Over gezondheidsverschillen
Verschillen in zelfgerapporteerde gezondheid naar inkomen (Forster, T., Kentikelenis, A., Bambra, C .; Health Inequalities in Europe: Setting the Stage for Progressive Policy Action; https://doi.org/10.13140/RG.2.2.20665.21608)
Zelf ervaren gezondheid van de onderste 20% van de armste bevolking in vergelijking met de gemiddelde bevolking en de bovenste 20% van de rijkste bevolking. Deze illustratie komt uit de EuroHealthNet-factsheet over gezondheidsverschillen.
Gezondheidsverschillen & COVID-19
De CHAIN-infographic illustreert dat COVID-19 in feite een syndemische pandemie is (link)
Er wordt voorspeld dat de COVID-19-pandemie zal leiden tot een economische recessie in heel Europa, wat de gezondheidsongelijkheid zal vergroten. Het wordt steeds duidelijker dat mensen in lagere inkomensgroepen en laaggeschoolden de meeste kans lopen om de ziekte te krijgen en eraan te overlijden. De COVID-19-pandemie zal de reeds bestaande gezondheidsverschillen verergeren, en hebben de grootste impact op het leven van mensen die in armoede leven. De beperkte data die we nu hebben (uit het Verenigd Koninkrijk) suggereert dat laaggeschoolde mannen het hoogste sterftecijfer hebben onder volwassenen in de werkende leeftijd. Verder onderzoek suggereren dat zwarte mannen en vrouwen respectievelijk 4.2 en 4.3 keer meer kans hebben om te overlijden aan een COVID-19-gerelateerd overlijden dan mannen en vrouwen van blanke etniciteit. Het lijkt erop dat de meeste dodelijke slachtoffers vallen onder degenen met onderliggende ziekten zoals hoge bloeddruk, diabetes en hart- of luchtwegaandoeningen 2Hans Henri P Kluge, * Kremlin Wickramasinghe, Holly L Rippin, Romeu Mendes, David H Peters, Anna Kontsevaya, Joao Breda; Preventie en beheersing van niet-overdraagbare ziekten in de COVID-19-respons; https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)31067-9 3 Martini N, Piccinni C, Pedrini A, Maggioni A; CoViD-19 en chronische ziekten: huidige kennis, toekomstige stappen en het MaCroScopio-project; Recenti Prog Med. April 2020; 111 (4): 198-201. doi: 10.1701 / 3347.33180; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32319439 4 Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y; Verhoogt comorbiditeit het risico van patiënten met COVID-19: bewijs uit meta-analyse; Aging (Albany NY). 2020 april 8; 12 (7): 6049-6057. doi: 10.18632 / veroudering.103000. Epub 2020 april 8 .;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267833.
Hoe meer sociaal en economisch achtergesteld iemand is, hoe groter de kans dat ze aan één of meerdere van deze ziekten lijden. Ziekten die grotendeels te voorkomen zijn. De verspreiding van het virus heeft de behoeften van migranten, asielzoekers en Roma benadrukt. Deze mensen hebben al te maken hebben met discriminatie en gezondheidsverschillen. Zij maken vaak deel uit van de 26% mensen in Europa die in kleine en overvolle ruimtes leven. Daarnaast worden mensen thuis tijdens lockdown meer blootgesteld aan interpersoonlijk geweld - dit geldt met name voor vrouwen en LHBTI'ers.
Geestelijke gezondheid
De sociale gradiënt geldt ook voor de risico's van geestelijke gezondheidsproblemen. Deze worden verergerd door isolatie, angst en onzekerheid. Een enquête van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu ontdekte dat meer dan een derde van de mensen zegt dat ze zich tijdens de pandemie veel angstiger, moedelozer, gestrest en eenzamer voelden. Ongeveer 20% heeft meer slaapproblemen dan voorheen. In Frankrijk stelde een enquête van het volksgezondheidsinstituut ontdekte dat 27% van de respondenten in de enquête een staat van angst meldde; factoren die aan dit gevoel bijdragen, zijn onder meer een onstabiele financiële positie, een slecht begrip van de overdracht van het virus, het gevoel slecht toegerust te zijn om de aanbevolen maatregelen over te nemen en weinig vertrouwen in de overheid. Mensen in achterstandswijken krijgen minder vaak behandeling voor psychische problemen 5In 2018 woonde 26.2% van de Europese bevolking met een inkomen van minder dan 60% van het mediaan equivalent inkomen in overvolle woningen. Percentage overbevolking naar leeftijd, geslacht en armoedestatus - totale bevolking - EU-SILC-enquête 2018.
Aangepast van Baum, FE; Meer dan het topje van de ijsberg: gezondheidsbeleid en onderzoek onder de oppervlakte ; https://doi.org/10.1136/jech.2009.091595
Wat zijn de oorzaken van gezondheidsverschillen?
Complexe en onderling verbonden factoren veroorzaken gezondheidsverschillen en de sociale gradiënt. Ze vloeien in wezen voort uit sociaal-politieke factoren die leiden tot verschillen in de verdeling van macht, geld en middelen tussen verschillende bevolkingsgroepen en sociale klassen. Deze resulteren op hun beurt in verschillen in milieu- en individuele hulpbronnen. Die middelen zijn bijvoorbeeld de kwaliteit en beschikbaarheid van werkgelegenheid, huisvesting, vervoer, toegang tot diensten en sociale en culturele middelen. Dergelijke hulpbronnen worden ook wel determinanten van gezondheid genoemd, omdat ze invloed hebben op de kansen op een goede gezondheid en op hoe mensen denken, voelen en handelen.
- de kwaliteit van zorg die een baby of kind krijgt
- of iemand voldoende inkomen heeft om in zijn basisbehoeften te voorzien
- iemand's arbeidsstatus en voorwaarden
- de kwaliteit van huisvesting en gemeenschappen is het algemeen.
Deze factoren zijn van invloed op de vraag of individuen de capaciteit, de mogelijkheid of de motivatie hebben om bijvoorbeeld goed te eten of voldoende lichaamsbeweging te krijgen. Ze bepalen ook of een persoon toegang heeft tot hoogwaardige behandeling en zorg als er ziekte optreedt, en of hij gebruik van kan maken.
5 bijdragende factoren
De WHO Europa heeft vijf aandoeningen geïdentificeerd die bijdragen aan ongelijkheden op het gebied van zelfgerapporteerde gezondheid, geestelijke gezondheid en tevredenheid met het leven. De WHO Health Equity Statusrapport geeft aan dat 90% van de gezondheidsverschillen kan worden verklaard door deze 5 factoren:
- Kwaliteit van de gezondheidszorg.
- Financiële onzekerheid.
- Huisvesting en buurtomgeving van slechte kwaliteit.
- Sociale uitsluiting.
- Gebrek aan fatsoenlijk werk en slechte arbeidsomstandigheden.
De afgelopen jaren is ook duidelijk geworden hoe de niveaus van ongelijkheden op gezondheidsgebied verband houden met productie- en consumptiepatronen, vooral in sterk geïndustrialiseerde economieën zoals die in de EU. De destabilisatie van het milieu heeft ernstige gevolgen voor de gezondheid en het welzijn. De effecten van aantasting van het milieu en klimaatverandering zullen uiteindelijk van invloed zijn op de gezondheid en kwaliteit van leven van iedereen. Ze hebben echter een onevenredig groot effect op degenen die al kwetsbaarder zijn.
