În Suedia, a fost dezvoltat un proiect contractual de rezultate sociale pentru un loc de muncă preventiv și sănătos ca răspuns la un creșterea concediilor de boală în toată țara. Costurile indemnizațiilor de concediu medical au crescut de la 26.2 miliarde de coroane suedeze în 2013 la 39.8 miliarde de coroane suedeze în 2016 (+ 52%), o tendință deosebit de vizibilă la locurile de muncă din regiunile și municipalitățile publice, comparativ cu angajatorii privați. Creșterea concediului medical a impus o povară mare acestor angajatori publici, deoarece aceștia sunt responsabili pentru acoperirea cheltuielilor de boală pe termen scurt (1-14 zile). În plus, o creștere a concediului medical a crescut costurile indirecte și efectele negative, inclusiv pierderea productivității și calitatea mai scăzută a serviciilor publice.
Un pre-studiu realizat în municipalitățile suedeze, în colaborare între SALAR, RISE, Banca Europeană de Investiții și Kommuninvest, a constatat că 20% din angajați au reprezentat 75% din costurile concediului medical pe termen scurt. Grupul de risc identificat al angajaților a fost găsit absent de 3 sau mai multe ori pe parcursul unei perioade de 12 luni. Pre-studiul a indicat în continuare că regiunile și municipalitățile nu au depus suficient efort în identificarea și intervenția timpurie în ceea ce privește reducerea concediilor de boală și îmbunătățirea sănătății angajaților.
Intervenția
Proiectul utilizează o abordare pe mai multe niveluri vizează atât factorii individuali, cât și cei organizaționali care afectează sănătatea muncii. Sprijinul pentru sănătate permite identificarea timpurie a absenței bolilor și a concediilor de boală care, în combinație cu intervențiile structurale (sprijinul managerului), permite acțiuni preventive și de promovare a sănătății. În plus, intervențiile vizează generarea de competențe pe termen lung la departamentul de relații umane în ceea ce privește identificarea și implementarea acțiunilor preventive - stabilind astfel capacitatea de prevenire într-o perspectivă mai largă.
Structura SOC permite managementul performantei și îmbunătățirea programului, precum și colaborarea dintre sectorul privat și cel public organizații. Furnizorul de servicii de sănătate ocupațională este procurat și contractat de către autoritățile locale pentru a efectua servicii (asistență medicală și identificarea grupurilor de risc). Sectorul public a jucat un rol important în implementarea SOC, în comparație cu alte țări în care SIB-urile au fost adoptate. Deși actorii implicați într - un SOC sau SIB pot varia, investitorii includ adesea actori privați. De exemplu, în SOC de sănătate în muncă din Botkyrka și Örnsköldsvik, proiectul este finanțat exclusiv de autoritățile locale în sine, făcându-l un exemplu unic de SOC finanțat public. Organizația de management al proiectului, formată dintr-o nouă entitate formată din RISE și SALAR deținute de stat, asistă la monitorizarea, evaluarea și sprijinirea proiectului pe parcursul procesului de implementare.
Specificații de finanțare
Partenerii contractuali din SOC sunt departamentele de finanțe și resurse umane ale autorităților locale, precum și organizația intermediară (RISE și SALAR). Investițiile totale în SOC-urile a două municipalități sunt de 17,4 milioane de coroane suedeze și respectiv 22,870 4 de milioane de coroane suedeze (XNUMX milioane EUR în total) pe o perioadă de trei ani.
Un instrument financiar denumit Obligație de durabilitate cu rentabilitate legată de impact (SBIR) a fost conceput pentru a permite investitorilor instituționali și un volum mare de investiții (100 milioane EUR). SBIR combină un împrumut (aproximativ 90%) cu un contract de rezultate sociale (aproximativ 10%) pentru a realiza suficient volum de investiții și un profil de risc adecvat. Cu toate acestea, autoritățile locale suedeze au decis să finanțeze SOC de la sine.
În timpul procesului de achiziție a furnizorilor externi de servicii, au fost luați în considerare diverși parametri, inclusiv acordurile de partajare a riscurilor propuse. Furnizorii de servicii s-au oferit să liciteze pentru apetitul la risc - între 25% și 75% din rambursare pentru a depinde de rezultatele SOC. Furnizorii contractați licitează 50% și 75% în fiecare municipalitate. Angajamentele financiare dintre investitori și furnizorul de servicii sunt reglementate cu un contract de plată pentru performanță bazat pe această partajare a riscului financiar cu o primă potențială pentru performanță excesivă , care este limitat la jumătate din nivelul de risc. Astfel, există partajarea riscurilor financiare între municipalități și furnizorii de servicii.
Pe baza experienței internaționale, au fost conturate diferite scenarii de caz, definind rezultatele financiare pentru toate părțile. Toate scenariile includ o perioadă totală de intervenție de 36 de luni și o creștere de 9 luni până la efectul complet de intervenție. Scopul pentru scenariul de caz scăzut (12%) reducerea medie a zilelor nete de concediu medical va duce la un punct de echilibru. Scenariul așteptat al cazului de bază este în medie o reducere de 18%, iar cel mai bun caz este reducerea cu 34% a zilelor nete de concediu medical pe termen scurt. Probabilitatea estimată pentru realizarea a cel puțin cazului de bază este de 80%.
Măsurarea rezultatelor
Întrucât rezultatele intervențiilor de promovare a sănătății tind să fie observabile doar la câțiva ani de la realizarea investițiilor inițiale, a fost o provocare identificarea oportunităților de finanțare pe termen lung pentru un proiect care vizează prevenirea concediilor de boală, în special datorită ciclurilor bugetare anuale.
Principala măsurare a rezultatului utilizată pentru evaluarea financiară este costuri directe pentru reducerea concediului de boală net pe termen scurt zile (1-14 zile), ajustate pentru tendințele naționale în materie de concedii de boală. Alte rezultate măsurate sunt concediul medical pe termen lung (15+ zile), achiziționarea de servicii de îngrijire a sănătății la locul de muncă și mărimea grupului de risc.
cota de rambursare depinde de riscul financiar al furnizorilor de servicii, dar fluxul de numerar depinde, de asemenea, de costul estimat pentru furnizarea serviciului pe angajat, de numărul de angajați la măsurarea de bază și de rezultatele obținute. Evaluarea se face prin calcularea modificării ajustate în funcție de tendință a zilelor nete de concediu medical, comparativ cu linia de bază istorică. Reducerile dincolo de echilibru vor duce la rambursări către autoritățile locale (66.25% și 81.6%) și către furnizorii de servicii (33.75% și 18.4%). Limita maximă a plăților către furnizori înseamnă că reducerile de peste 150% din valoarea investiției vor reveni exclusiv autorităților locale.
Faceți clic aici pentru studiul de caz complet.
