Tomas Bokström
Project Manager
RISE Onderzoeksinstituten van Zweden
RISE Onderzoeksinstituten van Zweden

Contract voor sociale uitkomsten voor een preventieve en gezonde werkplek in Zweden

Hieronder ziet u een voorbeeld van sociale uitkomstcontracten voor een preventieve en gezonde werkplek vanuit Zweden. Lees ons hoofdstuk over voor meer informatie over deze aanpak sociale uitkomsten krimpen.

 

Het doel van sociale uitkomstcontracten voor een preventieve en gezonde werkplek is het verminderen van kort ziekteverzuim en het verbeteren van gezondheidsresultaten, terwijl tegelijkertijd de algemene maatschappelijke kosten worden verlaagd. De resultaten van het vooronderzoek gaven aan dat een groot aantal gemeenten vergelijkbare trends van kort ziekteverzuim kent - waarbij een kleine groep medewerkers een groot deel van het kort verzuim voor haar rekening neemt. Dit legt een hoge last voor de lokale autoriteiten in termen van kosten en slechte gezondheid van werknemers.

Het aandeel werknemers met ziekteverlof is in Zweden gestegen en de kosten voor ziekteverlofuitkeringen zijn gestegen van 26.2 BSEK in 2013 tot 39.8 BSEK in 2016. Deze trend is vooral merkbaar bij regionale en gemeentelijke autoriteiten, in vergelijking met particuliere werkgevers. een hoge last voor openbare werkgevers aangezien zij de kosten van kortdurende ziekte dekken (dag 1-14). Daarnaast wordt ook een stijging van de indirecte kosten en negatieve effecten zoals een slechte gezondheid, productiviteitsverlies en lagere kwaliteit van openbare diensten waargenomen. Een vooronderzoek uitgevoerd in Zweedse gemeenten, in samenwerking tussen de Zweedse Vereniging van Lokale Autoriteiten en Regio's (SALAR), Research Institutes of Sweden (RISE), de Europese Investeringsbank en Kommuninvest, wees uit dat 20% van de werknemers 75% van de kosten van kort verzuim. De geïdentificeerde risicogroep van werknemers bleken 3+ keer afwezig te zijn gedurende een periode van 12 maanden.

De voorstudie gaf verder aan dat werkgevers, regio's en gemeenten onvoldoende inspanningen leveren om vroegtijdig te signaleren en in te grijpen om het ziekteverzuim terug te dringen en de gezondheid van werknemers te verbeteren. De uitgaven aan bedrijfsgezondheidszorg in gemeenten zijn primair (80%) gericht op revalidatie. Aangezien de resultaten van vroege interventies vaak waarneembaar zijn jaren nadat de investeringen zijn gedaan, is het vanwege de jaarlijkse begrotingscycli een uitdaging om langetermijnfinanciering voor dergelijke interventies te vinden. Bovendien wees de voorstudie op een gebrek aan systematische processen voor vroege interventie en monitoring van uitkomsten. Een contract voor sociale resultaten (SOC) werd geïdentificeerd als een waardevol instrument in termen van het verstrekken van financiering voor vroege interventies en gezondheidsbevordering op de werkplek, evenals voor capaciteitsopbouw voor ondersteuning bij implementatie en monitoring van resultaten.

Het Zweedse project maakt gebruik van een aanpak op meerdere niveaus om zich te richten op zowel individuele als organisatorische factoren die van invloed zijn op de gezondheid op het werk. De gezondheidsondersteuning maakt vroege signalering van slechte gezondheid en ziekteverzuim mogelijk, wat, in combinatie met structurele interventies (ondersteuning van managers), preventieve en gezondheidsbevorderende acties mogelijk maakt. Bovendien zijn de interventies gericht op het genereren van competentie op de lange termijn op de afdeling menselijke relaties in termen van identificatie en implementatie van preventieve acties - waardoor capaciteit voor preventie in een breder perspectief wordt gecreëerd.

De structuur van het SOC maakt prestatiebeheer en programmaverbetering mogelijk, evenals samenwerking tussen particuliere en publieke organisaties. De dienstverlener wordt door de lokale autoriteiten ingekocht en gecontracteerd om diensten te verlenen (gezondheidsondersteuning en identificatie van risicogroepen). De publieke sector heeft een grote rol gespeeld bij de implementatie van het SOC, vergeleken met andere landen waar SIB's zijn aangenomen. Hoewel de actoren die betrokken zijn bij een SOC of SIB kunnen verschillen, zijn de investeerders vaak ook private actoren. In de SOC voor arbeidsgezondheid in Botkyrka en Örnsköldsvik wordt het project uitsluitend gefinancierd door de lokale autoriteiten zelf, waardoor het een uniek voorbeeld is van een publiek gefinancierd SOC. De projectorganisatie, bestaande uit een nieuwe entiteit gevormd door het staatsbedrijf RISE en SALAR, assisteert bij projectmonitoring, evaluatie en ondersteuning tijdens het implementatieproces.

De contractuele partners in het SOC zijn de financiële en HR-afdelingen van de lokale autoriteiten, evenals de intermediaire organisatie (RISE en SALAR). De totale investeringen in de SOC's van twee gemeenten bedragen respectievelijk 17,4 MSEK en 22,870 MSEK (€ 4 miljoen in totaal) over een periode van drie jaar.

Een financieel instrument genaamd Sustainability Bond with Impact-Linked Return (SBIR) is ontworpen om institutionele beleggers en een groot investeringsvolume (€ 100 miljoen) mogelijk te maken. De SBIR combineert een lening (circa 90%) met een sociaal uitkomstencontract (circa 10%) om voldoende investeringsvolume en een passend risicoprofiel te realiseren. De Zweedse lokale autoriteiten besloten echter het SOC zelf te financieren.

Tijdens het inkoopproces van externe dienstverleners is rekening gehouden met verschillende parameters, waaronder voorgestelde risicodelingsovereenkomsten. De dienstverleners werd aangeboden om te bieden op risicobereidheid - tussen 25% en 75% van de vergoeding om afhankelijk te zijn van de uitkomsten van het SOC. De gecontracteerde aanbieders bieden in elke gemeente voor 50% en 75% aan. De financiële verplichtingen tussen de investeerders en de dienstverlener worden gereguleerd met een pay-for-performance contract op basis van deze financiële risicodeling met een mogelijke premie voor overprestaties die wordt gemaximeerd op de helft van het risiconiveau. Zo is er een financiële risicodeling tussen de gemeenten en de dienstverleners.

Op basis van internationale ervaring zijn verschillende case-scenario's geschetst, waarin de financiële uitkomsten voor alle partijen zijn vastgelegd. Alle scenario's omvatten een totale interventieperiode van 36 maanden en een aanloopperiode van 9 maanden naar het volledige interventie-effect. Streven naar het lage scenario (12%) gemiddelde vermindering van het netto ziekteverzuim leidt tot een break-evenpoint. Het verwachte basisscenario is gemiddeld 18% reductie en het beste geval is 34% reductie van de netto kortdurende ziektedagen. De geschatte kans om ten minste het basisscenario te bereiken, is 80%.

Het aandeel van de terugbetaling is afhankelijk van het financiële risico van de dienstverleners, maar de cashflow is ook afhankelijk van de geschatte kosten voor de dienstverlening per medewerker, het aantal medewerkers bij de nulmeting en de behaalde uitkomsten. Evaluatie vindt plaats door de trendgecorrigeerde verandering van de netto ziekteverzuimdagen te berekenen ten opzichte van de historische basislijn. Kortingen die verder gaan dan kostendekkend zullen resulteren in terugbetalingen aan de lokale autoriteiten (66,25% en 81,6%) en aan de dienstverleners (33,75% en 18,4%). Het plafond voor betalingen aan de aanbieders betekent dat kortingen boven 150% van de investeringswaarde uitsluitend naar de lokale autoriteiten gaan.

Prestatiemanagement wordt geborgd door regelmatige monitoring door de projectorganisatie. Er is een driemaandelijkse evaluatie van het proces en de uitkomsten waarbij alle belanghebbenden worden verzameld om de voortgang te beoordelen en aanpassingen te bespreken. De eindevaluatie van de projectresultaten zal worden uitgevoerd door een externe auditor aan het einde van het project (36 maanden).

De belangrijkste uitkomstmaat die voor financiële evaluatie wordt gebruikt, zijn de directe kosten voor het verminderen van de netto dagen van kort verzuim (dag 1-14), gecorrigeerd voor landelijke trends in ziekteverzuim. De gemiddelde reductie tijdens de interventieperiode wordt vergeleken met een baseline van historische gegevens van de gemeente. Om de impact van de interventies op de gezondheid van medewerkers te kunnen evalueren, omvatten de bestudeerde resultaten ook Duurzaamheid Medewerkersbetrokkenheid en werkcapaciteit. Andere uitkomsten die zijn gemeten en gebruikt om te vergelijken met de trends van kort ziekteverzuim zijn: langdurig ziekteverzuim (dag 15+), aankoop van bedrijfsgezondheidszorg (naast interventie), grootte van risicogroep, 'gezonde werkplekken' met lage aantallen kortdurend ziekteverzuim en productiviteitsverlies door presenteïsme. Bovendien wordt een grondige analyse van de risicogroep uitgevoerd, waarbij parameters zoals leeftijd en geslachtsverdeling worden gevolgd.

De kennis en capaciteit die zijn opgedaan tijdens het implementatieproces van de eerste twee casussen over gezondheid op het werk, kunnen worden gebruikt om het programma over te dragen naar andere gemeenten in Zweden. Er zijn handleidingen ontwikkeld die het implementatieproces begeleiden, die in toekomstige gevallen van toepassing kunnen zijn. Diverse andere lokale autoriteiten hebben interesse getoond in de interventies en de projectorganisatie plant momenteel een aanvullende voorstudie in Stockholm City.

Abonneer je op onze mailinglist

 

U hebt zich met succes ingeschreven voor de nieuwsbrief

Er is een fout opgetreden bij het verzenden van uw verzoek. Probeer het opnieuw.

U wordt geabonneerd op EuroHealthNet's maandelijkse 'Health Highlights'-nieuwsbrief die betrekking heeft op gezondheidsgelijkheid, welzijn en hun determinanten. Om meer te weten over hoe wij met uw gegevens omgaan, gaat u naar het gedeelte 'privacy en cookies' van deze site.

Abonneer je op onze mailinglist

 

U hebt zich met succes ingeschreven voor de nieuwsbrief

Er is een fout opgetreden bij het verzenden van uw verzoek. Probeer het opnieuw.

U wordt geabonneerd op EuroHealthNet's maandelijkse 'Health Highlights'-nieuwsbrief die betrekking heeft op gezondheidsgelijkheid, welzijn en hun determinanten. Om meer te weten over hoe wij met uw gegevens omgaan, gaat u naar het gedeelte 'privacy en cookies' van deze site.
Meteen naar de inhoud