Além do setor de saúde

A Europa enfrenta uma enorme - e crescente - lacuna de investimento em serviços sociais, incluindo habitação social, educação e saúde. É essencial que os provedores de promoção da saúde comecem explorar as oportunidades oferecidas por mecanismos de financiamento complementares e inovadores. O investimento social oferece uma oportunidade para investidores privados e institucionais, que provavelmente estarão mais envolvidos em investimentos e serviços sociais na Europa nas próximas décadas devido às restrições ao investimento público, investimentos governamentais e políticas para encorajar a participação do setor privado. O impacto devastador do COVID-19 nas desigualdades de saúde demonstra uma necessidade clara de garantir não apenas investimentos na preparação para crises, mas também de envolver os investidores na construção de infraestruturas sociais mais amplas para melhorar a resiliência das comunidades.

Investindo em serviços de promoção da saúde

Provedores de serviços de promoção da saúde se beneficiariam por serem proativo na busca de oportunidades de financiamento inovadoras e conhecedor da linguagem, medidas e instrumentos financeiros.

 

Há benefícios em pensar além dos orçamentos do setor de saúde apenas para realizar mudanças sistêmicas e fazer progressos substanciais. Isso requer um pensamento mais inteligente sobre as maneiras pelas quais os relacionamentos e serviços intersetoriais podem ser aproveitados para reduzir despesas e melhorar a qualidade da prestação de serviços. Trabalhar com outros setores, incluindo habitação, educação e cuidados de longa duração, pode resultar em uma melhor continuidade de cuidados para a comunidade e trazer co-benefícios como a melhoria dos determinantes sociais subjacentes à saúde, levando, em última instância, à prevenção de doenças e à redução das desigualdades em saúde.

 

Uma forma de aumentar o financiamento para ações que beneficiam a saúde é trabalhando fora do setor saúde e para formar alianças intersetoriais. A saúde e outros setores sociais compartilham objetivos, benefícios e ganhos econômicos comuns ao adotar uma perspectiva de equidade na saúde para seu trabalho. Por exemplo, os benefícios intersetoriais incluem programas de saúde escolar que cobrem o desempenho escolar, saúde mental e alfabetização em saúde e incluem as famílias e a comunidade. Para fornecer financiamento compartilhado, os setores podem adotar uma abordagem de orçamento conjunto, incluindo metas e resultados mutuamente determinados, bem como a divisão de funções e responsabilidades pela prestação de serviços pré-acordados.

 

Abordagem de silos para financiamento versus abordagem de co-financiamento intersetorial1(PNUD, 2019)

É importante também encorajar investindo em infraestruturas, como parte de uma mudança mais ampla entre setores que reconhece a necessidade de saúde e serviços sociais e de saúde integrados e baseados na comunidade.

  • 'Difícil' infraestrutura social pode incluir a construção de centros de saúde, habitação social de boa qualidade, infraestrutura de transporte sustentável, playgrounds ou espaços verdes.
  • 'Suave' infraestrutura social os investimentos incluem o desenvolvimento de habilidades da equipe, programas comunitários, serviços de aconselhamento de bem-estar, prevenção e intervenções precoces e abordagens centradas na pessoa.

Embora essa maior colaboração seja bem-vinda, devemos reconhecer que esses investimentos trazem certos riscos tanto para os investidores quanto para os destinatários dos investimentos. Para os investidores, isso inclui exposição política e regulatória; os governos podem alterar os padrões de serviço esperados de instalações privatizadas, a duração de seus aluguéis ou concessões ou o nível de retornos ponderados pelo risco sobre os gastos de capital. Para os destinatários, isso inclui contratos mal assinados, impacto negativo sobre o pessoal, limitações nas provisões e escolha seletiva de serviços, o que pode exacerbar as desigualdades na saúde. Não defendemos a privatização de nenhum serviço, programa ou instalação. No entanto, os formuladores de políticas devem estar cientes das possibilidades e armadilhas potenciais do aumento das oportunidades de investimento.

Investimentos em infraestrutura social hard e soft - simultaneamente - são importantes para apoiar serviços de promoção da saúde sustentáveis ​​e eficazes. O que precisamos ver são investimentos como o programa abaixo da Alemanha, onde investimentos em habilidades 'mais suaves' são vistos como um aspecto crucial para melhorar a saúde e a reabilitação dos trabalhadores.

Estudo de caso