Promovarea sănătății și serviciile mai largi care promovează sănătatea trebuie să aibă puncte de plecare realiste. Asta înseamnă o mai bună utilizare a activelor existente. De exemplu, raportul OECD privind „Cheltuieli irosite în sănătate'a prezentat date alarmante privind resursele irosite cu estimări variind de la 10% până la 34% din cheltuieli. De asemenea, pandemia COVID-19 a aruncat noi lumini asupra cererii de tratamente de îngrijire a sănătății, care trebuie investigată în continuare. O realocare a resurselor - eliberarea resurselor și, în consecință, reinvestirea - este o prioritate urgentă pentru sistemele de sănătate europene durabile și rezistente.
Pentru intervențiile încrucișate care implică mai multe sectoare sau frontiere, înseamnă identificarea unde sunt aceste active și modul în care acestea sunt utilizate în cadrul lanțurilor valorice strategice și specifice intervenției (cele mai valoroase domenii de activitate) și a rețelelor. Există diferite modalități de a facilita un proces adecvat de dezinvestire pentru reinvestire. Pentru a fi eficiente, aceste procese trebuie să fie transparent, sistematic și explicit pentru a evalua potențialul de dezinvestire în anumite intervenții și tehnologii.
Studii de caz
Cadrul de priorizare (PF) este un instrument de stabilire a priorităților pentru deciziile de investiții în sănătatea publică din Anglia. Oferă un platformă pentru a ajuta autoritățile locale să ia decizii cu privire la alocările bugetare într-un mod structurat și transparent. Acest cadru a fost dezvoltat de Sănătate publică Anglia (PHE).
PF cuprinde opt etape esențiale care pot avea loc pe parcursul mai multor ateliere. Cei care participă la ateliere ar fi în mod ideal părți interesate din fiecare dintre programele de sănătate avute în vedere.
Etapa 1 definește criteriile pe baza cărora programele vor fi evaluate. Criteriile operaționale sunt selectate în această etapă a procesului, reprezentând factori cheie pentru ceea ce urmează a fi realizat în cadrul fiecărei autorități locale, iar ponderile sunt apoi aplicate fiecăruia dintre criteriile din Etapa 2. Ponderile care sunt atribuite fiecăruia reprezintă importanța fiecărui criteriu în raport cu toate celelalte.
Etapa 3 adună dovezi din fiecare domeniu de program care sunt relevante pentru criterii. Dovezile adunate se referă la ceea ce ar putea fi realizat de fiecare zonă a programului în raport cu fiecare criteriu.
Etapa 4 evaluează fiecare dintre programe pe o scară de la 1 la 5. Scorurile mai mari indică ce domenii ale programului au cel mai bun potențial pentru a obține rezultate pozitive.
În timpul Etapa 5 ponderile care au fost atribuite criteriilor și scorurile acordate zonelor programului sunt combinate pentru a calcula un scor general. Acest scor final reprezintă rezultatul general al ceea ce ar putea fi atins potențial de fiecare dintre domeniile programului.
Etapa 6 este utilizat pentru a aduna dovezi privind cheltuielile curente și rezultatele domeniilor programului. Etapa 7 atribuie scoruri, cu scorul pe baza dovezilor realizării actuale a programelor în raport cu 3 măsuri: investiții, rezultate și fezabilitate. Fiecărui program i se acordă un scor de la 1 la 5 împotriva fiecăreia dintre aceste măsuri. În general, scorul oferă o reprezentare clară a modului în care se desfășoară în prezent programele într-o formă numerică.
În cele din urmă, în Etapa 8, PF face recomandări cu privire la menținerea, creșterea sau diminuarea alocărilor bugetare curente. Părțile interesate au apoi opțiunea de a urma ceea ce a fost sfătuit sau de a decide propriile acțiuni în lumina altor factori contextuali.
In Țara Galilor, un exercițiu național de bugetare a programelor și analiză marginală (PBMA) a fost finalizat de Sănătate publică Țara Galilor. Exercițiul a luat în considerare intervențiile de sănătate publică la nivel național, luând în considerare serviciile NHS și cele furnizate de partenerii publici și privați 1Edwards, RT, Charles, JM, Thomas, S., Bishop, J., Cohen, D., Groves, S. și Bradley, P. (2014). Un program național de bugetare și analiză marginală (PBMA) a cheltuielilor pentru îmbunătățirea sănătății în Țara Galilor: dezinvestire și reinvestire pe parcursul vieții. BMC sănătate publică, 14 (1), 837.. PBMA poate fi utilizat ca mijloc de utilizare a opiniei experților ca parte a procesului decizional bazat pe dovezi. Este un proces care ajută factorii de decizie să maximizeze impactul resurselor medicale cu privire la nevoile de sănătate ale unei populații locale sau îndeplinirea altor obiective specificate, cum ar fi considerente de echitate.
Bugetarea programului este o evaluarea alocării resurselor din trecut în programe specificate, în vederea urmăririi alocării viitoare a resurselor în aceleași programe. Un grup de experți a fost înființat cu reprezentanți din sănătatea publică din Țara Galilor, guvernul galez, consiliile NHS Health, al treilea sector, administrația locală și asistența medicală primară. Rezultatele au identificat un buget de 15.1 milioane de lire sterline, care acoperă 10 domenii prioritare ale guvernului galez și 6 etape ale cursului vieții. Din cauza lipsei de dovezi, grupul a recomandat dezinvestirea totală în 7 din 25 de inițiative care eliberează 1.5 milioane de lire sterline de resurse și dezinvestirea parțială în alte 3 intervenții care eliberează 7.3 milioane de lire sterline de resurse care urmează să fie reinvestite.