Polityka
Zdrowie jest obie a medyczne i społeczny problem. Stan zdrowia i nierówności są związane z czynnikami, które osoby fizyczne nie mogą mówić same. Szacuje się, że 80–85% tego, co jest ważne w zwalczaniu nierówności zdrowotnych, znajduje się poza kontrolą systemów opieki zdrowotnej. W tej sekcji pokrótce omówimy polityka działania które pomagają zająć się podstawowymi przyczynami nierówności oraz promują zdrowie i dobre samopoczucie wszystkich.
Podejmowanie działań w celu zmniejszenia nierówności w zdrowie nie wymaga osobnego programu zdrowotnego, ale działania w całym społeczeństwie (…) Debata o tym, jak zlikwidować lukę zdrowotną musi być debatą o tym, jakiego społeczeństwa chcą ludzie.
- Profesor Sir Michael Marmot
Dla najważniejszych polityk i analiz polityk koncentrujących się na ‘health equity’, odwiedź naszą baza danych zasobów.
Polityka w celu zmniejszenia i zapobiegać zdrowie Nierówności
Polityka redukcji nierówności zdrowotnych to polityki, których celem jest zapewnienie wszystkim podstawowych warunków zdrowego życia. Ponieważ przyczyny nierówności zdrowotnych są złożone, nie ma jednego rozwiązania, które mogłoby sprostać temu wyzwaniu. Rządy i osoby pracujące w różnych sektorach rządowych - finansowych, gospodarczych, społecznych, zdrowotnych itp., A także podmioty prywatne i obywatele muszą współpracować.
Nierówności zdrowotne są częściowo spowodowane nierównościami w dochodach, sile i zamożności całej populacji. Możemy je zmniejszyć, poprawiając warunki, w których się rodzimy, dorastamy, żyjemy, pracujemy i starzejemy się. To są determinanty zdrowia.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) określiła pięć podstawowych warunków zdrowego życia:
- Służba zdrowia
- Zabezpieczenie dochodów i ochrona socjalna
- Warunki życia
- Kapitał społeczny i ludzki
- Zatrudnienie i warunki pracy
WHO Narzędzie polityki równości w zdrowiu (2019) łączy te pięć podstawowych warunków zdrowego życia z obszarami polityki, w których istnieją mocne dowody na podjęcie działań. Narzędzie towarzyszy Raport WHO Health Equity Status (HESRi 2019). Został opracowany, aby wspierać kraje w wysiłkach na rzecz monitorowania, podejmowania i wzmacniania działań politycznych w tych obszarach oraz zmniejszania nierówności zdrowotnych.
Europejski semestr
Te pięć obszarów to dokładnie te, które są objęte zakresem Europejski filar praw socjalnych (EPSR). „Filar socjalny” to zobowiązanie państw członkowskich do sprostania wyzwaniom społecznym w ich systemach i zagwarantowania minimalnego zestawu praw socjalnych. Co ważne, „Tablica wyników społecznych„monitoruje postępy państw członkowskich UE. Wskazuje, gdzie kraje muszą inwestować, aby zmniejszyć nierówności zdrowotne lub im zapobiegać.
Komisja Europejska planuje włączenie Europejskiego filaru praw socjalnych do Europejski semestr proces, roczny cykl koordynacji polityki gospodarczej i społecznej UE. Naturalnie stanowi to znaczącą okazję do rozwiązania problemu nierówności zdrowotnych w sposób holistyczny.
Szukasz więcej informacji na temat działań politycznych UE?
Strona na Instytucje europejskie wyjaśnia rolę każdego organizmu w dążeniu do równości w zdrowiu.
Szukasz więcej informacji na temat działań UE na rzecz równości w zdrowiu? Nasz Sekcja dotycząca działań UE wyjaśnia europejski semestr, The Europejski filar praw socjalnych, jak również Wspólne działania oraz inicjatywy dotyczące nierówności zdrowotnych
Kluczowe zasady i czynniki
Czynniki takie jak spójność polityki, odpowiedzialność i uczestnictwo są również bardzo ważne dla napędzania równości w zdrowiu. Zapewnienie istnienia tych czynników zależy z kolei od zdecydowanych podejść do monitorowanie nierówności zdrowotnych i ocena działań w celu ich rozwiązania.
Nowe podejście do finansowania w różnych sektorach może pomóc w optymalizacji alokacji istniejących zasobów i ich wpływu na zmniejszenie nierówności zdrowotnych1Finansowanie między sektorami na rzecz zrównoważonego rozwoju, UNDP, 2019. Ponadto zaczęły pojawiać się dowody i zalecenia dotyczące sposobu tworzenia „wola polityczna” do działania na rzecz równości w zdrowiu, od wielu przyznaje, że „zdrowie jest wyborem politycznym”.
Zasada proporcjonalny uniwersalizm oznacza pozyskiwanie zasobów i świadczenie usług powszechnych w skali i intensywności proporcjonalnej do stopnia potrzeb. Został on zaproponowany jako rozwiązanie zmniejszające nierówności zdrowotne. Chociaż zasada jest atrakcyjna w teorii, rzadko jest stosowana w praktyce.2Francis-Oliviero, F., Cambon, L., Wittwer, J., Marmot, M., Alla Francois. Teoretyczne i praktyczne wyzwania uniwersalizmu proporcjonalnego: przegląd Rev Panam Salud Publica. 2020; 44: e110.
Częściej stosuje się kombinację uniwersalnych i ukierunkowanych środków w celu zmniejszenia nierówności zdrowotnych.
Na przykład uniwersalne środki, takie jak środki regulacyjne i marketingowe, mogą pomóc w zmniejszeniu nierówności zdrowotnych poprzez udostępnienie wszystkim podstawowych towarów, takich jak woda, usługi sanitarne i energia. Środki takie jak zakaz palenia tytoniu lub polityka zmiany składu żywności w celu obniżenia poziomu soli lub cukru mogą również ułatwić ludziom dokonywanie zdrowych wyborów.
Jednocześnie potrzebne są ukierunkowane działania, aby zapewnić osobom w mniej uprzywilejowanej sytuacji dostęp do podstawowych warunków zdrowego życia. Takie środki mogą obejmować na przykład podejście niestygmatyzujące, które zapewnia dzieciom z rodzin o niskich dochodach zdrowy i pożywny posiłek w szkole lub dotowane zakwaterowanie dla osób o niskich dochodach.
Zdrowie we wszystkich politykach
Sektor zdrowia nie może sam zmniejszać nierówności zdrowotnych. Może jednak odgrywać wiodącą rolę w podkreślaniu wagi problemu. Sektor zdrowia publicznego może również zapewnić, że systemy monitorowania i sprawozdawczości publicznej są na miejscu, aby wzbudzać obawy polityczne i społeczne.
Aby zmniejszyć nierówności zdrowotne, pracownicy służby zdrowia powinni również „Zdrowie we wszystkich politykach” podejście. Oznacza to współpracę z innymi sektorami w celu zachęcenia i umożliwienia im odegrania swojej roli w sprostaniu temu wyzwaniu. Sektor zdrowia publicznego powinien dopilnować, aby inni rozważali, w jaki sposób ich polityka i działania wpływają również na różne grupy ludzi.
Przykłady działań zdrowotnych we wszystkich politykach
Kurs Holenderska polityka zdrowotna (2020-2024) zachęca pracowników służby zdrowia do spojrzenia poza własne obszary wiedzy, aby określić, jak osiągnąć największe korzyści zdrowotne. Ma wyraźną ambicję zmniejszenia nierówności zdrowotnych poprzez zajęcie się determinantami zdrowia. Na przykład Ministerstwo Zdrowia wspiera „Zdrowe w„Program, który jest aktywny w 150 gminach w całej Holandii i skupia szeroką gamę interesariuszy. Ma na celu stymulowanie i wzmacnianie lokalnych podejść do zmniejszania nierówności zdrowotnych poprzez zachęcanie do uczestnictwa, rozważanie zachowań i umiejętności ludzi oraz zajmowanie się środowiskiem fizycznym i społecznym, a także kwestiami profilaktyki i opieki.
W Finlandii wielosektorowe grupy „zdrowia i dobrego samopoczucia” na różnych szczeblach administracji otrzymały ustawowe zadanie przetwarzania i rozważania informacji na temat społeczno-ekonomicznych różnic w zdrowiu. Na podstawie tych informacji podejmują międzysektorową współpracę w dziedzinie zdrowia. Finlandia, lider w tej dziedzinie, prowadzi prace nad zdrowiem we wszystkich politykach dla Wspólne działanie UE w sprawie nierówności zdrowotnych (JAHEE) oraz zbadanie, w jaki sposób podejście to jest wdrażane w dwóch gminach w Finlandii, a także w innych w całej UE. Niektóre fińskie gminy i inni partnerzy JAHEE badają również, jak mierzyć nierówności zdrowotne na poziomie lokalnym, aby określić najlepsze kierunki działań.
COVID-19 i polityka dotycząca nierówności zdrowotnych
COVID-19 to nie tylko pandemia, to syndemia. Oznacza to, że współdziała z istniejącymi nierównościami społecznymi w chorobach przewlekłych i pogłębia je społeczne determinanty zdrowia. Sprawił, że istniejące nierówności społeczne, gospodarcze i polityczne stały się bardziej widoczne dla wszystkich.
Przeczytaj więcej o pandemii COVID-19 jako syndemii w tym arkuszu informacyjnym.
Potrzebne są polityki wspierające te grupy, które już borykały się z problemami i których sytuacja uległa dalszemu pogorszeniu z powodu pierwotnych i wtórnych skutków choroby. Obejmują one:
- dzieci z rodzin o niskich dochodach lub w inny sposób wrażliwych
- starsi ludzie
- osoby wykonujące niskopłatną opiekę lub inne niezbędne zawody związane z usługami
- pracownicy platformy
- kobiety żonglujące pracą i (nieodpłatnymi) obowiązkami opiekuńczymi
- osoby z problemami psychicznymi.
Inwestuje się fundusze i podejmuje działania polityczne, aby „odbudować lepiej”. Środki te muszą dotyczyć podstawowych struktur powodujących nierówności dotykające takie grupy. Jest to niezbędne, aby uniknąć dalszego pogłębiania się już utrzymujących się luk zdrowotnych oraz dodatkowych szkód dla kapitału indywidualnego i społecznego.
Przykłady prac nad polityką i COVID-19
Raport Zbuduj uczciwie: Recenzja Covid-19 Marmot. Pandemia, nierówności społeczno-ekonomiczne i zdrowotne w Anglii (2020) bada nierówności w śmiertelności COVID-19. Analizuje również wpływ pandemii na społeczne i nierówności oraz reakcje społeczne na nią i przedstawia zalecenia.
Wiele rządów, agencji i innych zainteresowanych stron bada i podejmuje niezbędne działania. Na przykład Fiński Instytut Zdrowia Publicznego (THL) udzielanie wskazówek, w jaki sposób gminy mogą wspierać zdrowie i dobrostan podczas pandemii, który podkreśla, które grupy wymagają szczególnej uwagi i co można zrobić.
Ministerstwo Zdrowia Hiszpanii również wydało raport na temat Równość w zdrowiu i COVID-19: analiza i propozycje rozwiązania problemu podatności epidemiologicznej związanej z nierównościami społecznymi która koncentruje się na podatności społecznej, klinicznej i dodatkowej podatności epidemiologicznej oraz ich wzajemnych relacjach. Plik Pełny raportI streszczenie są również dostępne w języku hiszpańskim.
Zrównoważony rozwój i ekonomia dobrobytu
Wysiłki mające na celu rozwiązanie problemu nierówności zdrowotnych są istotną częścią pilnej potrzeby zrównoważenia gospodarek i społeczeństw, szczególnie tych wysoce uprzemysłowionych. Koncepcja zrównoważonego rozwoju to coś więcej niż tylko osiągnięcie rozwoju gospodarczego bez wyczerpywania zasobów naturalnych. Obejmuje to również zapewnienie, że rozwój ten przyniesie korzyści wszystkim. Znajduje to odzwierciedlenie w 17 połączonych ze sobą Cele zrównoważonego rozwoju ONZ.
Naszym celem jest umieszczenie zdrowia na pierwszym miejscu w programie politycznym Cele rozwoju zrównoważonegooraz wzmocnienie odporności systemów opieki zdrowotnej i społecznej
- Dr Hans Kluge, Dyrektor Regionalny WHO na Europę
Z pojęciem „wzrostu sprzyjającego włączeniu społecznemu” wiąże się pojęcie „ekonomii dobrobytu”. Ekonomia dobrobytu kładzie nacisk na inwestycje w zdrowie, edukację, zatrudnienie, równość płci i ochronę socjalną. Mają na celu stworzenie większego zaufania, zaangażowania obywatelskiego i spójności społecznej w społeczeństwie. Jest to solidniejsza droga do wzrostu gospodarczego niż obecne skupienie się na środkach takich jak produkt krajowy brutto (PKB). Dzieje się tak częściowo dlatego, że mogą poprawić produktywność, stabilność finansową i polityczną oraz zwiększyć odporność na niekorzystne wstrząsy. Praca na rzecz gospodarek, które kładą nacisk na dobrostan jako cel końcowy, może znacząco przyczynić się do zmniejszenia nierówności zdrowotnych.
Paneuropejska Komisja ds. Zdrowia i Zrównoważonego Rozwoju
Biuro Regionalne WHO na Europę ustanowiło Paneuropejska Komisja ds. Zdrowia i Zrównoważonego Rozwoju. Jest to niezależna i interdyscyplinarna grupa przywódców, która ma na celu ponowne przemyślenie priorytetów politycznych w świetle pandemii. Jej zadaniem jest wyciąganie wniosków ze sposobów, w jakie systemy opieki zdrowotnej krajów europejskich zareagowały na pandemię COVID-19 i wydawanie zaleceń dotyczących inwestycji i reform mających na celu poprawę odporności systemów opieki zdrowotnej i społecznej. Powinno to pomóc w uznaniu opieki zdrowotnej i społecznej za priorytety społeczne i polityczne, które mają kluczowe znaczenie zarówno dla zrównoważonego rozwoju, jak i spójności społecznej.
W marcu 2021 r.Komisja wezwała rządy, podmioty gospodarcze i społeczne oraz organizacje międzynarodowe do ponownego przemyślenia swoich ogólnych priorytetów politycznych, przyspieszenia inwestycji i reform w systemach opieki zdrowotnej i społecznej oraz ulepszenia globalnego zarządzania dobrami publicznymi, takimi jak: zdrowie i środowisko. Możesz przeczytać więcej o wezwaniu Komisji pod tym linkiem.
We wrześniu 2021 r.Komisja opublikuje sprawozdanie zawierające zalecenia dotyczące inwestycji i reform mających na celu poprawę systemów opieki zdrowotnej i społecznej.
Platforma polityki EuroHealthNet
Platforma polityki EuroHealthNet zwolennicy skutecznej polityki opartej na faktach oraz interwencje poprawa zdrowia i zmniejszenie nierówności. Identyfikuje, informuje o i ma na celu wpływanie na polityki na szczeblu UE, które mogą mieć wpływ na nierówności zdrowotne. Systemy socjalne i zdrowotne należą w większości do kompetencji państw członkowskich UE. W ostatnich latach więcej ludzi uświadomiło sobie wzajemne powiązania między polityką zdrowotną i polityką społeczną, wynikami ekonomicznymi i celem UE, jakim jest poprawa dobrostanu ludzi.
Istnieje potencjał do podjęcia większej liczby działań i wpływu UE w tej dziedzinie, na przykład poprzez:
- Plan działania w celu wdrożenia Europejskiego filaru Praw Społecznych (zbiór 20 zasad i praw wspierających sprawiedliwe i dobrze funkcjonujące rynki pracy, a także ochronę socjalną i włączenie społeczne). Dowiedz się więcej na ten temat tutaj.
- Plany po pandemii COVID-19, aby zbliżyć się do siebie Europejska Unia Zdrowia. Dowiedz się więcej o tym tutaj.
EuroHealthNet będzie nadal wspierać, umożliwiać i pośredniczyć w zwiększaniu świadomości i działań na rzecz równości w zdrowiu w politykach i programach na szczeblu UE, które mają wpływ na podstawowe warunki zdrowego życia dla wszystkich.
Platforma pomaga organizacjom rozumieć i przewidywać zmiany polityczne na szczeblu europejskim, a także sprawiać, by ich głosy były słyszalne na scenie europejskiej.
Aby dowiedzieć się więcej o działaniu platformy i byciu częścią platformy odwiedź naszą stronę internetową.
