Strategie en vooruitdenken

Strategische ontwikkeling voor effectieve investeringen

De pandemie van COVID-19 heeft de kwetsbaarheid van onze gezondheidsstelsels, de last van chronische ziekten en de aanhoudende ongelijkheden op gezondheidsgebied in onze samenlevingen aan het licht gebracht. Het is nu meer dan ooit belangrijk strategieën uitwerken voor gezondheidsbevorderende diensten. Er zijn aanwijzingen dat deze diensten, geleverd binnen het gezondheidssysteem, maar ook in samenwerking met sociale en andere sectoren, effectief zijn en op termijn economische voordelen bieden ('beste aankopen'). Primaire preventie werkt en voorkomen is beter dan genezen. Dit houdt in dat men moet begrijpen hoe, wanneer en voor wie gezondheidsbevorderende diensten werken en proberen te werken, en hoe deze te financieren.

 

Planning voor strategische kansen

Het Kingdon-model

Degenen die strategieën bedenken hoe ze het beste diensten kunnen organiseren voor huidige en toekomstige gezondheidsuitdagingen, kunnen bijvoorbeeld gebruikmaken van de Kingdon-model. Dit model stelt het bestaan ​​van drie niet-lineaire stromen in beleidsvorming voor: problemen, beleid en politiek - welk samenspel om zogenaamde "vensters van kansen”Voor beleidsbeslissingen en die zouden moeten samenvallen om beleidswijziging te laten plaatsvinden. Het toepassen van dit model kan helpen bij de voorbereiding op verandering voor beleids- en investeringsbeslissers, maar ook voor uitvoerders.

 

Volgens dit principe zou het optimaal zijn om een ​​“Gezondheid in alle financiën " aanpak op alle niveaus naast de “Gezondheid in alle Policies ”denken dat op grotere schaal wordt gebruikt. Dit zou strategieën voor gezondheidsbevordering integreren met investeringsstrategieën op relevante terreinen en organen.

Systeemdenken

We zien nieuwe dynamieken en paradigma's richting transitie in alle systemen. Deze bieden nieuwe kansen voor verandering om de doelstellingen voor gezondheidsbevordering en gezondheidsgelijkheid te halen. Ze kunnen voor dit doel worden gegroepeerd in vier aspecten die onderzoek verdienen als goede redenen voor investeringen in gezondheidsbevorderende diensten:

  • Economisch en financieel veranderingen die de fiscale en financiële stabiliteit en groei beïnvloeden;
  • Technologische ontwikkelingen, inclusief communicatie en biowetenschappen;
  • Demografische veranderingen inclusief migratie en vergrijzing;
  • Klimaat en milieu

Samen zijn deze vervat in de globale doelstellingen van VN-agenda 2030 en het universele Duurzame ontwikkelingsdoelen (SDG's). Deze bieden een krachtig kader voor acties van internationale organisaties, waaronder de WHO en de EU, maar ook voor alle lokale gemeenschappen, autoriteiten, agentschappen en staten om als basis voor verandering te gebruiken.

 

Aangezien deze doelen en streefcijfers meer aandacht krijgen richting 2030, is het zeer waarschijnlijk dat politiek bewustzijn, beleidsvereisten, systeemprioriteiten en middelen er meer op zullen worden gericht. Omdat deze doelen universeel zijn, zijn vensters van kansen bijna overal te vinden. Veel van deze doelen gaan gepaard met financiële maatregelen en investeringsmogelijkheden, variërend van onderzoek tot implementatie. Gezondheidsbevorderende diensten, die oplossingen bieden voor behoeften, zullen goed geplaatst worden.

 

Bijvoorbeeld de introductie van EG-voorstellen voor een geïntegreerd Europese Green Deal, die uitgebreide wetgeving, programma's en investeringsbehoeften omvat voor veel gezondheidsdeterminanten, is zeer significant. Het zal platforms bieden voor de ontwikkeling van gezondheidsbevorderende transformaties en diensten in sectoren en systemen, inclusief de toepassing van een Gewoon overgangsfonds in gebieden waar diensten worden beïnvloed door een overgang naar duurzame energiebronnen. Het bevat ook een Farm to Fork Strategie voor voedselsystemen, waaronder bepalingen en indicatoren met betrekking tot gezondheidsdeterminanten. Deze strategie opent nieuwe wegen voor partnerschappen, financiering en investeringen, en opent mogelijk kansen voor verdere hervormingen van het Europese landbouwbeleid en -praktijken bij de ontwikkeling van EU-programma's van 2021 tot 2027 en daarna.

 

Het door de EU medegefinancierde onderzoeksconsortium ERVEN, dat werd gecoördineerd door EuroHealthNet, heeft een schat aan informatie en aanbevelingen opgeleverd over hoe u een waardevolle “Drievoudige winst”Van vooruitgang op het gebied van gezondheid, rechtvaardigheid en duurzaamheid. Dit omvat beleidsadvies en toolkits voor lokale, nationale en internationale beleidsmakers; proces- en analysemodellen; uitgebreide initiatieven en geëvalueerde casestudy's, die een substantiële basis bieden voor bewijs, aanpassing, schaalvergroting en het aantrekken van investeringen.

Transformatie van gezondheidssystemen

deskundigengroep Prestatiebeoordeling van gezondheidssystemen (HSPA)1 van de Europese Commissie evalueerde de transitie naar geïntegreerde zorg in Europa. De beoordeling stelde het volgende voor 'bouwstenen' of 'systeemhefbomen' voor de verandering:

  • politieke steun en inzet
  • bestuur
  • Betrokkenheid van belanghebbenden
  • organisatorische verandering
  • leiderschap
  • en samenwerking en vertrouwen

De verschuiving van gecentraliseerde zorgsystemen naar gelokaliseerde, geïntegreerde diensten in gemeenschappen is een uitdaging, aangezien het een fundamentele herconfiguratie van gezondheidssystemen. De verschuiving van curatieve naar preventieve zorg vereist een gelijkaardige verschuiving in perceptie, richting en handelen. Er is een duidelijke noodzaak om deze verschuivingen te plannen om gezondheidsbevorderende diensten in staat te stellen zich voor te bereiden op de komende vijftig jaar.

 

Strategische doelen moeten inspelen op lokale contexten, bestaande belemmeringen en facilitatoren, evenals op de waarden die in belangengemeenschappen worden aangehouden. Ze moeten ook rekening houden met het huidige systeem van gezondheidszorg en de financiële en politieke middelen die beschikbaar zijn om verandering te ondersteunen - maar zoals deze pagina's laten zien, zijn er nu nieuwe kansen. Dit erkent opnieuw de noodzaak van horizontale integratie tussen diensten en aanverwante sectoren (bijvoorbeeld gezondheidszorg en sociale zorg).

Casestudy

Heroverweeg Health Dynamics Model Heroverweeg Health Dynamics Model, ontwikkeld in de VS, gebruikt systeemdenken en agent-gebaseerde modellering 1Homer, J., Milstein, B., Hirsch, GB en Fisher, ES (2016). Gecombineerde regionale investeringen zouden de prestaties van het gezondheidssysteem aanzienlijk kunnen verbeteren en financieel betaalbaar kunnen zijn. Gezondheidszaken, 35 (8), 1435-1443 om gezondheidsplanners in staat te stellen zich veranderingen in het gezondheidssysteem voor te stellen, de effecten te zien ontvouwen en van de resultaten te leren. Een model als dit is veelbelovend voor het ontwerpen van gezondheidsbevorderende diensten als instrument voor dienstverlening en voor het aangaan van een dialoog met verschillende sectoren, dienstverleners en burgers.2Hirsch, G., Homer, J., Milstein, B., Scherrer, L., Ingersoll, C., Landy, L., & Fisher, E. (2012). ReThink Health Dynamics: inzicht in en invloed uitoefenen op veranderingen in het lokale gezondheidssysteem. In de 30e internationale conferentie van de System Dynamics Society, St. Gallen, Zwitserland (deel 80).

 

Heroverweeg Health Dynamics Model

Het ReThink Health (RTH) Dynamics Model is een fictief regionaal gezondheidssysteem in een computer. Door het simuleren van de reactie van een gezondheidssysteem op veranderingen, laat het leiders zien welke investeringen het meeste zullen doen om levens te redden, kosten te verlagen, kwaliteit te verbeteren, rechtvaardigheid te vergroten en de productiviteit te verhogen. Het model kan helpen bij het ontdekken van een nieuw pad naar systeemtransformatie. Hiermee kunt u 'wat als'-vragen stellen en direct de resultaten krijgen om te zien hoe verschillende strategieën zich waarschijnlijk zullen ontvouwen. Met een gevarieerd menu van initiatieven en financieringsopties kan iedereen zijn eigen ideeën testen en de resultaten van tal van maatregelen volgen. Het RTH Dynamics-model is ontworpen door een bekroond team van door MIT getrainde systeemmodelbouwers en brengt decennia aan bewijs samen. regelmatig bijgewerkt om het laatste onderzoek en de input van gebruikers weer te geven.

 

Het ReThink Health Dynamics-model, dat een Amerikaanse regio (stad, provincie of groter) vertegenwoordigt, simuleert veranderingen in de volksgezondheid, de verstrekking van gezondheidszorg, de gelijkheid van de gezondheidszorg, de productiviteit van het personeelsbestand en de kosten voor gezondheidszorg in stappen van een kwartaal van 2000 tot 2040. Dit is gedaan binnen een enkel, testbaar raamwerk dat is gekoppeld aan vele bronnen van empirische gegevens en open voor gevoeligheidsanalyse. Het is een compartimentele stock-and-flow-structuur met causale feedback, gebouwd volgens de principes van systeemdynamica.

 

Het model verdeelt de bevolking in tien subgroepen naar leeftijd (jeugd, werkende leeftijd, senioren), sociaaleconomische status (kansrijk of kansarm, gebaseerd op gezinsinkomen boven of onder 200 procent van het federale armoedeniveau) en verzekeringsstatus (ja of nee) voor jongeren en mensen in de werkende leeftijd. Het model simuleert veranderende gezondheidstoestanden die worden gevormd door ongezond gedrag, criminaliteit, milieurisico's, armoede, gebrek aan verzekering, veroudering en de kwaliteit van zorg. Samen hebben deze drijfveren gevolgen voor lichamelijke ziekten (mild en ernstig), psychische aandoeningen (behandeld en onbehandeld), acute klinische episodes (dringend en niet urgent) en sterfgevallen.

 

Het model houdt rekening met financiële prikkels van verschillende betalingssystemen (zoals fee-for-service versus wereldwijde betaling) samen met de programmakosten en het rendement op investering voor elk gesimuleerd initiatief. Als een interventie wel degelijk zorguitgaven bespaart, kunnen modelgebruikers ervoor kiezen om een ​​fractie van die besparingen opnieuw te investeren in een poging om de initiatieven in de loop van de tijd te ondersteunen of uit te breiden.

 

Het model bevat meer dan twintig opties voor het simuleren van de waarschijnlijke effecten van pogingen om gezondheidsrisico's, gezondheidszorg, betaling door zorgaanbieder of programmafinanciering te simuleren. Elke strategie kan afzonderlijk of in combinaties worden gesimuleerd. Het model is gebaseerd op gegevens uit meer dan een dozijn nationale bronnen, samen met talrijke studies in de literatuur over gezondheidsdiensten, gezondheidseconomie en volksgezondheid. Het kan worden gekalibreerd om een ​​bepaalde regio weer te geven gebruikmakend van beschikbare lokale gegevens en schattingen van kleine gebieden.

Investeren in duurzame gemeenschapssystemen

Wereldwijde strategie van de WHO voor geïntegreerde mensgerichte gezondheidsdiensten roept op tot hervormingen om de gezondheidsdiensten te heroriënteren. Het is een strategische benadering die maatschappelijke verschuivingen en duurzaamheidseisen koppelt aan transformatieve dienstverlening. Dit houdt een verschuiving in van gefragmenteerde aanbodgerichte modellen naar gezondheidsdiensten die mensen en gemeenschappen centraal stellen. Het omringt hen met responsieve diensten die zowel binnen als buiten de gezondheidssector worden gecoördineerd, ongeacht het land en de ontwikkelingsstatus.

 

Dit WHO Europe rapporteert over de economische en sociale impact van gezondheid bevat de grondgedachte, bewijzen, methoden en voorbeelden om de aanzienlijke potentiële economische en sociale gevolgen en voordelen voor gemeenschappen te begrijpen. Het is bedoeld om bredere inspanningen te ondersteunen om gezondheidsstelsels te beschouwen als de sleutel tot het bevorderen van een rechtvaardige en inclusieve ontwikkeling, waardoor voordelen worden gecreëerd voor de hele gemeenschap, in het bijzonder voor degenen die vaak achterblijven. Deze aanpak heeft een groot potentieel voor geïntegreerde financiële en investeringsplanning, duurzaam inkoopbeleid en -praktijken, plus bredere duurzame ontwikkeling.

Fiscale duurzaamheid

Gezamenlijk verslag 2016 over de budgettaire houdbaarheid van gezondheids- en zorgstelsels door de Europese Commissie en het Comité voor de economische politiek van de EU en haar Updates voor 2019 per land, situaties en vooruitzichten vormen waardevolle bewijsmiddelen en voorbeelden voor het bepalen van strategische opties voor gezondheidsbevorderende diensten waar de beste waarde kan worden toegevoegd.

 

Het stelt specifiek dat "Vooral regeringen zouden dat moeten doen inefficiënties in ziekenhuiszorg en farmaceutische uitgaven aanpakken; investeren in gezondheidsbevordering, ziektepreventie en eerstelijnszorg; en het beheer van gezondheidsstelsels verbeteren."

 

Een belangrijke bron van strategische informatie, beleidsdynamiek en de bijbehorende toewijzing van middelen voor alle EU-staten is de jaarlijkse Europees semester werkwijze. Oorspronkelijk het economisch bestuursproces van de EU genoemd, is het sindsdien aanzienlijk bijgewerkt en omvat het nu zeer belangrijke sociale, gezondheids- en ecologische duurzaamheidscomponenten en doelstellingen.

 

Terwijl nationale fiscale maatregelen door staten bieden schaalvoordelen en impact, regionale of lokale dimensies mogen ook niet over het hoofd worden gezien. Lokale belastingen kan cultureel gerichte effecten bieden voor geïntegreerde initiatieven voor gezondheidsbevordering en gelijkheid. Evenzo kunnen plaatselijke prikkels voor kleinere bedrijven of om specifieke problemen aan te pakken, sneller doeltreffend zijn dan complexe nationale onderhandelingen en afwegingen. Het vermijden van ongelijkheden tussen plaatsen moet natuurlijk worden vermeden.

 

Fiscale maatregelen op sociaal, economisch, ecologisch of onderwijskundig gebied kunnen effectieve nevenvoordelen hebben voor gezondheid en rechtvaardigheid fiscale prikkels beschikbaar langs sociale gradiënten.

 

Wanneer prioriteiten worden vastgesteld in een geïntegreerd kader, ontstaan ​​nieuwe logische kansen om fiscale maatregelen, financiering en financiering te identificeren. In veel landen en regio's worden fiscale maatregelen overwogen of toegepast die de gezondheid en aanverwante systemen respecteren.

 

Deze maatregelen kunnen gezondheidsbevordering direct of indirect beïnvloeden als onderdeel van een "toolbox", waaronder:

  • specifieke heffingen op goederen en hypothecering (specifiek gebruik) voor dergelijke heffingen;
  • consumptie en milieu belastingen en heffingen
  • belastingvoordelen voor regio's, individuen, bedrijven en organisaties om welzijn te stimuleren en te bevorderen;

Case studies

Om de Hongaarse gezondheidsstatistieken te verbeteren en om enige financiering beschikbaar te stellen voor het personeel van de gezondheidsdienst, stelde de Hongaarse minister van Volksgezondheid in 2011 voor om een belasting op ongezond eten en drinken. De voedingsindustrie verzette zich fel tegen de belasting en klaagde zelfs bij de Europese Commissie dat de geplande maatregelen de industrie zouden schaden. De minister van Volksgezondheid was echter bereid te reageren en een werkgroep die werd opgericht om de nationale gegevens over de volksgezondheid te onderzoeken, leverde sterk bewijs om de invoering van een nieuwe belasting te ondersteunen.

 

De nieuwe belasting werd in september 2011 ingevoerd en omvatte met suiker gezoete dranken, energiedranken, zoetwaren, gezouten snacks, specerijen, bouillonblokjes, gearomatiseerde alcohol en vruchtenjam. De beoogde prijzen van voedselproducten stegen met gemiddeld 29%. Tegelijkertijd daalde de verkoop van belastbare producten met gemiddeld 27%. Over het geheel genomen concludeerden de effectbeoordelingen dat consumenten veranderden hun eetgewoonten en belastinginkomsten droegen bij aan de stijging van de lonen voor 95,000 gezondheidswerkers.

 

Naast de steun voor de belasting door gezondheids-ngo's en medisch personeel, drongen leraren in Hongarije erop aan dat de energiedrankjes onder de belasting zouden vallen. Ze uitten hun bezorgdheid over de directe correlatie tussen de consumptie van energiedrankjes onder leerlingen en slecht gedrag op school.

 

Aanvankelijk steunden de nationale media de belasting niet en kozen zij de kant van de sector die beweerde dat de maatregel discriminerend was. Als reactie hierop heeft de volksgezondheidssector verschillende campagnes gelanceerd, verschillende conferenties georganiseerd en actief betrokken bij de media om de positieve impact op de gezondheid van de belasting uit te leggen.3 Giles, A., Costigan, D., Graff, H., Stacey, R. & Modi M. (2019). Case study: De Hongaarse belasting op volksgezondheidsproducten. UK Health Forum http://ukhealthforum.org.uk/wp-content/uploads/2019/01/Hungary.pdf.

 

Uit de eerste effectbeoordeling die in 2012 werd uitgevoerd, bleek dat ongeveer 40% van de ongezonde voedingsproducten fabrikanten veranderden hun productformules ofwel het verminderen (28%) of elimineren (12%) van ongezonde ingrediënten. Tegelijkertijd moest de wetgeving sinds de invoering van de belasting vijf keer worden herzien om de mazen te dichten waardoor fabrikanten belaste ingrediënten konden vervangen door andere van belasting vrijgestelde ongezonde ingrediënten.

 

A 20154ibidDe WHO-analyse concludeerde dat een fiscaal instrument een effectieve rol kan spelen bij het verbeteren van het voedingsgedrag van een bevolking. De Hongaarse belasting is echter geen wondermiddel om slechte voeding of een begrotingstekort aan te pakken. Gezondere producten door productherformulering zijn een positief gevolg van belastingontwijking.

 

Een belangrijk resultaat van de belasting was verhoogde voedingsgeletterdheid en verbeterd voedingsgedrag buiten de directe impact van de prijsstijging. Intersectorale actie maakte een nauwkeurige probleemstelling, de ontwikkeling van een geschikte beleidsoplossing en een effectieve implementatie mogelijk. Voortdurende verfijning van wetgeving na de eerste inwerkingtreding was essentieel voor het blootleggen en dichten van mazen in de wet, waardoor de effectiviteit van de belasting werd gewaarborgd. 5Giles, A., Costigan, D., Graff, H., Stacey, R. & Modi M. (2019). Case study: De Hongaarse belasting op volksgezondheidsproducten.  UK Health Forum

 

Er zijn vier beoogde voordelen van een suikertaks6Backholer, K., en Martin, J. (2017). Suikerzoete drankbelasting: de ongemakkelijke waarheden. Volksgezondheid voeding, 20 (18), 3225-3227. , ze:

  1. het verbruik verminderen door een prijsverhoging en vervolgens voordelen voor de volksgezondheid opleveren;
  2. inkomsten genereren die uitsluitend kunnen worden geherinvesteerd in preventiemaatregelen;
  3. benadruk dat regelmatige consumptie van suikerhoudende dranken geen deel uitmaakt van een gezond voedingspatroon; en
  4. producenten stimuleren om producten te herformuleren om het suikergehalte te verlagen.

In termen van onderzoeksresultaten, de Onderzoek Gezond Ierland 2017 toonde aan dat 16% van de volwassen bevolking dagelijks met suiker gezoete dranken (SSD's) dronk. Bijna de helft van de 13-jarigen consumeert minstens één keer per dag SSD's, terwijl mannen, jongeren en mensen uit lagere sociaaleconomische groepen de meest frequente consumenten.

 

Het Ierse Instituut voor Volksgezondheid werd door het Ministerie van Volksgezondheid verzocht om een ​​Gezondheidseffectbeoordeling (HIA) van de voorgestelde belasting uit te voeren. Als onderdeel van deze beoordeling, a evenement voor betrokkenheid van belanghebbenden werd georganiseerd met vertegenwoordigers uit verschillende sectoren, waaronder de gezondheid en de voedingsmiddelen- en drankenindustrie. Daarnaast werd ook een overzicht van de huidige literatuur en een modelleeroefening uitgevoerd.

 

De HIA concludeerde dat:

  • SSD's zijn een bron van energie-inname met weinig of geen voedingswaarde;
  • Prijsstijgingen hebben de neiging de vraag te verminderen, maar de mate waarin dit gebeurt, is variabel;
  • Er is een positieve relatie tussen het verbruik van SSD's en de totale energieopname;
  • Een belasting van 10% op met suiker gezoete dranken zou het aantal zwaarlijvige volwassenen in Ierland met 10,000 kunnen verminderen. Deze vermindering zou groter zijn bij jonge mensen en regelmatige consumenten.

 

A openbare raadpleging werd ook ingeschakeld door het ministerie van Financiën om standpunten te bepalen met betrekking tot het ontwerp, de reikwijdte en de praktische implementatiekwesties van de belasting. Dit proces heeft 30 inzendingen ontvangen, die zijn gepubliceerd op de website van het Department of Finance.

 

Ten slotte heeft de Health Research Board een opiniepeiling met volwassenen in Ierland over het onderwerp SSD's. Uit dit onderzoek bleek dat 44% van de kopers minder frequent SSD's zou kopen als de prijs met 10% zou stijgen, terwijl 34% hun koopgedrag niet zou veranderen. 40% verklaarde ook dat ze zouden overschakelen op light-drankjes als deze goedkoper waren dan SSD's. Vrouwen reageerden vaker op deze prijsverandering dan mannen.

 

Volgens de Ierse begroting voor 2018 zou deze belasting eind 30 € 2018 miljoen en binnen een volledig jaar € 40 miljoen opleveren. In 2018, na de start in mei, produceerde de belasting € 16.5 miljoen omzet. Uit cijfers die in juli 2019 zijn vrijgegeven, blijkt dat de belasting tot dusver in 15.8 € 2019 miljoen aan inkomsten heeft opgeleverd. De middelen die via deze belasting worden gegenereerd, worden toegewezen aan algemene fondsen als hypotheek (het opleggen van een specifieke belasting voor een bepaald uitgavendoel) is geen kenmerk van het Ierse belastingstelsel.

 

De volledige case study van de Sugar Sweetened Drinks Tax is hier beschikbaar.

Vroeg onderzoek van de suikerbelasting in Mexico heeft gehad twee opmerkelijke bevindingen:

Een ander type overheidsfinanciering via belastingen is de Politieke gouvernementale de preventie en santé in Quebec, Canada, dat wordt gefinancierd door belastingen op tabak. De regering van Quebec heeft een interministerieel actieplan ontwikkeld dat tot doel heeft de gestructureerde stroomopwaartse actie op het gebied van sociale gezondheidsdeterminanten (SDOH) te versterken om de gezondheid te verbeteren, de incidentie van vermijdbare gezondheidsproblemen te verminderen en de ongelijkheden op gezondheidsgebied binnen de provincie te verminderen.

 

Dit is een pan-overheidsbeleid en meerjarenactieplan dat bindt de inzet van 15 ministeries en overheidsorganisaties uit verschillende sectoren. Het beleids- en actieplan bevordert de samenwerking, complementariteit, synchronisatie en samenhang van de interventies van het ministerie. Het bestaat uit concrete ministeriële maatregelen die zijn ontworpen en geoperationaliseerd om de individuele en milieudimensies te beïnvloeden die een bevolking gezond maken: levensstijl, scholing, landgebruik, huisvesting, inkomen, arbeidsomstandigheden, leefomgevingen en organisatie van de gezondheids- en sociale diensten.

 

De belastingen op tabaksverkopen zijn essentieel voor de financiering van het preventieplan en geen van de inkomsten uit tabaksbelastingen gaat naar de tabaksindustrie.

 

Technologische transformaties

Technologische verandering kan een krachtige motor zijn voor een wenselijke heroriëntatie op gezondheidsbevorderende diensten door het strategisch toepassen van nieuwe vormen van rechtvaardige, ethische en duurzame investeringen.

 

Een belangrijke vraag die moet worden beantwoord bij het plannen van nieuwe digitale gezondheidsbevorderende diensten, of diensten die andere technologieën omarmen, waaronder genetische, nano-, biowetenschappen en kunstmatige intelligentie, is de mate waarin wederzijds begrip van alle relevante belanghebbenden is verzekerd. Vaak klagen technologieleveranciers dat gezondheidsinstanties hun potentiële behoeften of voordelen niet waarderen - de zogenaamde commerciële 'biedt en vraagt'.

 

Het omgekeerde is echter van toepassing dat externe zorgverleners de gezondheidsbehoeften en -effecten mogelijk niet volledig begrijpen. Dit geldt bij het strategisch overwegen van investeringen in beleids- en praktijkplanning en implementatiefasen - en natuurlijk ook voor de ontwikkeling van alle vormen van gezondheidsbevorderende diensten, of het nu gaat om de introductie van opkomende technologiecomponenten of niet.

 

Overheden en investeerders moeten aanbieders zoals gezondheidsdiensten of deskundigen, evenals de gebruikers en potentiële begunstigden structureel betrekken om op het beste moment de beste instrumenten te ontwikkelen om de beste oplossing te vinden. Het doel is niet alleen hoe u prioriteit moet geven aan investeringen; het gaat ook over het aantrekken van investeringen.

 

Digitale gezondheidsvaardigheden

Digitale gezondheidsgeletterdheid is een essentieel element voor de succesvolle transformatie van gezondheids- en zorgstelsels, maar het is van vitaal belang ervoor te zorgen dat niemand achterblijft. Digitaal gezondheidsgeletterde mensen kunnen actiever omgaan met persoonlijke gezondheid en zorg. Dit kan op zijn beurt ook positieve effecten hebben op de efficiëntie en duurzaamheid van gezondheidsstelsels. Betere digitale gezondheidsgeletterdheid kan leiden tot verbeterde preventiemodellen, een betere observatie van gezonder gedrag en een beter welzijn.

 

Vind hier een gedetailleerd EuroHealthNet-beleid over het belang en het potentieel van digitale gezondheidsgeletterdheid.

Vooruitziendheid en evaluatie

Dit gedeelte over strategie en vooruitdenken zou niet compleet zijn zonder vermelding van twee zeer brede en vitale componenten:

  • vooruitziendheid
  • Evaluatie

De meeste planners van gezondheidsbeleid of -systemen zullen met beide vertrouwd zijn. Ze worden echter niet noodzakelijkerwijs het meest effectief gebruikt in termen van investeringen in gezondheidsbevorderende diensten en ontwikkelingen. Vooruitziende blik en evaluatie mogen geen bijzaak zijn tijdens planningsinitiatieven, maar kunnen in plaats daarvan worden gebruikt als kernelement om investeringen aan te trekken.

 

vooruitziendheid analyses worden in toenemende mate gebruikt in beleidssectoren, waaronder de volksgezondheid. Bijvoorbeeld op toekomstbestendige voedselsystemen, die relevant is voor gezondheidsbevorderende diensten.

 

Veel landen gebruiken prognosetechnieken bij de strategische ontwikkeling van de volksgezondheid, onder meer door middel van strategische updates in opdracht van openbare of particuliere instanties. Een bruikbaar voorbeeld zou kunnen zijn van het Nederlands Instituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) dat regelmatig uitvoerig produceert Public Health Foresight Studies (PHFS).

 

Deze onderzoeken geven inzicht in de belangrijkste maatschappelijke uitdagingen voor de volksgezondheid en gezondheidszorg in Nederland. Ze zijn gemaakt in opdracht van het ministerie van VWS en worden gebruikt om het nationale en lokale volksgezondheidsbeleid te informeren. Typische aspecten van de PHFS-methoden zijn een multidisciplinaire, participatieve en conceptuele benadering, waarbij een brede definitie van gezondheid wordt gehanteerd. Het is gemakkelijk in te zien hoe een breder gebruik van dergelijke benaderingen zou kunnen bijdragen tot de ontwikkeling van effectievere gezondheidsbevorderende systemen en diensten.

 

In kaart brengen van impactmeting en -beheer (IMM) en de investeringscyclus. Bron: Betere evaluatie

Last but not least is het belangrijk om te integreren evaluatie als onderdeel van strategische planning en denken. Dit is een aspect dat vaak over het hoofd wordt gezien in programma-, beleids-, praktijk- en projectcycli, waarbij evaluaties (en sommige audits) worden behandeld als onbelangrijke "aanvinkvakjesoefeningen" - en maatstaven of doelen die te veel verder gaan dan effect om zinvol te zijn. Omgekeerd wordt dan vaak beweerd dat er geen bewijs van uitkomsten of effectiviteit beschikbaar is. Bij het aanpakken van strategische benaderingen voor investeringsparadigma's en nieuwe financieringsbronnen, worden deze “realtime” cycli essentieel.

 

Evaluatiecycli moeten geschikt zijn voor investeringsdoeleinden. Men kan niet zomaar aannemen dat traditionele benaderingen voldoende zijn voor nieuwe financieringsmethoden.

 

In de grafiek van het Rainbow Framework vinden we een voorbeeld van hoe strategische planning en vooruitdenken omgaan met impactinvesteringen in evaluatiecycli.

 

Impactbeleggen is erop gericht om naast financieel rendement ook positieve sociale verandering te creëren, waardoor gemengde waarde wordt gecreëerd. Het evalueren en beoordelen van de beoogde en daadwerkelijke gecreëerde gemengde waarde is een belangrijk onderdeel van het proces.