci tiež prijať a „Zdravie vo všetkých politikách“ prístup. To znamená pracovať s ostatnými sektormi s cieľom povzbudiť ich a umožniť im hrať svoju úlohu pri riešení tejto výzvy. Verejné zdravotníctvo by malo zabezpečiť, aby ostatní zvážili, aký vplyv majú ich politiky a opatrenia na rôzne skupiny ľudí.
Príklady opatrení Zdravie vo všetkých politikách v praxi
Holandská národná politika v oblasti zdravia (2020 - 2024) nabáda zdravotníckych pracovníkov, aby sa pozreli za hranice svojich odborných oblastí a určili, ako dosiahnuť čo najviac zdravotných ziskov. Má výslovnú ambíciu znižovať nerovnosti v oblasti zdravia riešením determinantov zdravia. Napríklad ministerstvo zdravotníctva podporuje „Zdravé v„Program, ktorý je aktívny v 150 obciach po celom Holandsku a spája široké spektrum zainteresovaných strán. Jeho cieľom je stimulovať a posilňovať miestne prístupy k znižovaniu nerovností v oblasti zdravia povzbudzovaním účasti, zohľadňovaním správania a schopností ľudí a riešením fyzického a sociálneho prostredia, ako aj otázkami prevencie a starostlivosti.
Vo Fínsku dostali multisektorové skupiny pre zdravie a blahobyt na rôznych úrovniach vlády štatutárnu úlohu spracúvať a brať do úvahy informácie o sociálno-ekonomických rozdieloch v zdraví. Na základe týchto informácií sa zapájajú do medzisektorovej spolupráce v oblasti zdravia. Fínsko, ktoré je v tejto oblasti priekopníkom, vedie prácu na tému Zdravie vo všetkých politikách pre EÚ Jednotná akcia EÚ v oblasti nerovností v oblasti zdravia (JAHEE) a skúmanie toho, ako sa prístup uplatňuje v dvoch obciach vo Fínsku, ako aj v ďalších v celej EÚ. Niektoré fínske samosprávy a ďalší partneri JAHEE tiež skúmajú, ako merať nerovnosti v oblasti zdravia na miestnej úrovni s cieľom určiť najlepší postup.
COVID-19 a politika nerovností v zdraví
COVID-19 nie je len pandémia, je to aj syndikát. To znamená, že interaguje a prehlbuje existujúce sociálne nerovnosti pri chronických ochoreniach a chorobách sociálne determinanty zdravia. Všetkým sa zviditeľnili existujúce sociálne, hospodárske a politické nerovnosti.
Prečítajte si viac o pandémii COVID-19 ako syndémii v tomto informačnom liste.
Potrebné sú politiky na podporu tých skupín, ktoré už bojovali a ktorých situácia sa ďalej zhoršovala v dôsledku primárnych a sekundárnych dopadov choroby. Tie obsahujú:
- deti v nízkych príjmoch alebo inak zraniteľné rodiny
- starší ľudia
- ľudia s nízkym platom v starostlivosti alebo v iných základných profesiách v oblasti služieb
- pracovníkov platforiem
- ženy žonglujú s prácou a (neplatenými) opatrovateľskými povinnosťami
- tých, ktorí majú problémy s duševným zdravím.
Investujú sa finančné prostriedky a prijímajú sa politické opatrenia na „lepšie obnovenie“. Tieto opatrenia sa musia zamerať na základné štruktúry, ktoré spôsobujú nerovnosti ovplyvňujúce tieto skupiny. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo ďalšiemu prehlbovaniu už pretrvávajúcich zdravotných rozdielov a ďalším škodám na individuálnom a sociálnom kapitále.
Príklady práce na politike a COVID-19
Správa Budujte spravodlivejšie: Svišť Covid-19. Pandemické, socioekonomické a zdravotné nerovnosti v Anglicku (2020) skúma nerovnosť v úmrtnosti na COVID-19. Zaoberá sa tiež dopadmi pandémie a spoločenskými reakciami na ňu a sociálnymi nerovnosťami a vydáva odporúčania.
Mnoho vlád, agentúr a ďalších zainteresovaných strán skúma a prijíma potrebné opatrenia. Napríklad Finský inštitút verejného zdravia (THL) poskytovanie usmernení o tom, ako môžu samosprávy podporovať zdravie a pohodu počas pandémie, ktorý zdôrazňuje, ktorým skupinám je potrebné venovať osobitnú pozornosť a čo je možné urobiť.
Ministerstvo zdravotníctva v Španielsku tiež vydalo správu o Rovnosť v zdraví a COVID-19: Analýza a návrhy na riešenie epidemiologickej zraniteľnosti súvisiacej so sociálnymi nerovnosťami ktorá sa zameriava na sociálnu zraniteľnosť, klinickú zraniteľnosť a ďalšiu epidemiologickú zraniteľnosť a ich vzájomné vzťahy. The Úplná správa, A zhrnutie sú k dispozícii aj v španielčine.
Trvalo udržateľný rozvoj a prosperita
Snahy o riešenie nerovností v oblasti zdravia sú podstatnou súčasťou naliehavej potreby udržateľnosti ekonomík a spoločností, najmä tých vysoko priemyselných. Koncept trvalo udržateľného rozvoja znamená viac ako len jednoducho dosiahnuť hospodársky rozvoj bez vyčerpania prírodných zdrojov. Zahŕňa tiež zabezpečenie, aby tento vývoj priniesol výhody všetkým. To sa odráža v 17 vzájomne prepojených Ciele trvalo udržateľného rozvoja OSN.
Naším cieľom je umiestniť zdravie na popredné miesto politickej agendy v rámci EÚ Udržateľné Rozvojových cieľova na posilnenie odolnosti systémov zdravotnej a sociálnej starostlivosti
- Dr. Hans Kluge, regionálny riaditeľ WHO pre Európu
S pojmom „inkluzívny rast“ súvisí „ekonomika blahobytu“. Ekonomiky blahobytu kladú dôraz na investície do zdravia, vzdelávania, zamestnanosti, rodovej rovnosti a sociálnej ochrany. Ich cieľom je vytvoriť v spoločnosti viac dôvery, občianskej angažovanosti a sociálnej súdržnosti. Toto je zdravšia cesta k hospodárskemu rastu ako súčasné zameranie na opatrenia ako hrubý domáci produkt (HDP). Je to čiastočne preto, lebo môžu zvýšiť produktivitu, finančnú a politickú stabilitu a zvýšiť odolnosť voči nepriaznivým otrasom. Práca na ekonomikách, ktoré kladú dôraz na blahobyt ako konečný cieľ, môže významne prispieť k zníženiu nerovností v oblasti zdravia.
Paneurópska komisia pre zdravie a trvalo udržateľný rozvoj
Regionálny úrad WHO pre Európu zriadil Paneurópska komisia pre zdravie a trvalo udržateľný rozvoj. Je to nezávislá a interdisciplinárna skupina vedúcich, ktorá prehodnocuje politické priority na základe pandémií. Jej mandátom je čerpať ponaučenia zo spôsobov, ako systémy zdravotníctva európskych krajín reagovali na pandémiu COVID-19, a vydávať odporúčania týkajúce sa investícií a reforiem na zlepšenie odolnosti systémov zdravotnej starostlivosti a sociálnej starostlivosti. To by malo pomôcť pozdvihnúť zdravotnú a sociálnu starostlivosť ako spoločenské a politické priority, ktoré sú rozhodujúce pre trvalo udržateľný rozvoj aj sociálnu súdržnosť.
V marci 2021 Komisia vyzvala vlády, hospodárske a sociálne subjekty a medzinárodné organizácie, aby prehodnotili svoje široké politické priority, zintenzívnili investície a reformy v systémoch zdravotnej starostlivosti a sociálnej starostlivosti a zdokonalili globálne riadenie verejných statkov, ako sú napr. zdravie a životné prostredie. Môžete si prečítať viac o výzve Komisie tento odkaz.
V septembri 2021 Komisia uverejní správu s odporúčaniami o investíciách a reformách zameraných na zlepšenie systémov zdravotnej a sociálnej starostlivosti.
Politická platforma EuroHealthNet
Platforma politiky EuroHealthNet zasadzuje sa za účinné politiky založené na dôkazoch a intervencie zlepšiť zdravie a znížiť nerovnosti. Určuje, informuje o a zameriava sa na ovplyvňovanie politík na úrovni EÚ, ktoré môžu mať vplyv na nerovnosti v oblasti zdravia. Sociálne a zdravotné systémy sú z väčšej časti v kompetencii členských štátov EÚ. V posledných rokoch si viac ľudí uvedomuje vzájomný vzťah medzi zdravotnou a sociálnou politikou, hospodárskymi výsledkami a cieľom EÚ zlepšovať blahobyt ľudí.
Existuje potenciál pre ďalšie opatrenia a vplyv EÚ v tejto oblasti, napríklad prostredníctvom:
- Akčný plán na implementáciu Európskym pilierom sociálnych práv (súbor 20 zásad a práv na podporu spravodlivých a dobre fungujúcich trhov práce, ako aj sociálnej ochrany a začlenenia). Získajte viac informácií tu.
- Plány nasledujúce po pandémii COVID-19 sa majú priblížiť Európska únia zdravia. Získajte viac informácií tu.
EuroHealthNet bude aj naďalej obhajovať, umožňovať a sprostredkovať posilnenie povedomia a opatrení v oblasti rovnosti v zdraví v politikách a programoch na úrovni EÚ, ktoré ovplyvňujú základné podmienky zdravého života pre všetkých.
Platforma pomáha organizáciám porozumieť a predvídať politické zmeny na európskej úrovni a šíriť ich hlasy na európskej scéne.
Ak sa chcete dozvedieť viac o práci platformy a o tom, ako byť súčasťou platformy navštívte naše webové stránky.
