Estratégia e visão de futuro

Desenvolvimento estratégico para investimentos eficazes

A pandemia COVID-19 destacou a vulnerabilidade de nossos sistemas de saúde, a carga de doenças crônicas e as persistentes desigualdades de saúde em nossas sociedades. Agora, mais do que nunca, é importante elaborar estratégias para serviços de promoção da saúde. Há evidências de que esses serviços, prestados dentro do sistema de saúde, bem como em parceria com setores sociais e outros, são eficazes e oferecem benefícios econômicos ao longo do tempo ('melhores compras,) A prevenção primária funciona e a prevenção é melhor do que qualquer cura. Isso implica compreender como, quando e para quem os serviços de promoção da saúde funcionam e procuram trabalhar e como financiá-los.

 

Planejamento para oportunidades estratégicas

O modelo Kingdon

Aqueles que elaboram estratégias sobre a melhor forma de organizar os serviços para os desafios de saúde atuais e futuros podem, por exemplo, fazer uso do Modelo Kingdon. Este modelo propõe a existência de três fluxos não lineares na formulação de políticas - problemas, políticas e política - que interação para abrir o chamado “janelas de oportunidade”Para decisões de política e que devem coincidir para que a mudança de política ocorra. A aplicação desse modelo pode ajudar a preparar-se para mudanças tanto para os tomadores de decisão quanto para os tomadores de decisão de investimentos, bem como para os profissionais.

 

Seguindo este princípio, seria ótimo planejar e adotar um “Saúde em todas as finanças ” abordagem em todos os níveis ao lado do “Saúde em todos os Policies ”que é mais amplamente utilizado. Isso integraria estratégias de promoção da saúde com estratégias de investimento em campos e órgãos relevantes.

Pensamento sistêmico

Estamos vendo novas dinâmicas e paradigmas de transição em todos os sistemas. Isso oferece novas oportunidades de mudança para atender às metas de promoção da saúde e igualdade na saúde. Eles podem ser agrupados para esse fim em quatro aspectos que merecem ser explorados como razões sólidas para investimentos em serviços de promoção da saúde:

  • Econômico e financeiro mudanças que afetam a estabilidade fiscal e financeira e o crescimento;
  • Desenvolvimentos de tecnologia, incluindo comunicações e biociências;
  • As mudanças demográficas incluindo migração e envelhecimento;
  • Clima e ambiental

Juntos, eles estão incluídos nos objetivos globais de Agenda da ONU 2030 e o universal Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS). Estes apresentam um quadro poderoso para ações de organizações internacionais, incluindo a OMS e a UE, mas também para todas as comunidades locais, autoridades, agências e Estados para usar como base para a mudança.

 

Como esses objetivos e metas recebem maior atenção em 2030, é altamente provável que a consciência política, os imperativos das políticas, as prioridades dos sistemas e os recursos se concentrem mais neles. Como essas metas são universais, janelas de oportunidades podem ser encontradas em quase todos os lugares. Muitos desses objetivos serão acompanhados por medidas financeiras e oportunidades de investimento, que vão desde a pesquisa até a implementação. Os serviços de promoção da saúde, que oferecem soluções às necessidades, estarão bem posicionados.

 

Por exemplo, a introdução de propostas da CE para um sistema integrado Acordo Verde Europeu, que inclui ampla legislação, programas e necessidades de investimento em muitos determinantes da saúde, é altamente significativo. Fornecerá plataformas para o desenvolvimento de transformações e serviços de promoção da saúde em todos os setores e sistemas, incluindo a aplicação de um Just Transition Fund em áreas onde os serviços são afetados por uma transição para fontes de energia sustentáveis. Também incluirá um Estratégia Farm to Fork para sistemas alimentares, que incluirá disposições e indicadores relativos aos determinantes da saúde. Esta estratégia abrirá novos caminhos para parcerias, financiamento e investimentos, possivelmente abrindo oportunidades para novas reformas nas políticas e práticas agrícolas europeias no desenvolvimento de programas da UE de 2021 a 2027 e além.

 

O consórcio de pesquisa co-financiado pela UE HERDAR, que foi coordenado pela EuroHealthNet, produziu uma riqueza de informações e recomendações sobre como alcançar um valioso “Vitória Tripla”De progresso em saúde, equidade e sustentabilidade. Isso inclui conselhos sobre políticas e kits de ferramentas para formuladores de políticas locais, nacionais e internacionais; modelos de processo e análise; iniciativas abrangentes e estudos de caso avaliados, que oferecem bases substanciais para evidências, adaptação, ampliação e atração de investimentos.

Transformação dos sistemas de saúde

A grupo de especialistas em Avaliação de Desempenho de Sistemas de Saúde (HSPA)1 da Comissão Europeia avaliou a transição para cuidados integrados na Europa. A revisão propôs o seguinte 'blocos de construção' ou 'alavancas do sistema' para mudar:

  • apoio político e compromisso
  • governo
  • engajamento de stakeholders
  • mudança organizacional
  • chefia
  • e colaboração e confiança

Fazer a mudança de sistemas centralizados de atendimento para serviços integrados e localizados nas comunidades é um desafio, pois envolve um reconfiguração fundamental dos sistemas de saúde. A mudança do cuidado curativo para o preventivo requer uma mudança semelhante na percepção, direção e ação. Há uma necessidade clara de traçar estratégias para essas mudanças para permitir que os serviços de promoção da saúde se preparem para os próximos cinquenta anos.

 

As metas estratégicas devem responder aos contextos locais, às barreiras e facilitadores existentes, bem como aos valores mantidos nas comunidades de interesse. Eles também devem levar em consideração o atual sistema de prestação de serviços de saúde e os recursos financeiros e políticos disponíveis para apoiar a mudança - mas, como essas páginas mostram, agora existem novas oportunidades. Isso novamente reconhece a necessidade de integração horizontal entre os serviços e setores relacionados (por exemplo, saúde e assistência social).

Estudo de caso

Investir em sistemas comunitários sustentáveis

A Estratégia global da OMS para serviços de saúde integrados centrados nas pessoas apela a reformas para reorientar os serviços de saúde. É uma abordagem estratégica que conecta mudanças sociais e demandas de sustentabilidade com a implementação de serviços transformadores. Isso implica mudar de modelos orientados para a oferta fragmentada, em direção a serviços de saúde que colocam as pessoas e as comunidades no centro. Ela os envolve com serviços responsivos que são coordenados dentro e fora do setor de saúde, independentemente do cenário do país e do status de desenvolvimento.

 

Esta Relatório da OMS Europa sobre o impacto econômico e social da saúde apresenta a justificativa, evidências, métodos e exemplos para compreender os impactos e benefícios econômicos e sociais potenciais significativos nas comunidades. Procura apoiar esforços mais amplos para ver os sistemas de saúde como fundamentais na promoção do desenvolvimento equitativo e inclusivo, ajudando a criar benefícios para toda a comunidade, em particular para aqueles que muitas vezes são deixados para trás. Esta abordagem tem grande potencial para finanças integradas e planejamento de investimento, políticas e práticas de compras sustentáveis, além de um desenvolvimento sustentável mais amplo.

Sustentabilidade fiscal

A Relatório Conjunto de 2016 sobre a sustentabilidade fiscal dos sistemas de saúde e cuidados pela Comissão Europeia e pelo Comitê de Política Econômica da UE e seus Atualizações de 2019 sobre as situações e perspectivas de cada país constituem ferramentas valiosas de evidências e exemplos para decidir opções estratégicas para serviços de promoção da saúde onde o melhor valor pode ser agregado.

 

Ele afirma especificamente que “Em particular, os governos devem abordar ineficiências em cuidados hospitalares e gastos farmacêuticos; investir na promoção da saúde, prevenção de doenças e atenção primária; e melhorar a governança dos sistemas de saúde."

 

Uma importante fonte de informação estratégica, dinâmica política e alocação de recursos associados para todos os Estados da UE é o relatório anual Semestre Europeu processo. Originalmente denominado processo de governança econômica da UE, ele foi atualizado significativamente e agora inclui componentes e objetivos de sustentabilidade social, de saúde e ambiental altamente significativos.

 

Enquanto medidas fiscais nacionais Por oferecerem vantagens de escala e impacto, as dimensões regionais ou locais também não devem ser negligenciadas. Impostos localizados pode fornecer impactos com foco cultural para iniciativas integradas de promoção da saúde e equidade. Da mesma forma, incentivos localizados para pequenas empresas ou para tratar de problemas específicos podem ser mais rapidamente eficazes do que negociações e compensações nacionais complexas. Claro, evitar desigualdades entre localidades deve ser evitado.

 

Medidas fiscais nas esferas social, econômica, ambiental ou educacional podem ter co-benefícios efetivos para a saúde e a equidade, tornando incentivos fiscais disponíveis ao longo dos gradientes sociais.

 

Quando as prioridades são estabelecidas em uma estrutura integrada, surgem novas oportunidades lógicas para identificar medidas fiscais, financiamento e financiamento. Medidas fiscais que respeitam a saúde e os sistemas relacionados estão sendo consideradas ou aplicadas em muitos países e regiões.

 

Essas medidas podem afetar a promoção da saúde direta ou indiretamente como parte de uma "caixa de ferramentas", incluindo:

  • taxas específicas sobre bens e hipotecas (usos específicos) para tais taxas;
  • consumo e meio ambiente impostos e taxas
  • incentivos fiscais para que regiões, indivíduos, empresas e organizações estimulem e promovam o bem-estar;

Estudos e Casos

Transformações tecnológicas

A mudança tecnológica pode ser um poderoso impulsionador para a reorientação desejável em direção aos serviços de promoção da saúde por meio da aplicação estratégica de novas formas de investimentos equitativos, éticos e sustentáveis.

 

Uma questão chave a ser abordada no planejamento de novos serviços digitais de promoção da saúde, ou aqueles que adotam outras tecnologias, incluindo genética, nano, biociências e inteligência artificial, é até que ponto é garantido o entendimento mútuo de todas as partes interessadas relevantes. Muitas vezes, os fornecedores de tecnologia reclamam que os órgãos de saúde não avaliam suas necessidades ou benefícios potenciais - os chamados comerciais “oferece e pede".

 

No entanto, o inverso se aplica, pois os provedores externos podem não compreender totalmente as necessidades e impactos na saúde. Isso se aplica quando se considera estrategicamente os investimentos nas fases de planejamento e implementação de políticas e práticas - e, claro, também se aplica ao desenvolvimento de todas as formas de serviços de promoção da saúde, quer introduzam componentes de tecnologia emergentes ou não.

 

Autoridades e investidores devem envolver estruturalmente provedores como serviços de saúde ou especialistas, bem como os usuários e potenciais beneficiários para desenvolver os melhores instrumentos no melhor momento para encontrar a melhor solução. O objetivo não é apenas como priorizar investimentos; trata-se também de atrair investimentos.

 

Literacia digital em saúde

A alfabetização digital em saúde é um elemento essencial para o sucesso da transformação dos sistemas de saúde e cuidados, mas é vital para garantir que ninguém seja deixado para trás. Pessoas alfabetizadas em saúde digital podem gerenciar mais ativamente a saúde e os cuidados pessoais. Isso, por sua vez, também pode ter efeitos positivos na eficiência e na sustentabilidade dos sistemas de saúde. Uma melhor alfabetização digital em saúde pode levar a melhores modelos de prevenção, melhor observância de comportamentos mais saudáveis ​​e melhor bem-estar.

 

Encontre aqui resumos da política da EuroHealthNet sobre a importância e o potencial da alfabetização digital em saúde.

Prospectiva e avaliação

Esta seção no sestratégia e visão de futuro não estaria completo sem a menção de dois componentes muito amplos e vitais:

  • Prospectiva
  • Avaliação

A maioria dos planejadores de políticas ou sistemas de saúde está familiarizada com ambos. No entanto, não são necessariamente usados ​​de forma mais eficaz em termos de investimento em serviços e desenvolvimentos de promoção da saúde. A prospectiva e a avaliação não devem ser deixadas de lado durante as iniciativas de planejamento, mas podem ser usadas como um elemento central para atrair investimentos.

 

Prospectiva as análises são cada vez mais usadas em setores de políticas, incluindo saúde pública. Por exemplo em sistemas alimentares à prova de futuro, que tem relevância para serviços de promoção da saúde.

 

Muitos países usam técnicas de previsão no desenvolvimento estratégico para a saúde pública, inclusive por meio de atualizações estratégicas encomendadas por órgãos públicos ou privados. Um exemplo útil poderia ser do Instituto Holandês de Saúde Pública e Meio Ambiente (RIVM), que produz regularmente Estudos prospectivos de saúde pública (PHFS).

 

Esses estudos fornecem informações sobre os desafios sociais mais importantes para a saúde pública e os cuidados de saúde na Holanda. Eles são encomendados pelo Ministério da Saúde, Bem-Estar e Esporte e são usados ​​para informar a política de saúde pública nacional e local. Aspectos típicos dos métodos de PHFS são uma abordagem multidisciplinar, participativa e conceitual, usando uma definição ampla de saúde. É fácil ver como o uso mais amplo de tais abordagens poderia contribuir para o desenvolvimento de sistemas e serviços de promoção da saúde mais eficazes.

 

Mapeamento da medição e gestão do impacto (IMM) e do ciclo de investimento. Fonte: Melhor avaliação

Por último, mas não menos importante, é importante integrar avaliação como um componente do planejamento e pensamento estratégico. Este é um aspecto frequentemente esquecido dos ciclos de programa, política, prática e projeto, com avaliações (e algumas auditorias) tratadas como “exercícios de caixa de seleção” sem importância - e métricas ou metas muito além do efeito para serem significativas. Por outro lado, é frequentemente afirmado que as evidências de resultados ou eficácia não estão disponíveis. Ao abordar abordagens estratégicas para paradigmas de investimento e novas fontes de financiamento, esses ciclos de “tempo real” tornam-se essenciais.

 

Os ciclos de avaliação precisam ser adequados para fins de investimento. não se pode simplesmente presumir que as abordagens tradicionais são suficientes para novos métodos de financiamento.

 

No gráfico do Rainbow Framework, encontramos um exemplo de como o planejamento estratégico e a visão de futuro abordam o impacto do investimento em ciclos de avaliação.

 

O investimento de impacto visa criar mudanças sociais positivas juntamente com retornos financeiros, criando assim valor agregado. Avaliar e avaliar o valor combinado pretendido e real criado é uma parte importante do processo.