Sobre Desigualdades em Saúde

Os europeus sempre dizem que a saúde é uma das questões mais importantes para eles 1Eurobarômetro padrão; https://ec.europa.eu/commfrontoffice/publicopinion/index.cfm, e a pandemia COVID-19 mostrou como a saúde é fundamental para nossas economias e sociedades. As diferentes maneiras como as pessoas foram afetadas pela pandemia mostram que é muito mais fácil para certos grupos de pessoas proteger sua saúde.

O que são desigualdades em saúde?

As desigualdades em saúde são o 'diferenças sistemáticas na saúde entre grupos sociais'que são evitáveis ​​e injustos. Encontre uma definição completa no glossário de desigualdades em saúde.

Quanto mais alto o status socioeconômico de uma pessoa, mais saudável ela provavelmente será. É o que acontece em todas as regiões da UE. A renda ou o nível educacional geralmente determinam o status socioeconômico.

O status socioeconômico de uma pessoa em comparação com outras que vivem no mesmo lugar reflete sua probabilidade relativa de:

  • ficar doente prematuramente
  • estar acima do peso ou obeso
  • morrendo prematuramente.

A Covid-19 A pandemia não apenas colocou em foco as desigualdades existentes na saúde. Em alguns casos, aumentou-os, devido ao seu impacto desproporcional em certos grupos populacionais.

As desigualdades em saúde são evidentes entre pessoas de diferentes renda, riqueza e grupos educacionais, mas também entre pessoas de diferentes gêneros, raças e etnias, ocupações e áreas de residência.


Disparidades na saúde autorreferida por renda Disparidades na saúde autorreferida por renda (Forster, T., Kentikelenis, A., Bambra, C .; Health Inequalities in Europe: Setting the Stage for Progressive Policy Action; https://doi.org/10.13140/RG.2.2.20665.21608)

Quem é afetado?

As desigualdades em saúde afetam a todos. O 'gradiente social' ou o 'gradiente socioeconômico em saúde' demonstra isso. O termo gradiente social descreve o fenômeno de que para cada degrau na escada socioeconômica há uma diminuição correspondente no estado de saúde. Ou seja, quanto maior o nível de desvantagem, pior é o estado de saúde e menor é a esperança de vida. Essa correlação é aparente em todas as sociedades.

Como você pode medir as diferenças no estado de saúde?

Medimos as diferenças no estado de saúde por:

  • mortalidade,
  • morbidade (incidência de doença)
  • a probabilidade de as pessoas se envolverem em comportamentos que representam um risco para a saúde. Esses podem ser comportamentos como fumar, consumo excessivo de álcool, exercícios insuficientes ou dietas inadequadas.

As desigualdades em saúde são evitáveis?

A inclinação do gradiente de saúde e o nível de desigualdades variam entre países e regiões. Isto mostra que:

  • eles são construídos socialmente
  • eles podem ser reduzidos por meios razoáveis
  • que são, portanto, evitáveis ​​e injustos.

Mais informações sobre as desigualdades na saúde e o gradiente socioeconómico na saúde, com números específicos de toda a UE, podem ser encontradas neste factsheet.
 

80.4% dos 20% mais ricos da população da UE consideram-se com boa ou muito boa saúde, em comparação com 61.2% da população mais pobre.

Gráfico que mostra que 20% da população mais pobre avalia sua saúde como substancialmente pior do que a população média e 20% da população mais rica

A autopercepção de saúde dos 20% mais pobres da população mais pobre em comparação com a população média e os 20% mais ricos da população mais rica. Retirado do Ficha informativa EuroHealthNet sobre desigualdades na saúde.


Desigualdades em saúde e COVID-19

O infográfico CHAIN ​​ilustra que COVID-19 é na verdade uma pandemia sindêmica (ligação)

Prevê-se que a pandemia COVID-19 levará a uma recessão económica em toda a Europa, o que agravará as desigualdades na saúde. Está se tornando cada vez mais evidente que aqueles em grupos de baixa renda e empregos pouco qualificados têm maior probabilidade de contrair e morrer da doença. A pandemia COVID-19 irá exacerbar as desigualdades de saúde pré-existentes, e têm o maior impacto na vida das pessoas que vivem em privações. O dados limitados já disponíveis (do Reino Unido) sugere que os homens pouco qualificados têm a maior taxa de mortalidade entre os adultos em idade produtiva. Outras pesquisas sugerem que homens e mulheres negros têm 4.2 e 4.3 vezes, respectivamente, mais probabilidade de morrer de uma morte relacionada ao COVID-19 do que homens e mulheres de etnia branca. Parece que a maioria das mortes ocorre entre aquelas com doenças subjacentes, como hipertensão, diabetes e doenças cardíacas ou respiratórias 2Hans Henri P Kluge, * Kremlin Wickramasinghe, Holly L Rippin, Romeu Mendes, David H Peters, Anna Kontsevaya, João Breda; Prevenção e controle de doenças não transmissíveis na resposta COVID-19; https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)31067-9 3 Martini N, Piccinni C, Pedrini A, Maggioni A; CoViD-19 e doenças crônicas: conhecimento atual, etapas futuras e o projeto MaCroScopio; Recenti Prog Med. Abril de 2020; 111 (4): 198-201. doi: 10.1701 / 3347.33180; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32319439  4 Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y; A comorbidade aumenta o risco de pacientes com COVID-19: evidências de meta-análise; Envelhecimento (Albany NY). 2020 de abril de 8; 12 (7): 6049-6057. doi: 10.18632 / envelhecimento.103000. Epub 2020, 8 de abril;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267833.

Quanto mais desfavorecida social e economicamente uma pessoa é, é mais provável que sofram dessas doenças. Doenças que são amplamente evitáveis. A propagação do vírus tem destacou as necessidades de migrantes, requerentes de asilo e ciganos que já sofrem discriminação e desigualdades na saúde. Eles representam apenas alguns dos 26% das pessoas na Europa que vivem em espaços superlotados. No confinamento, as pessoas estão mais expostas à violência interpessoal em casa - principalmente mulheres e pessoas LGBTI.

Saúde Mental

Este gradiente social também se aplica aos riscos de doenças mentais, que serão exacerbado pelo isolamento, medo e insegurança. UMA pesquisa do Instituto Nacional de Saúde Pública e Meio Ambiente da Holanda descobriram que mais de um terço das pessoas dizem que se sentiram muito mais ansiosas, desanimadas, estressadas e solitárias durante a pandemia. Cerca de 20% estão tendo mais problemas para dormir do que antes. Na França, uma pesquisa do instituto de saúde pública descobriram que 27% dos entrevistados relataram um estado de ansiedade; entre os fatores que contribuem para esse sentimento estão: situação financeira instável, pouco conhecimento sobre a transmissão do vírus, sensação de mal-estar para adotar as medidas recomendadas e pouca confiança nas autoridades públicas. Pessoas em áreas carentes têm menos probabilidade de receber tratamento para problemas de saúde mental 5Em 2018, 26.2% da população europeia com um rendimento inferior a 60% do rendimento mediano equivalizado vivia em habitações sobrelotadas. Taxa de superlotação por idade, sexo e situação de pobreza - população total - pesquisa EU-SILC 2018.

Por que é importante abordar as desigualdades em saúde?

Para indivíduos

As desigualdades na saúde refletem como um grande número de pessoas está tendo negados recursos para a saúde e anos adicionais de vida. A saúde permite que as pessoas participem de atividades sociais e econômicas. É a chave para o bem-estar, felicidade e satisfação de uma pessoa. Pessoas que estão física, mental e socialmente bem têm mais probabilidade de ter um melhor desempenho acadêmico e na força de trabalho. Eles também são mais propensos a evitar a pobreza.

Para sociedades

As desigualdades na saúde também prejudicam o bem-estar da sociedade. Por exemplo, altos níveis de desigualdades em saúde colocam uma maior demanda nos sistemas de saúde e em outras áreas de gastos públicos. Os pesquisadores descobriram que a desigualdade reduz a coesão social, o que leva a mais estresse, medo e insegurança para todos. Em contraste, as populações mais coesas socialmente e educadas tendem a ter taxas mais baixas de crime e desordem civil e forças de trabalho mais qualificadas.6Wilkinson, R., Kate Pickett, K. O Nível de Espírito: Por que sociedades mais iguais quase sempre fazem melhor. Allen Lane, 2009 Os níveis de desigualdade em saúde servem como um bom indicador para saber se as economias estão tendo sucesso em gerar bem-estar. Eles mostram se a economia está contribuindo para o que todos os cidadãos sempre indicam que valorizam mais - sua saúde.

Adaptado de Baum, FE; Mais do que a ponta do iceberg: políticas de saúde e pesquisas que vão abaixo da superfície; https://doi.org/10.1136/jech.2009.091595


Quais são as causas das desigualdades em saúde?

Causas das desigualdades em saúde: 7% emprego e condições de trabalho; 10% de qualidade dos cuidados de saúde; 19% capital social e humano; 29% Habitação e ambiente de vizinhança de má qualidade; 35% insegurança Finaical

Fatores complexos e interligados causam as desigualdades em saúde e o gradiente social. Eles resultam fundamentalmente de fatores sociopolíticos que levam a diferenças na distribuição de poder, dinheiro e recursos entre diferentes grupos populacionais e classes sociais. Estes, por sua vez, resultam em diferenças nos recursos ambientais e individuais. Esses recursos são, por exemplo, a qualidade e disponibilidade de emprego, habitação, transporte, acesso a serviços e recursos sociais e culturais. Esses recursos também são chamados de determinantes da saúde, porque afetam as oportunidades de uma boa saúde e o modo como as pessoas pensam, sentem e agem.

  • a qualidade do atendimento que um bebê ou criança recebe
  • se uma pessoa tem renda suficiente para atender às suas necessidades básicas
  • seu status de emprego e condições
  • a qualidade de suas habitações e comunidades são tudo.

Esses fatores afetam se os indivíduos têm a capacidade, oportunidade ou motivação para, por exemplo, comer bem ou realizar atividade física adequada. Eles também determinam se uma pessoa tem acesso a tratamento e cuidados de qualidade quando ocorre uma doença e a capacidade de se beneficiar disso.

5 fatores contribuintes

A OMS Europa identificou cinco condições que contribuem para as desigualdades de saúde em termos de saúde auto-relatada, saúde mental e satisfação com a vida. O Relatório de Status de Equidade em Saúde da OMS indica que 90% das desigualdades em saúde podem ser explicadas por estes 5 fatores:

  1. Qualidade da assistência à saúde.
  2. Insegurança financeira.
  3. Habitação de má qualidade e ambiente de vizinhança.
  4. Exclusão social.
  5. Falta de trabalho decente e más condições de trabalho.

Nos últimos anos, também ficou claro como os níveis de desigualdade em saúde estão relacionados aos padrões de produção e consumo, especialmente em economias altamente industrializadas como as da UE. A desestabilização do meio ambiente tem graves repercussões para a saúde e o bem-estar. Os efeitos da degradação ambiental e das mudanças climáticas acabarão afetando a saúde e a qualidade de vida de todos. No entanto, eles têm um efeito desproporcional sobre aqueles que já são mais vulneráveis.


 

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