Cadrul de stabilire a priorităților este un exemplu excelent de investiții și dezinvestiții pentru a îmbunătăți utilizarea resurselor existente. Pentru a afla mai multe despre această metodă, vizitați investirea și dezinvestirea.
Cadrul de stabilire a priorităților (PF) oferă o platformă pentru a ajuta autoritățile locale să ia decizii cu privire la alocările bugetare într-un mod structurat și transparent. Noțiunea că resursele de sănătate publică sunt rare nu este nouă. În cadrul constrângerilor unui buget fix, o decizie de a furniza un serviciu poate avea ca rezultat lipsa unui alt serviciu din cauza lipsei de resurse. Astfel, conștientizarea resurselor utilizate și a beneficiilor diferitelor servicii sau intervenții pentru sănătatea publică permite comparații și alegeri pentru a investi într-o combinație de servicii care maximizează beneficiile din bugetul fix.
O metodă de facilitare a aplicării principiilor economiei sănătății la stabilirea priorităților în domeniul sănătății publice este prin utilizarea analizei deciziilor cu mai multe criterii (MCDA). Acesta este un domeniu al cercetării operaționale care începe să fie utilizat în luarea deciziilor în domeniul asistenței medicale. Tehnica recunoaște că factorii de decizie utilizează criterii multiple și disparate atunci când iau decizii (de exemplu, introducerea de noi intervenții sau facilități de îngrijire a sănătății) și că este important să se facă explicit impactul asupra tuturor criteriilor aplicate și a importanței relative care le este acordată. În MCDA, criteriile care afectează o decizie sunt identificate și ponderate folosind tehnici explicite și transparente. Diferite opțiuni (strategii, intervenții) sunt punctate pentru fiecare criteriu ponderat pentru a furniza scoruri sumare în scopuri comparative. Ajută la realizarea unor ipoteze care stau la baza deciziilor mai transparente, ceea ce poate îmbunătăți responsabilitatea și coerența procesului decizional.
PF s-a bazat pe MCDA în mare parte, deoarece a fost utilizat în mod eficient pentru a sprijini luarea de decizii strategice în multe circumstanțe și contexte diferite de sănătate publică, cum ar fi activitatea în mai multe agenții. PF permite luarea în considerare cu privire la programele care pot oferi cea mai bună valoare, starea actuală a programelor, bugetele și modul în care acestea sunt alocate în prezent între programe și cât de ușor ar putea fi programele să se schimbe și să se îmbunătățească. Procesul permite evaluarea programelor de sănătate publică în funcție de starea potențială, starea actuală și bugetele programului, în același timp, luând în considerare ceea ce este realizabil. Scopul acestui lucru este de a putea face recomandări în cunoștință de cauză cu privire la creșterea, diminuarea sau menținerea cheltuielilor bugetare în fiecare program de sănătate publică.
Cea mai bună modalitate de a obține decizii mai bune de investiții și dezinvestiții a fost mult timp o provocare cu care se confruntă factorii de decizie politică. Cu toate acestea, după reduceri profunde ale cheltuielilor publice din Anglia începând cu 2010, problema a devenit mai urgentă și mai acută. În 2012, un grup de cercetători din Marea Britanie, unii cu sediul inițial la Universitatea Durham, apoi la Universitățile Newcastle și Northumbria, împreună cu colegii de la Universitățile Sheffield și Kent, au întreprins o serie de studii corelate care explorează aplicarea instrumentelor de stabilire a priorităților pe care autoritățile de decizie în domeniul sănătății publice ar putea fi utile pentru deciziile de investiții și dezinvestiții. Finanțarea pentru cercetare a venit de la Institutul Național de Cercetare în Sănătate (NIHR) Școala de Cercetare în Sănătate Publică (SPHR) și detalii complete despre programul de cercetare desfășurat în perioada 2012-2016 și concluziile sale pot fi găsite aici și, de asemenea, sub Proiecte actuale de cercetare.
Explorarea metodelor de sprijinire a comisarilor pentru sănătate publică în stabilirea priorităților pentru îmbunătățirea sănătății populației și abordarea proiectului inegalităților în materie de sănătate a informat un nou cadru de prioritare dezvoltat de Public Health England (PHE) și lansat în martie 2018.
PF cuprinde opt pași esențiali care pot avea loc pe parcursul mai multor ateliere. Cei care participă la ateliere ar fi în mod ideal părți interesate din fiecare dintre programele de sănătate în cauză.
Etapa 1 definește criteriile pe baza cărora programele vor fi evaluate. Criteriile operaționale sunt selectate în această etapă a procesului, reprezentând factori cheie pentru ceea ce urmează a fi realizat în cadrul fiecărei autorități locale, iar ponderile sunt apoi aplicate fiecăruia dintre criteriile din Etapa 2. Ponderile care sunt atribuite fiecăruia reprezintă importanța fiecărui criteriu în raport cu toate celelalte, cu scorul total însumând 100.
Etapa 3 presupune colectarea de dovezi din fiecare domeniu de program care sunt relevante pentru criterii. Dovezile adunate se referă la ceea ce ar putea fi realizat de fiecare domeniu de program în raport cu fiecare criteriu.
Etapa 4, după colectarea probelor, evaluează fiecare dintre programe de la 1 la 5, cu un scor de 1 reprezentând cele mai sărace și 5 cele mai bune. Cu cât scorul este mai mare, indică ce domenii ale programului au cel mai bun potențial pentru a obține rezultate pozitive.
În timpul Etapa 5 ponderile care au fost atribuite criteriilor și scorurile acordate zonelor programului sunt combinate pentru a calcula un scor general. Acest scor final reprezintă rezultatul general al ceea ce ar putea fi atins potențial de fiecare dintre domeniile programului.
Etapa 6 este utilizat pentru a aduna dovezi privind cheltuielile curente și rezultatele domeniilor programului. Etapa 7 atribuie scoruri, cu scorul pe baza dovezilor realizării actuale a programelor în raport cu 3 măsuri: investiții, rezultate și fezabilitate. Fiecărui program i se acordă un scor de la 1 la 5 împotriva fiecăreia dintre aceste măsuri. În general, scorul oferă o reprezentare clară a modului în care se desfășoară în prezent programele într-o formă numerică.
În cele din urmă, în Etapa 8, PF face recomandări cu privire la menținerea, creșterea sau diminuarea alocărilor bugetare curente. Părțile interesate au apoi opțiunea de a urma ceea ce a fost sfătuit sau de a decide propriile acțiuni în lumina altor factori contextuali.
Având în vedere natura pe termen scurt a studiului, nu s-a dovedit posibil să se spună prea multe despre impactul PF asupra priorităților și asupra deciziilor de investiții și dezinvestiții sau să se concluzioneze orice în ceea ce privește măsura în care a afectat deciziile de cheltuieli. Cu toate acestea, este important să subliniem că PF nu este în primul rând un instrument de economie a sănătății și nu este văzut ca atare de PHE. Valoarea principală a PF constă în furnizarea de structuri și îndrumări factorilor de decizie locali pentru a conveni asupra rezultatelor pe care le consideră importante. Luarea în considerare a dovezilor cu privire la eficacitate și rentabilitate este doar o parte a procesului general de luare a deciziilor.
În timp ce actul de atribuire a scorurilor numerice dovezilor este important, acesta este doar un mijloc de a atinge un scop și nu trebuie subliniat prea mult. Mai importante decât scorurile sunt conversațiile declanșate prin angajarea PF, care permite factorilor de decizie să își exprime opiniile, să conteste ipotezele și să cadă de acord asupra celui mai bun mod de acțiune.
PHE a acceptat principalele constatări ale studiului și intenționează să le includă acolo unde este posibil în viitoarele versiuni ale PF și eforturile de lansare a instrumentului în toate autoritățile locale din Anglia. Membrii echipei care au dezvoltat PF au publicat un blog ca răspuns la raportul de evaluare finală.
Pentru mai multe informații despre cadrul de priorizare, faceți clic aici.