Mai jos este un exemplu de contractare a rezultatelor sociale pentru un loc de muncă preventiv și sănătos din Suedia. Pentru mai multe informații despre această abordare, citiți capitolul nostru despre contractarea rezultatelor sociale.
Obiectivul contractării rezultatelor sociale pentru un loc de muncă preventiv și sănătos este de a reduce concediile medicale pe termen scurt și de a îmbunătăți rezultatele pentru sănătate, reducând în același timp costurile sociale globale. Rezultatele studiului prealabil au indicat că un număr mare de autorități locale au tendințe similare ale concediului medical pe termen scurt - un grup mic de angajați reprezentând o proporție mare din concediul medical pe termen scurt. Acest lucru impune o povară mare pentru autoritățile locale în ceea ce privește costurile și starea de sănătate a angajaților.
Proporția angajaților aflați în concediu medical a crescut în Suedia, iar costurile pentru prestațiile de concediu medical au crescut de la 26.2 BSEK în 2013 la 39.8 BSEK în 2016. Această tendință este deosebit de vizibilă în autoritățile regionale și municipale, în comparație cu angajatorii privați - reprezentând astfel o povară mare pentru angajatorii publici, deoarece aceștia acoperă cheltuielile de boală pe termen scurt (zilele 1-14). În plus, se observă, de asemenea, o creștere a costurilor indirecte și a efectelor negative, cum ar fi sănătatea, pierderea productivității și calitatea scăzută a serviciilor publice. Un pre-studiu realizat în municipalitățile suedeze, în colaborare între Asociația suedeză a autorităților și regiunilor locale (SALAR), Institutele de cercetare din Suedia (RISE), Banca Europeană de Investiții și Kommuninvest, a constatat că 20% din angajați reprezintă 75% din costurile concediului medical pe termen scurt. S-a constatat că grupul de risc identificat al angajaților a lipsit de peste 3 ori în decursul unei perioade de 12 luni.
Studiul prealabil a indicat în plus că, întrucât angajatorii, regiunile și municipalitățile nu depun eforturi suficiente în identificarea și intervenția timpurie în ceea ce privește reducerea concediilor de boală și îmbunătățirea sănătății angajaților. Cheltuielile pentru asistență medicală ocupațională în municipalități vizează în principal (80%) reabilitarea. Deoarece rezultatele intervențiilor timpurii tind să fie observabile la câțiva ani de la realizarea investițiilor, există o provocare în găsirea finanțării pe termen lung pentru astfel de intervenții din cauza ciclurilor bugetare anuale. În plus, studiul prealabil a indicat o lipsă de procese sistematice pentru intervenția timpurie și monitorizarea rezultatelor. Un contract de rezultate sociale (SOC) a fost identificat ca un instrument valoros în ceea ce privește furnizarea de finanțare pentru intervenții timpurii și promovarea sănătății la locurile de muncă, precum și pentru consolidarea capacităților pentru sprijinirea implementării și monitorizarea rezultatelor.
Proiectul suedez utilizează o abordare pe mai multe niveluri pentru a viza factorii individuali și organizaționali care afectează sănătatea muncii. Sprijinul pentru sănătate permite identificarea timpurie a absenței bolilor și a concediilor de boală care, în combinație cu intervențiile structurale (sprijinul managerului), permite acțiuni preventive și de promovare a sănătății. În plus, intervențiile vizează generarea de competențe pe termen lung la departamentul de relații umane în ceea ce privește identificarea și implementarea acțiunilor preventive - stabilind astfel capacitatea de prevenire într-o perspectivă mai largă.
Structura SOC permite managementul performanței și îmbunătățirea programului, precum și colaborarea între organizațiile din sectorul privat și cel public. Furnizorul de servicii este procurat și contractat de către autoritățile locale pentru a efectua servicii (asistență medicală și identificarea grupurilor de risc). Sectorul public a jucat un rol important în implementarea SOC, în comparație cu alte țări în care SIB-urile au fost adoptate. Deși actorii implicați într-un SOC sau SIB pot varia, investitorii includ adesea actori privați. În SOC de sănătate în muncă din Botkyrka și Örnsköldsvik, proiectul este finanțat exclusiv de autoritățile locale în sine, făcându-l un exemplu unic de SOC finanțat public. Organizarea proiectului, alcătuită dintr-o nouă entitate formată din RISE și SALAR deținute de stat, ajută la monitorizarea, evaluarea și sprijinirea proiectului în timpul procesului de implementare.
Partenerii contractuali din SOC sunt departamentele de finanțe și resurse umane din autoritățile locale, precum și organizația intermediară (RISE și SALAR). Investițiile totale în SOC-urile a două municipalități sunt de 17,4 MSEK și respectiv 22,870 MSEK (4 milioane EUR în total) pe o perioadă de trei ani.
Un instrument financiar menționat ca obligațiune de durabilitate cu rentabilitate legată de impact (SBIR) a fost conceput pentru a permite investitorilor instituționali și un volum mare de investiții (100 milioane EUR). SBIR combină un împrumut (aproximativ 90%) cu un contract de rezultate sociale (aproximativ 10%) pentru a realiza suficient volum de investiții și un profil de risc adecvat. Cu toate acestea, autoritățile locale suedeze au decis să finanțeze SOC de la sine.
În timpul procesului de achiziție a furnizorilor externi de servicii, au fost luați în considerare diverși parametri, inclusiv acordurile de partajare a riscurilor propuse. Furnizorii de servicii s-au oferit să liciteze pentru apetitul la risc - între 25% și 75% din rambursare pentru a depinde de rezultatele SOC. Furnizorii contractați licitează 50% și 75% în fiecare municipalitate. Angajamentele financiare dintre investitori și furnizorul de servicii sunt reglementate printr-un contract de plată pentru performanță bazat pe această partajare a riscului financiar cu o potențială primă pentru performanță excesivă care este plafonată la jumătate din nivelul de risc. Astfel, există partajarea riscurilor financiare între municipalități și furnizorii de servicii.
Pe baza experienței internaționale, au fost schițate diferite scenarii de caz, definind rezultatele financiare pentru toate părțile. Toate scenariile includ o perioadă totală de intervenție de 36 de luni și o creștere de 9 luni până la efectul complet de intervenție. Scopul pentru scenariul de caz scăzut (12%) reducerea medie a zilelor nete de concediu medical va duce la un punct de echilibru. Scenariul așteptat al cazului de bază este în medie o reducere de 18%, iar cel mai bun caz este reducerea cu 34% a zilelor nete de concediu medical pe termen scurt. Probabilitatea estimată pentru realizarea a cel puțin cazului de bază este de 80%.
Ponderea rambursării depinde de riscul financiar al furnizorilor de servicii, dar fluxul de numerar depinde, de asemenea, de costul estimat pentru prestarea serviciului pe angajat, de numărul de angajați la măsurarea inițială și de rezultatele obținute. Evaluarea se face prin calcularea modificării ajustate în funcție de tendință a zilelor nete de concediu medical, comparativ cu linia de bază istorică. Reducerile dincolo de echilibru vor duce la rambursări către autoritățile locale (66,25% și 81,6%) și către furnizorii de servicii (33,75% și 18,4%). Limita maximă a plăților către furnizori înseamnă că reducerile de peste 150% din valoarea investiției vor reveni exclusiv autorităților locale.
Managementul performanței este asigurat prin monitorizarea regulată de către organizația proiectului. Există o revizuire trimestrială a procesului și a rezultatelor care reunește toate părțile interesate pentru a evalua progresul și a discuta ajustările. Evaluarea finală a rezultatelor proiectului va fi efectuată de un auditor extern la sfârșitul proiectului (36 de luni).
Principala măsurare a rezultatelor utilizată pentru evaluarea financiară este costurile directe pentru reducerea zilelor nete de concediu medical pe termen scurt (zilele 1-14), ajustate pentru tendințele naționale ale concediilor medicale. Reducerea medie în timpul perioadei de intervenție va fi comparată cu o bază de date istorice din municipalitate. Pentru a putea evalua impactul intervențiilor asupra sănătății angajaților, rezultatele studiate includ, de asemenea, implicarea angajaților în durabilitate și capacitatea de muncă. Alte rezultate măsurate și utilizate pentru compararea cu tendințele concediului medical pe termen scurt sunt: concediul medical pe termen lung (ziua 15+), achiziționarea de servicii de îngrijire a sănătății ocupaționale (pe lângă intervenție), dimensiunea grupului de risc, „locuri de muncă sănătoase” cu un număr scăzut de concedii medicale pe termen scurt și pierderi de productivitate datorate prezentismului. În plus, se efectuează o analiză aprofundată a grupului de risc, monitorizând parametrii precum vârsta și distribuția de gen.
Cunoștințele și capacitatea dobândite în timpul procesului de implementare a primelor două cazuri care vizează sănătatea în muncă pot fi utilizate pentru a transfera programul către alte municipalități din Suedia. Au fost elaborate manuale care ghidează procesul de implementare, care ar putea fi aplicabile în cazuri viitoare. Mai multe alte autorități locale s-au arătat interesate de intervenții și organizarea proiectului planifică în prezent un pre-studiu suplimentar în orașul Stockholm.