Promovarea sănătății și bunăstării, prevenirea bolilor și reducerea inegalităților în materie de sănătate necesită servicii universale și de calitate. Pandemia a evidențiat faptul că persoanele cu boli cronice preexistente (adesea asociate cu medii socio-economice mai scăzute) au fost mai susceptibile de a suferi consecințe grave asupra sănătății sau de a muri de COVID-19. Multe dintre aceste boli cronice pot fi prevenite prin servicii de promovare a sănătății. Acest ghid își propune să ofere inspirație pentru modul în care acestea pot fi definite, proiectate și atrase investiții.
Definirea serviciilor de promovare a sănătății și de promovare a sănătății
Promovarea sănătății este procesul de a permite oamenilor să crească controlul asupra lor și să-și îmbunătățească sănătatea. Reprezintă un proces social și politic cuprinzător, care include acțiuni pentru îmbunătățirea abilităților și abilității indivizilor de a crește controlul asupra factorilor determinanți ai sănătății și acțiuni către schimbarea condițiilor sociale, de mediu și economice pentru a aborda impactul acestora asupra sănătății publice și individuale.
Servicii de promovare a sănătății includ eforturi organizate de consolidare a abilităților și capacităților indivizilor, precum și eforturi de modificare a condițiilor sociale, de mediu și economice pentru a atenua impactul acestora asupra sănătății publice și individuale
Promovarea sănătății este un factor major la nivel municipal, regional și național în elaborarea politicilor, acțiunilor și serviciilor care abordează inechitățile de sănătate și sociale prin acțiuni asupra factorilor sociali determinanți ai sănătății. determinanți sociali ai sănătății (SDOH) sunt condițiile în care oamenii se nasc, cresc, muncesc, trăiesc și îmbătrânesc, precum și un set mai larg de forțe și sisteme care modelează condițiile vieții de zi cu zi. Aceste forțe și sisteme includ politici și sisteme economice, agende de dezvoltare, norme sociale, politici sociale și sisteme politice.
Pentru a „reconstrui mai bine” după pandemie, este important să adopte măsuri pe scară largă pentru a îmbunătăți sănătatea populației în general în cadrul unei „politici publice sănătoase” sau a unui cadru „sănătate în toate politicile”. Acest lucru ar preveni impactul asupra sănătății fiecărui sector și ar asigura că sunt luate măsuri pentru a minimiza efectele adverse și pentru a promova beneficii pozitive pentru sănătate pentru toți. După cum indică ilustrația aisbergului, acțiunea asupra factorilor determinanți sociali ai sănătății este crucială dacă dorim să îmbunătățim sănătatea și bunăstarea tuturor în societățile noastre și să îmbunătățim reziliența față de criza viitoare
De ce contează promovarea sănătății?
În UE în 2016, două treimi din decesele timpurii ale persoanelor sub 75 de ani au putut fi evitate 1EuroStat (2019). Pentru persoanele sub 75 de ani, două decese din trei în UE ar fi putut fi evitate Comunicate de presă Eurostat. Adică 1.2 milioane din 1.7 milioane de decese. Dintre acestea, 741,000 de decese ar fi putut fi evitate prin intervenții eficiente de sănătate publică și de prevenție primară și 422,000 de decese prin intervenții de asistență medicală în timp util și eficiente. Imaginea nu este uniformă în toată Europa. Cea mai mare pondere a deceselor evitabile s-a înregistrat în România, cu 80.1 la sută, urmată de Lituania, Ungaria, Letonia și Croația, ale căror procente erau în anii '70. Franța a avut cele mai puține decese evitabile (60.6 la sută), urmată de Olanda, Polonia, Bulgaria și Italia. Acest lucru s-a datorat intervențiilor de sănătate publică pentru prevenirea bolilor de inimă și a plămânilor și a accidentului vascular cerebral, care au reprezentat cele mai multe decese evitabile.
Persistența continuă a inegalităților în materie de sănătate în și în țările europene și amplificată prin pandemia COVID-19, înseamnă că sunt necesare noi abordări. Restricțiile asupra bugetelor de sănătate publică necesită modalități creative și noi de finanțare și furnizare de servicii care promovează și protejează sănătatea și bunăstarea. Chiar dacă fondurile mari de recuperare și fondurile pentru pregătirea pentru criză au fost puse la dispoziție în 2020, bugetele care promovează sănătatea se confruntă cu o incertitudine financiară continuă. În toată Europa, aproximativ doar 3% din cheltuielile sistemului de sănătate sunt alocate sănătății publice, promovării sănătății și prevenirii bolilor. Prin comparație, aproximativ două treimi sunt cheltuite pentru îngrijiri curative și de reabilitare, restul pentru bunuri medicale și guvernare.
Între timp, costurile de îngrijire pe termen lung continuă să crească. Toate sistemele de sănătate și sociale caută noi modalități de satisfacere a nevoilor în mod durabil și adesea citează prevenirea ca fiind o investiție mai bună decât vindecările. Astfel de restricții asupra bugetelor de sănătate publică necesită modalități creative și noi de finanțare și furnizare de servicii pentru a promova și proteja sănătatea și bunăstarea.
Știind că bugetele pentru promovarea sănătății se numără printre cele mai vulnerabile domenii ale cheltuielilor sistemului de sănătate - adesea reduse atunci când resursele sunt constrânse - sunt disponibile o serie de acțiuni. Acest ghid informativ prezintă o serie de opțiuni pe care planificatorii și factorii de decizie politici le pot utiliza pentru a aborda unele dintre aceste provocări ale resurselor, pentru a îmbunătăți sănătatea și bunăstarea și pentru a aborda persistența și prevalența inegalităților în materie de sănătate, care sunt printre cele mai importante provocări pe care guvernele trebuie să le abordeze. 2Marmot, M., Allen, J., Bell, R., Bloomer, E. și Goldblatt, P. (2012). OMS Revizuirea europeană a factorilor determinanți sociali ai sănătății și a diviziunii de sănătate Lanceta, 380 (9846), 1011-1029..
Europa se confruntă cu un decalaj mare între nevoile oamenilor și bugetele reale care sunt mobilizate pentru infrastructura socială (adică servicii sociale, educație, servicii de sănătate și locuințe), care sunt factorii sociali cheie ai sănătății. Investițiile publice sunt cu 20% mai mici decât acum un deceniu, ceea ce înseamnă că servicii precum educația, sănătatea și protecția socială au standarde reduse. Cererea este în creștere, din cauza îmbătrânirii și schimbării demografice a populațiilor cu necesități legate de boli cronice; din presiunile consumatorilor și furnizorilor în mediile tehnologice în dezvoltare rapidă; și din factorii din jurul dezvoltării durabile, inclusiv provocările majore legate de schimbările climatice și migrație. Se estimează că acest deficit de investiții doar în infrastructura socială este de 150 de miliarde de euro pe an pentru următorii zece ani. 3Fransen, L., Del Bufalo, G. și Reviglio, E. (2018). Sporirea investițiilor în infrastructura socială în Europa. raport de lucru-grup de lucru de nivel superior asupra infrastructurilor sociale în Europa) document de discuție (74)
Este clar că politicile și practicile de investiții actuale sunt adesea nesustenabile și duc la costuri umane, sociale, economice și de mediu ridicate. În loc să vedem sănătatea ca pe un cost, trebuie să găsim căi și resurse care va convinge factorii de decizie politici, planificatorii și politicienii relevanți - și publicul - să înțeleagă sănătatea ca activ de investiții și un bun comun care trebuie păstrat.