Política

Saúde é ambos médico e um social emitem. Estado de saúde ao mesmo tempo que as desigualdades estão ligadas a fatores que os indivíduos não podem se dirigir sozinhos. Estima-se que 80-85% do que é importante para combater as desigualdades em saúde está fora do controle dos sistemas de saúde. Nesta seção, cobrimos brevemente Privacidade ações que ajudam a enfrentar as causas subjacentes da desigualdade e promovem a saúde e o bem-estar para todos. 

 

 

Tomar medidas para reduzir as desigualdades em saúde não requer uma agenda de saúde separada, mas ação em toda a sociedade (...) Um debate sobre como fechar a lacuna na saúde tem que ser um debate sobre que tipo de sociedade as pessoas desejam.

- Professor Sir Michael Marmot

Para as políticas mais notáveis ​​e análises de políticas com foco em equidade em saúde, Visite o nosso banco de dados de recursos.


Política para reduzir e prevenir saúde desigualdades 

Políticas para reduzir as desigualdades na saúde são políticas que visam proporcionar as condições essenciais para uma vida saudável para todos. Como as causas das desigualdades em saúde são complexas, não há uma solução única para enfrentar o desafio. Os governos e aqueles que trabalham em diferentes setores do governo, -financeiro, econômico, social, saúde, etc., bem como os atores privados e os cidadãos devem trabalhar juntos.

Desigualdades em saúde são parcialmente causados ​​por desigualdades de renda, poder e riqueza entre a população. Podemos reduzi-los melhorando as condições em que nascemos, crescemos, vivemos, trabalhamos e envelhecemos. Estes são os determinantes da saúde.

O Mundo Saúde A Organização (OMS) identificou cinco condições essenciais para uma vida saudável:

  1. Serviços de saúde
  2. Segurança de renda e proteção social
  3. Condições de vida
  4. Capital Social e Humano
  5. Emprego e condições de trabalho

A OMS Ferramenta de Política de Equidade em Saúde (2019) vincula essas cinco condições essenciais para uma vida saudável a áreas políticas onde há fortes evidências para ação. A ferramenta acompanha o Relatório de Status de Equidade em Saúde da OMS (HESRi 2019). Foi desenvolvido para apoiar os países nos esforços para monitorar, executar e fortalecer ações políticas nessas áreas e reduzir as desigualdades na saúde.

Semestre Europeu

Essas cinco áreas são exatamente aquelas cobertas pelo Pilar Europeu dos Direitos Sociais (EPSR). O “Pilar Social” é um compromisso dos Estados-Membros para enfrentar os desafios sociais nos seus sistemas e garantir um conjunto mínimo de direitos sociais. Importante, o 'Placar Social«monitoriza o progresso dos Estados-Membros da UE. Ele indica onde os países devem investir para reduzir ou prevenir as desigualdades em saúde.

A Comissão Europeia pretende integrar o EPSR no Semestre Europeu processo, o ciclo anual da UE de coordenação das políticas económicas e sociais. Naturalmente, isso reflete uma oportunidade significativa para abordar as desigualdades na saúde de uma forma holística.

Procura mais informações sobre a ação política da UE?

A página em Instituições europeias explica o papel de cada organismo na abordagem da equidade na saúde.

Procura mais informações sobre a ação da UE em matéria de equidade na saúde? Nosso Seção de ação da UE explica o Semestre Europeu, o Pilar Europeu dos Direitos Sociais, assim como Ações Conjuntas e iniciativas em Desigualdades em saúde


 

Princípios e fatores chave

Fatores como coerência das políticas, responsabilidade e participação também são muito importantes para impulsionar a equidade em saúde. Para garantir que esses fatores estejam em vigor, por sua vez, depende de abordagens fortes para monitorar as desigualdades em saúde e avaliar as ações para enfrentá-las.

Novas abordagens de financiamento em todos os setores podem ajudar a otimizar a alocação de recursos existentes e seu impacto na redução das desigualdades em saúde1Financiamento em todos os setores para o desenvolvimento sustentável, PNUD, 2019. Além disso, começaram a surgir evidências e recomendações sobre como criar 'vontade política' para ação sobre igualdade na saúde, Desde muitos reconhecem que 'a saúde é uma escolha política'.

O princípio de universalismo proporcional significa obter recursos e fornecer serviços universais em escala e intensidade proporcionais ao grau de necessidade. Foi proposto como uma solução para reduzir as desigualdades em saúde. Embora o princípio seja atraente na teoria, raramente é implementado na prática.2Francis-Oliviero, F., Cambon, L., Wittwer, J., Marmot, M., Alla Francois. Desafios teóricos e práticos do universalismo proporcional: uma revisão Rev Panam Salud Publica. 2020; 44: e110.

É mais comum aplicar uma combinação de medidas universais e direcionadas para reduzir as desigualdades em saúde.

Por exemplo, medidas universais, como medidas regulatórias e de marketing, podem ajudar a reduzir as desigualdades na saúde, tornando bens essenciais como água, serviços de saneamento e energia disponíveis para todos. Medidas como a proibição do tabaco ou políticas de reformulação de alimentos para reduzir os níveis de sal ou açúcar também podem tornar mais fácil para as pessoas fazerem escolhas saudáveis.

Ao mesmo tempo, ações direcionadas também são necessárias para garantir que as pessoas em situações mais desfavorecidas tenham acesso às condições essenciais para uma vida saudável. Essas medidas podem incluir, por exemplo, abordagens não estigmatizantes que garantem que as crianças de famílias de baixa renda recebam uma refeição saudável e nutritiva na escola, ou moradia subsidiada para aqueles com baixa renda.

Saúde em todas as políticas

O setor de saúde não pode reduzir as desigualdades em saúde por conta própria. No entanto, pode liderar o destaque da importância da questão. O setor de saúde pública também pode garantir que sistemas de monitoramento e relatórios públicos estejam em vigor para gerar preocupação política e pública.

Para reduzir as desigualdades em saúde, os profissionais de saúde também devem tomar uma 'Saúde em todas as políticas' aproximação. Isso significa trabalhar com outros setores para incentivá-los e capacitá-los a desempenhar seu papel no enfrentamento desse desafio. O setor de saúde pública deve assegurar que outros considerem como suas políticas e ações também impactam diferentes grupos de pessoas.

Exemplos de saúde em todas as políticas em ação

 

A Política Nacional de Saúde da Holanda (2020-2024) incentiva os profissionais de saúde a olharem além de suas próprias áreas de especialização para identificar como obter o máximo de ganhos em saúde. Tem uma ambição explícita de reduzir as desigualdades em saúde, abordando os determinantes da saúde. Por exemplo, o Ministério da Saúde apóia o 'Saudável em'Programa que está ativo em 150 municípios em toda a Holanda e reúne uma ampla gama de partes interessadas. Tem como objetivo estimular e fortalecer as abordagens locais para reduzir as desigualdades em saúde, incentivando a participação, considerando os comportamentos e habilidades das pessoas e abordando o ambiente físico e social, bem como questões de prevenção e cuidados.

Na Finlândia, grupos multissetoriais de “saúde e bem-estar” em diferentes níveis de governo receberam a tarefa legal de processar e considerar informações sobre diferenças socioeconômicas em saúde. Com base nessas informações, eles se envolvem em uma cooperação intersetorial em saúde. A Finlândia, pioneira neste campo, está liderando o trabalho em Saúde em todas as Políticas para o Ação Conjunta da UE sobre Desigualdades na Saúde (JAHEE) e investigando como a abordagem está sendo implementada em dois municípios na Finlândia, bem como em outros em toda a UE. Alguns municípios finlandeses e outros parceiros do JAHEE também estão explorando como medir as desigualdades na saúde a nível local, para determinar os melhores cursos de ação.


 

COVID-19 e política de desigualdades na saúde

COVID-19 não é apenas uma pandemia, é uma sindemia. Ou seja, interage e agrava as desigualdades sociais existentes nas doenças crônicas e determinantes sociais da saúde. Tornou as desigualdades sociais, econômicas e políticas existentes mais aparentes para todos.

Leia mais sobre a pandemia COVID-19 como uma sindemia neste folheto informativo.

São necessárias políticas para apoiar aqueles grupos que já estavam lutando e cuja situação se deteriorou ainda mais devido aos impactos primários e secundários da doença. Esses incluem:

  • crianças em famílias de baixa renda ou vulneráveis
  • pessoas mais velhas
  • pessoas com baixa remuneração ou outras profissões de serviços essenciais
  • trabalhadores de plataforma
  • mulheres fazendo malabarismos com trabalho e tarefas (não remuneradas) de cuidado
  • aqueles com problemas de saúde mental.

Os fundos estão sendo investidos e medidas políticas estão sendo tomadas para 'reconstruir melhor'. Essas medidas devem abordar as estruturas subjacentes que causam as desigualdades que afetam esses grupos. Isso é essencial para evitar um agravamento das lacunas de saúde já persistentes e os danos adicionais ao capital individual e social.

Exemplos de trabalho em política e COVID-19

O relatório Build Back Fairer: The Covid-19 Marmot Review. A pandemia, desigualdades socioeconômicas e de saúde na Inglaterra (2020) examina a desigualdade na mortalidade COVID-19. Também examina os efeitos da pandemia sobre as desigualdades sociais e as respostas da sociedade a ela, e faz recomendações.

Muitos governos, agências e outras partes interessadas estão explorando e tomando as ações necessárias. O Instituto Finlandês de Saúde Pública (THL) é, por exemplo fornecendo orientação sobre como os municípios podem apoiar a saúde e o bem-estar durante a pandemia, que destaca quais grupos precisam de atenção especial e o que pode ser feito.

O Ministério da Saúde da Espanha também divulgou um relatório sobre Equidade em Saúde e COVID-19: Análise e propostas para enfrentar a vulnerabilidade epidemiológica relacionada às iniquidades sociais que enfoca a vulnerabilidade social, vulnerabilidade clínica e vulnerabilidade epidemiológica adicional e sua inter-relação. O Relatório completoE para resumo também estão disponíveis em espanhol.


 

Desenvolvimento sustentável e economias de bem-estar

Os esforços para enfrentar as desigualdades na saúde são uma parte essencial da necessidade urgente de as economias e sociedades, especialmente as altamente industrializadas, se tornarem sustentáveis. O conceito de desenvolvimento sustentável significa mais do que simplesmente alcançar o desenvolvimento econômico sem esgotar os recursos naturais. Também inclui garantir que esse desenvolvimento beneficie a todos. Isso se reflete nos 17 interconectados Metas de Desenvolvimento das Nações Unidas Sustentável.

Nosso objetivo é posicionar a saúde no topo da agenda política dentro do Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, e para fortalecer a resiliência dos sistemas de saúde e assistência social

- Dr. Hans Kluge, Diretor Regional da OMS para a Europa

Ligado ao conceito de “crescimento inclusivo” está o de “economias de bem-estar”. As economias do bem-estar enfatizam os investimentos em saúde, educação, emprego, igualdade de gênero e proteção social. Eles visam criar mais confiança, engajamento cívico e coesão social na sociedade. Este é um caminho mais sólido para o crescimento econômico do que o foco atual em medidas como o Produto Interno Bruto (PIB). Em parte, isso ocorre porque podem melhorar a produtividade, a estabilidade financeira e política e aumentar a resiliência a choques adversos. Trabalhar para economias que enfatizam o bem-estar como uma meta final pode contribuir significativamente para a redução das desigualdades em saúde.

A Comissão Pan-Europeia de Saúde e Desenvolvimento Sustentável

O Escritório Regional da OMS para a Europa estabeleceu o Comissão Pan-Europeia de Saúde e Desenvolvimento Sustentável. É um grupo independente e interdisciplinar de líderes para repensar as prioridades políticas à luz das pandemias. O seu mandato é tirar lições das formas como os sistemas de saúde dos países europeus responderam à pandemia COVID-19 e fazer recomendações sobre investimentos e reformas para melhorar a resiliência dos sistemas de saúde e de assistência social. Isso deve ajudar a elevar os cuidados sociais e de saúde como prioridades sociais e políticas, que são essenciais para o desenvolvimento sustentável e a coesão social.

Em março de 2021, a Comissão exortou os governos, as partes interessadas econômicas e sociais e as organizações internacionais a repensar suas prioridades políticas gerais, a intensificar os investimentos e reformas nos sistemas de saúde e assistência social e a atualizar a governança global de bens públicos, como saúde e meio ambiente. Você pode ler mais sobre o apelo da Comissão sobre este link.

Em setembro de 2021, a Comissão publicará um relatório com recomendações sobre investimentos e reformas para melhorar os sistemas de saúde e assistência social.


 

A plataforma de política EuroHealthNet

Plataforma de política da EuroHealthNet defende políticas eficazes baseadas em evidências e intervenções para melhorar a saúde e reduzir as desigualdades. Identifica, informa e visa influenciar as políticas a nível da UE que podem ter um efeito nas desigualdades na saúde. Os sistemas sociais e de saúde são, na sua maioria, da competência dos Estados-Membros da UE. Nos últimos anos, mais pessoas tomaram consciência da inter-relação entre as políticas de saúde e sociais, os resultados econômicos e o objetivo da UE de melhorar o bem-estar das pessoas.

Existe potencial para mais ação e influência da UE nesta área, por exemplo através de:

  • Um plano de ação para implementar o Pilar Europeu dos Direitos Sociais (um conjunto de 20 princípios e direitos para apoiar mercados de trabalho justos e funcionais, bem como a proteção social e a inclusão). Saiba mais sobre isso Aqui.
  • Planos após a pandemia COVID-19 para aproximar-se União Europeia da Saúde. Saiba mais sobre isso Aqui.

A EuroHealthNet continuará a defender, capacitar e mediar para fortalecer a conscientização e a ação em prol da equidade na saúde nas políticas e programas da UE que influenciam as condições essenciais para uma vida saudável para todos.

A plataforma ajuda as organizações a compreender e antecipar as mudanças políticas a nível europeu e a fazer com que as suas vozes sejam ouvidas no palco europeu.

Para saber mais sobre o trabalho da plataforma e sobre como fazer parte da plataforma visite o nosso site.


 

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