Studiul de caz de mai jos este un exemplu al modului în care obligațiunile cu impact social pot fi utilizate pentru a finanța servicii care ajută la îmbunătățirea sănătății și a bunăstării, cum ar fi Reconectările. Pentru mai multe informații despre această metodă, citiți sfinanțarea impactului social.
Reconectările este un serviciu personalizat care are ca scop reducerea singurătății și izolării sociale în Worcestershire. Acolo, până la 35,000 de persoane în vârstă pot experimenta singurătatea și aproximativ 11,000 dintre aceștia pot suferi de singurătate cronică. Comisarii din sistemul de sănătate, asistența socială pentru adulți ai autorităților locale și sănătatea publică s-au reunit în 2014 și au convenit că relația dintre singurătate, sănătate și utilizarea serviciilor a oferit un motiv pentru extinderea serviciilor pentru a aborda singurătatea.
Începând cu livrarea în august 2015, Reconnections este prima legătură de impact social din lume care combate singurătatea. Finanțați printr-un contract de obligațiuni cu impact social, investitorii motivați social finanțează serviciul în avans, iar serviciul de sănătate și administrația locală plătesc numai dacă și când se obține rezultatul unei singurătăți reduse. Acest contract bazat pe rezultate și disponibilitatea investițiilor flexibile au stimulat și permis o adaptare semnificativă a serviciilor.
Reconectările sunt principalele servicii din Marea Britanie care oferă asistență personalizată persoanelor în vârstă pentru a depăși singurătatea cronică. Este un serviciu care adoptă o abordare foarte adaptată, cu un voluntar sau lucrător de caz care sprijină persoana timp de peste 6-9 luni pentru a se reimplica cu interesele și relațiile sociale la alegere și pentru a depăși barierele practice și emoționale. De la lansarea sa în 2015, peste 1,300 de persoane în vârstă au fost sprijinite. În medie, singurătatea auto-raportată este semnificativ mai mică la 9 luni și 18 luni de la intrarea în serviciu; oamenii raportează o reducere medie de -1.4 puncte la 9 luni și -0.9 puncte la 18 luni pe scara de singurătate a UCLA 4 întrebări (comparativ cu o reducere așteptată de -0.8 puncte). Evaluările timpurii ale London School of Economics sunt, de asemenea, pozitive, iar serviciul a fost susținut ca un exemplu de către factorii de decizie naționali în ceea ce privește singurătatea.
Motivul pentru înființarea serviciului Reconectări este combaterea problemelor de sănătate crescânde ale singurătății la vârste mai înaintate. Din ce în ce mai mult, singurătatea are un impact semnificativ asupra sănătății, bunăstării și comunităților. O meta-analiză din 2015 a constatat că cei care au fost identificați ca singuri cronici au avut un risc considerabil mai mare de mortalitate. Pentru a reduce presiunea asupra bugetelor generale de sănătate și asistență socială, comisarii s-au concentrat pe reducerea creșterii numărului de admisii non-elective. Există o puternică ipoteză că reducerea singurătății va avea un astfel de impact pe termen scurt și lung.
Ca o nouă intervenție, comisarii erau dornici să transfere unele dintre riscurile de livrare în dezvoltarea programului și doreau să stimuleze inovația și adaptarea. În consecință, au fost atrași de un mecanism de obligațiuni de impact social, în baza căruia investitorii finanțează serviciul în avans și comisarii plătesc numai dacă se obțin rezultate. Ei au considerat că acest lucru ar împărți riscul financiar și ar introduce o mai mare rigoare în livrare. Guvernul central a furnizat o parte din rezultatele finanțării pentru recunoașterea inovației. Ponderea plăților rezultate pentru comisari a reflectat beneficiile probabile pentru diferiți comisari - de exemplu, comisarii pentru sănătate efectuează o proporție mai mare din plăți la 18 luni de la începerea serviciului, odată ce se anticipează că s-au acumulat unele economii de sănătate.
Modelul de servicii și investiții a fost dezvoltat de un intermediar de investiții sociale, finanțe sociale și o organizație caritabilă locală pentru vârstnici - Age UK Herefordshire și Worcestershire. După ce au analizat dovezile internaționale și experiența locală, au ajuns la concluzia că o abordare personalizată pentru abordarea singurătății ar fi cea mai eficientă; să răspundă intereselor și barierelor particulare ale persoanelor în vârstă în calea reconectării cu ceilalți, mai degrabă decât să desfășoare activități generale.
Social Finance a reunit un număr mic de investitori pentru a acoperi costurile inițiale, conduse de NESTA Impact Investments (brațul de investiții al NESTA, organizație caritabilă națională axată pe promovarea inovației) cu un capital în valoare de 650,000 de lire sterline (aproximativ 750,000 de euro). Acest lucru a reflectat interesul strategic al NESTA pentru inovație pentru a răspunde nevoilor unei populații în vârstă. În încercarea de a aborda singurătatea la scară necesară dezvoltarea serviciilor și inovarea, finanțarea socială a strâns, de asemenea, aproximativ 400,000 GBP (c.460,000 EUR) de finanțare subvenționată pentru a ajuta la acoperirea proiectării, mobilizării și evaluării și învățării serviciilor inițiale. Acest lucru a fost ridicat dintr-o combinație a Fundației CalousteGulbenkian, care a fost un finanțator strategic al abordărilor pentru a înțelege și a aborda singurătatea și un fond de subvenții condus de NESTA.
Reconectările sunt finanțate utilizând o obligațiune de impact social și este primul serviciu din lume care folosește acest mecanism financiar pentru a combate singurătatea. Obligațiunile cu impact social sunt contracte bazate pe rezultate și implică un investitor motivat social care oferă finanțare inițială pentru un serviciu care va avea un impact social pozitiv. Acest impact social se aliniază adesea cu un impact financiar similar pozitiv pentru comisari.
În cazul Reconectărilor, impactul social căutat este o reducere a singurătății. Investitorii primesc plăți de rezultat pentru fiecare reducere agregată a singurătății auto-raportate utilizând întrebarea de singurătate auto-raportată UCLA (o scară de 12 puncte).
Valorile de plată sunt:
- Reducere de 740 GBP (c.EU850) pe punct după 9 luni de la începerea serviciului
- 240 GBP pe (c.EU275) reducere (susținută) a punctului la 18 luni de la începerea serviciului.
Aceste „tarife” de rezultat au fost stabilite datorită dovezilor în creștere cu privire la relația dintre singurătate și sănătatea fizică și mentală slabă, precum și utilizarea consecventă a asistenței medicale și a asistenței sociale. O evaluare intermediară a London School of Economics a constatat că reducerea singurătății la persoanele care se simt singure de cele mai multe ori ar putea economisi până la 6,000 de lire sterline pe persoană în costuri pentru sistem pe parcursul a 10 ani.
Tariful ia în considerare faptul că această sumă de 6,000 de lire sterline ar implica o reducere de mai multe puncte și trebuie să fie redusă pentru impact în decurs de zece ani și probabil reducerea impactului în timp. Modelarea inițială sugerează o corelație cu prezențe mai mici la A&E și întâlniri medicale pe termen scurt și potențiale reduceri pe termen lung ca o consecință a riscurilor reduse de demență, depresie și condiții de sănătate asociate cu mobilitate redusă (de exemplu accident vascular cerebral). Deosebit de relevantă pentru consiliu a fost impactul reducerii singurătății asupra posibilei întârzieri / reduceri a nevoii de îngrijire socială la pacienții vârstnici.
Serviciul costă aproximativ 330,000 de lire sterline (380,000 de euro) în fiecare an pentru a sprijini până la 430 de persoane în vârstă pe an (c. 750-800 de lire sterline pe participant). La începutul serviciului, investitorii au oferit 650,000 de lire sterline în capital inițial - 565,000 de lire sterline ca datorii și 85,000 de lire sterline ca titluri de capital. În primii doi ani de funcționare, serviciul a făcut pierderi - totuși, pe măsură ce impactul a crescut și plățile de 18 luni au crescut, serviciul face acum un surplus mic.
Reconectările sunt conduse de un manager de proiect, susținut în prezent de un director de program, care are supravegherea proiectului și este responsabil pentru managementul echipei. De asemenea, aceștia sunt responsabili pentru cea mai mare parte a marketingului și a construirii de parteneriate locale. Angajați de partenerii de livrare, lucrătorii de caz supraveghează un patch geografic specific.
Lucrătorii de caz sunt responsabili pentru evaluările clienților și planificarea personală cu clienții. Aceștia vor avea, de asemenea, responsabilitatea exclusivă pentru un număr mic de clienți care nu pot primi sprijin voluntar din cauza faptului că sunt prea complexi sau locuiesc într-o zonă îndepărtată. Aceasta este o schimbare la modelul original, care a fost mai mult voluntar și a fost un răspuns pentru clienții care au nevoi mai complexe decât se anticipase inițial. Mulți dintre acești lucrători de caz au o istorie de lucru ca evaluatori sau lucrători de sprijin și, prin urmare, sunt capabili să se ocupe de conversații adesea destul de dificile.
Angajat de echipa centrală, coordonatorul voluntarilor este responsabil de asocierea clienților cu voluntarii și de construirea unei rețele de sprijin de la egal la egal între voluntari. Având în vedere flexibilitatea și capacitatea de reacție a serviciului la nevoile și dorințele clienților, există un sprijin amplu disponibil pentru voluntari pentru a se asigura că sunt echipați pentru a-și îndeplini rolul și pentru a avea o casă de sondare.
Serviciul Reconectări depinde în mare măsură de voluntarii care se potrivesc cu clienții și care îi sprijină să se reconecteze cu societatea. După cum s-a menționat, voluntarii sunt susținuți de echipa centrală și nu sunt plasați cu pacienții mai complicați care sunt direcționați către serviciu.