Dincolo de sectorul sănătății

Investițiile în infrastructura moale au beneficii pentru promovarea sănătății și beneficii mai largi resimțite în întreaga societate. În Germania, un proiect recent care a urmărit ajuta la angajabilitate prin reabilitare profesională nu este doar un exemplu de succes al unui proiect de infrastructură ușoară, ci s-a bazat și pe colaborarea între afaceri și centrele de reabilitare pentru a împărți costurile și serviciile beneficiarilor reabilitați.

Impulsul s-a datorat unui sondaj efectuat de Confederația Germană a Sindicatelor (DGB 2014) care a arătat că aproape jumătate din angajați nu-și puteau imagina să își îndeplinească actuala ocupație până la pensionare. La nivel individual, aceasta înseamnă restricții personale și financiare considerabile din cauza unui concediu de muncă prematur. La nivel național, economia pierde resurse considerabile de muncă, ceea ce creează o povară suplimentară asupra sistemului de securitate socială.

O măsură pentru a împiedica lucrătorii să nu-și mai poată îndeplini munca este rotația locurilor de muncă în cadrul și între companii, deoarece contracarează acest proces înainte de apariția problemelor de sănătate. Exact acest lucru a facilitat proiectul TErrA din Germania. În timp ce acest proiect a fost doar un program finanțat pe trei ani, iar coordonatorii caută finanțare permanentă, acesta este tipul de proiect care vorbește despre ideile pe care le sugerăm în legătură cu infrastructura moale, colaborarea intersectorială și poziționarea sănătății în întreaga economie.

Rotația locurilor de muncă ca instrument pentru menținerea capacității de angajare - Proiectul TErrA din Germania

Procesul de rotație preventivă a locurilor de muncă, dezvoltat în timpul proiectului TErrA (2016-2019), este un model de consultanță pentru angajații care sunt dispuși să schimbe locuri de muncă și companii care sprijină rotația locurilor de muncă pentru dezvoltarea personalului. Companiile și angajații trec printr-un proces de consultare în 4 pași de (1) sensibilizare și orientare, (2) găsirea perspectivelor, (3) realizare și (4) îngrijire ulterioară. De-a lungul procesului, se iau în considerare starea de sănătate personală, calificările personale, cerințele specifice pentru posibile noi locuri de muncă și motivația.

Proiectul TErrA din Germania a arătat, printre altele, că, din moment ce schimbările interne de locuri de muncă în IMM-uri sunt adesea limitate din cauza variației reduse a locurilor de muncă, schimbările de locuri de muncă între companii într-o rețea regională de companii ar putea permite o potrivire bună între cerințele de muncă și calificările angajaților . Exemple clasice sunt o asistentă care se califică ca specialist în codificare medicală sau un acoperiș care trece la vânzări în sectorul construcțiilor. De asemenea, a arătat că angajații trebuie să fie conștienți de riscurile și oportunitățile lor actuale de angajare într-o etapă timpurie a planificării carierei pentru a se pregăti pentru o schimbare viitoare a locului de muncă. Procesul necesită o cultură corporativă în care angajatorii și angajații poartă responsabilitatea comună pentru angajabilitate.

Învățarea majoră a proiectului a fost că în prezent nu există posibilități de sprijin financiar pentru rotație preventivă a locurilor de muncă. Pentru companii și angajați, o schimbare a locului de muncă este de obicei asociată cu o formare suplimentară. Costurile unei astfel de formări preventive nu sunt acoperite în prezent de pensii, accidente, sănătate sau asigurări de șomaj. Un drept la prestații financiare există numai atunci când au apărut deja primele deficiențe legate de sănătate. Drept urmare, atât angajaților, cât și companiilor le lipsește posibilitatea de a contura o carieră preventivă în ocuparea forței de muncă.

Speranța că Legea germană de prevenire va oferi noi impulsuri pentru finanțarea rotației preventive a locurilor de muncă nu s-a împlinit încă. În intenția de a reduce decalajul, instituțiile de asigurări sociale proiectează modele inițiale care încearcă să se îndrepte spre căi de ocupare preventivă. Cu toate acestea, există alte legi care ar putea sprijini dezvoltarea și implementarea în continuare a proiectului de rotație a locurilor de muncă. De exemplu, 'Flexirentengesetz ' adoptat în 2016, ceea ce face tranziția de la viața profesională la pensionare mai flexibilă, crescând în același timp atractivitatea muncii dincolo de vârsta regulată de pensionare, permite o verificare voluntară a sănătății legate de muncă pentru persoanele asigurate în vârstă de 45 de ani și peste („Ü45 verifica '). O altă dezvoltare actuală este „Qualifizierungschancengesetz ' (Legea privind oportunitățile de calificare) a avut ca scop creșterea considerabilă a investițiilor în calificările ulterioare ale angajaților pentru a le menține apte pentru schimbarea rapidă a pieței muncii.

Dezvoltarea și coordonarea rețelelor pentru a sprijini schimbările de locuri de muncă între companii ar trebui să fie promovate de stat ca trăsături structurale ale politicilor sociale și ale pieței muncii orientate spre cursul vieții. În acest spirit, Asociația Federală a Centrelor de Reabilitare Profesională dezvoltă în prezent un serviciu de consultanță pentru companii și angajați pe baza conceptului TErrA.

Găsiți aici studiul de caz complet al proiectului TErrA.

Cofinanțare a fost dezvoltat de către Programul Națiunilor Unite pentru Dezvoltare și colegii. Este o abordare prin care două sau mai multe sectoare sau titulari de buget, fiecare cu obiective de dezvoltare diferite, cofinanțează o intervenție sau o zonă de investiții mai largă, care își avansează obiectivele respective simultan²PNUD, STRIVE și Guvernul Japoniei (2019) Finanțarea între sectoare pentru dezvoltare durabilă: notă de orientare. Programul Națiunilor Unite pentru Dezvoltare. Cofinanțare nu necesită resurse suplimentare sau creșteri ale investițiilor de capital. Mai degrabă, ajută la optimizarea alocării resurselor existente între sectoare pentru a maximiza rezultatele intersectoriale.

Metodologia de cofinanțare necesită diferite departamente guvernamentale, sectoare sau deținătorii bugetului se deplasează în afara silozurilor actuale și să lucreze împreună. Aceasta include prin mecanisme eficiente de guvernare intersectorială, planificare și finanțare prin mecanismele lor inter-instituționale și de coordonare.

Metodologia de cofinanțare se bazează pe două așteptări cheie:

• că obiectivul bugetarilor este de a maximiza rezultatele lor sectoriale;
• că bugetarii sunt constrânși exclusiv de bugetul lor atunci când iau decizii cu privire la intervențiile în care să investească.

Cu toate acestea, atunci când metodologia este pusă în practică există numeroase bariere potențiale. Aceasta include fezabilitatea instituțională și stimulentele și descurajările diferitelor departamente pentru a se angaja și a colabora activ. Trecerea de la bugetarea bazată pe inputuri către bugetarea bazată pe programe sau rezultate ajută la soluționarea barierelor implicate în cofinanțare. În plus, pot fi dezvoltate scheme de finanțare în cazul în care finanțarea este condiționată contractual de existența unui parteneriat intersectorial între sănătate și unul sau mai multe sectoare.

Există noi modalități de a ajuta planificatorii de sănătate să devină mai eficienți în lucrul cu alte sectoare. Acest lucru va asigura că colaborarea intersectorială este mai ușoară și mai eficientă.

Parcurile îi mențin pe cetățeni sănătoși, înmoaie peisajele urbane dure, ajută la curățarea aerului și oferă case esențiale pentru fauna sălbatică. Spațiile verzi contribuie, de asemenea, la o mai bună sănătate mentală și fizică. Însă în Marea Britanie, parcurile au fost mutate în jos pe lista de priorități a consiliului, în ciuda cererii în creștere a publicului pentru spații verzi.

Imodel de intervenţie şi finanţare

Future Parks Accelerator (FPA) este un parteneriat inovator (2019 - 2022) care a fost creat ca răspuns la scăderea continuă a finanțării autorităților locale pentru parcuri și spații verzi. Acesta își propune să dezvolte soluții ambițioase și durabile pentru a proteja, a îmbunătăți și a utiliza mai mult parcurile publice și spațiile verzi, cu scopul final de a crea orașe sănătoase și rezistente la climă. În total, nouă zone din toată țara au fost selectate printr-un proces competitiv pentru a face parte din program, acoperind o populație de 5 milioane de locuitori.  

Programul de pionierat a fost un joint venture de 14 milioane de lire sterline între National Lottery Heritage Fund și National Trust. De asemenea, Departamentul pentru Nivelare, Locuințe și Comunități a investit 1.2 milioane de lire sterline. 

Rezultate cheie și măsurători asociate

Activitățile FPA au susținut cu succes argumentul pentru ca bugetele să fie protejate în majoritatea locurilor, precum și a mobilizat investițiile în capital nou, venituri și finanțare de proiecte.  În total, ea a adus noi investiții în valoare de aproape 43 de lire sterline million. Personalul din cadrul autorităților locale implicate în inițiativă a preluat învățăturile de la FPA pentru a crea împreună 10 concluzii care să-i ajute pe alții să îmbunătățească utilizarea spațiilor verzi în mediul urbans. 

Publicații:

• Future Parks Accelerator - site web
• Cum programul nostru de pionierat a arătat ce resurse publice sunt esențiale parcuri
• Future Parks Accelerator: constatări și recomandări cheie

În ultimele două decenii, Statele Unite – inclusiv California – și-au văzut ratele mortalității materne crescând cu 50-70%, ratele de morbiditate maternă severă mai mult decât dublandu-se. În plus, rata nașterilor prin cezariană la prima naștere cu risc scăzut, măsurată de Inițiativa Oameni sănătoși 2020, a crescut, de asemenea, cu peste 50%, fără a se observa nicio îmbunătățire a rezultatelor sugarilor. Sectorul de îngrijire a maternității din SUA se confruntă cu probleme sistemice, cum ar fi supratratarea multor femei cu risc scăzut și lipsa de îngrijire avansată pentru unele paciente cu risc ridicat. În plus, disparitățile între grupurile rasiale și etnice exacerbează problema, femeile de culoare murind cu o rată de trei până la patru ori mai mare decât cea a femeilor albe sau hispanice.   

Este important de remarcat faptul că sistemele de sănătate din Statele Unite sunt în mare măsură guvernate la nivel de stat, ceea ce duce la disparități semnificative între state. Prin urmare, acest studiu de caz se concentrează în special pe California.

Model de intervenție și finanțare

Constatând această creștere a deceselor și complicațiilor materne, Departamentul de Sănătate Publică din California a înființat Colaborativul pentru îngrijirea de calitate maternă din California în 2006. Colaborarea a fost dezvoltată ca un centru pentru reunirea unui set larg de părți interesate, inclusiv agenții de stat, plătitori, cumpărători, profesioniști. societăți, sisteme spitalicești, lideri cheie de medici și grupuri de pacienți și publice, pentru a se implica în mod eficient cu gama largă de spitale care deservesc mamele din California.  

Colaborarea a fost concepută ca un parteneriat public-privat, susținut de finanțare de la stat, contribuții de la entități publice precum Hospital Engagement Network și finanțare privată din inițiative precum Merck for Mothers. Intervenția a vizat peste 130 de spitale și a avut mai multe fațete, implicând colectarea de date în timp real, lansarea unui program de îmbunătățire a calității la scară largă și o campanie de conștientizare în rândul personalului spitalului. În plus, Centrul de date materne a fost înființat ca parte a intervenției, oferind spitalelor feedback de date cu ciclu rapid pentru a ghida eforturile de îmbunătățire a calității. Aceste date au inclus și analize în funcție de subpopulație pentru a identifica potențialele disparități bazate pe rasă, etnie sau statutul de plătitor. 

Rezultate cheie (dacă este cazul) și măsurători asociate

Implicarea și conducerea comună a partenerilor din întreaga gamă de asistență medicală – de la finanțatori la societăți profesionale – au asigurat o viziune comună și au oferit pârghia necesară pentru a implica un număr mare de spitale și clinicieni.  

În timp ce rata mortalității materne din SUA s-a înrăutățit în anii 2010, California și-a redus aproape la jumătate rata de la o medie de 13.1 la 100,000 de născuți vii în perioada de referință 2005-09 la o medie de trei ani de 7.0 în perioada 2011-13. Acest nivel este comparabil cu rata medie de 7.2 în țările Europei de Vest în 2015. Cu toate acestea, diferența de mortalitate între mamele albe și negre a rămas neschimbată, indicând cauze dincolo de calitatea îngrijirii primite, cum ar fi problemele legate de furnizarea asistenței medicale, determinanții sociali. , sau rasism cronic.  

Publicații

• Adresarea mamei Mortalitatea Și Morbiditate In California Prin Public-Parteneriate private