Buiten de gezondheidssector

Europa kampt met een enorme - en groeiende - investeringskloof op het gebied van sociale diensten, waaronder sociale huisvesting, onderwijs en gezondheidszorg. Het is essentieel dat aanbieders van gezondheidsbevordering beginnen verkennen van de mogelijkheden die worden geboden door complementaire en innovatieve financieringsmechanismen. Sociale investeringen bieden een kans aan zowel particuliere als institutionele beleggers, die de komende decennia waarschijnlijk meer betrokken zullen zijn bij sociale investeringen en diensten in Europa als gevolg van beperkingen op het gebied van overheidsinvesteringen, overheidsinvesteringen en beleidsmaatregelen om deelname van de particuliere sector aan te moedigen. De verwoestende impact van COVID-19 op gezondheidsongelijkheden toont aan dat het duidelijk nodig is om niet alleen te zorgen voor investeringen in crisisparaatheid, maar ook om investeerders te betrekken bij het bouwen van bredere sociale infrastructuren om de veerkracht van gemeenschappen te verbeteren.

Investeren in gezondheidsbevorderende diensten

Gezondheidsbevorderende dienstverleners zouden er baat bij hebben proactief in het zoeken naar innovatieve financieringsmogelijkheden en kennis van financiële taal, maatregelen en instrumenten.

 

Het heeft voordelen om verder te denken dan alleen de budgetten van de gezondheidssector om systeemverandering te realiseren en substantiële vooruitgang te boeken. Dit vereist slimmer nadenken over de manieren waarop sectoroverschrijdende relaties en diensten kunnen worden gebruikt om uitgaven te verminderen en de kwaliteit van de dienstverlening te verbeteren. Samenwerking met andere sectoren, waaronder huisvesting, onderwijs en langdurige zorg, kan leiden tot een betere continuïteit van de zorg voor de gemeenschap en kan leiden tot mede-voordelen zoals verbetering van de onderliggende sociale gezondheidsdeterminanten, die uiteindelijk leiden tot het voorkomen van ziekte en het verminderen van gezondheidsongelijkheden.

 

Een manier om meer geld te krijgen voor acties die de gezondheid ten goede komen, is door buiten de gezondheidssector te werken vormen sectoroverschrijdende allianties​ De gezondheidssector en andere sociale sectoren delen gemeenschappelijke doelen, voordelen en economische voordelen door een gezondheidsgelijkheidsperspectief in hun werk te nemen. Sectoroverschrijdende voordelen omvatten bijvoorbeeld schoolgezondheidsprogramma's die betrekking hebben op schoolprestaties, geestelijke gezondheid en gezondheidsgeletterdheid en die betrekking hebben op gezinnen en de gemeenschap. Om gedeelde financiering te bieden, kunnen sectoren een gezamenlijke budgetteringsaanpak volgen, met inbegrip van onderling bepaalde doelen en resultaten, evenals de verdeling van rollen en verantwoordelijkheden voor de levering van vooraf overeengekomen diensten.

 

Silo-benadering van financiering versus de cross-sectorale cofinancieringsaanpak1(UNDP, 2019)

Het is belangrijk om ook aan te moedigen investeren in infrastructuren, als onderdeel van een bredere verschuiving tussen sectoren die de behoefte aan geïntegreerde, op de gemeenschap gebaseerde gezondheidszorg en sociale zorg en diensten erkent.

  • 'Moeilijk' sociale infrastructuur kan bestaan ​​uit het bouwen van gezondheidscentra, sociale huisvesting van goede kwaliteit, duurzame transportinfrastructuur, speeltuinen of groene ruimtes.
  • 'Zacht' sociale infrastructuur investeringen omvatten de ontwikkeling van vaardigheden van het personeel, gemeenschapsprogramma's, welzijnsadviesdiensten, preventie en vroege interventies, en persoonsgerichte benaderingen.

Hoewel deze versterkte samenwerking welkom is, moeten we erkennen dat deze investeringen bepaalde risico's met zich meebrengen voor zowel investeerders als ontvangers van investeringen. Voor beleggers omvat dit politieke en regelgevende blootstelling; regeringen kunnen de servicenormen die van geprivatiseerde faciliteiten worden verwacht, de duur van hun huurcontracten of concessies of het niveau van de risicogewogen opbrengsten op kapitaaluitgaven wijzigen. Voor ontvangers omvat dit onder meer slecht opgestelde contracten, negatieve gevolgen voor het personeelsbestand, beperkingen in voorzieningen en cherry picking van diensten, die de ongelijkheden op gezondheidsgebied kunnen vergroten. We pleiten niet voor de privatisering van enige dienst, programma of faciliteit. Beleidsmakers moeten zich echter bewust zijn van de mogelijkheden en mogelijke valkuilen van grotere investeringsmogelijkheden.

Investeringen in zowel harde als zachte sociale infrastructuur - tegelijkertijd - zijn belangrijk voor het ondersteunen van duurzame en effectieve gezondheidsbevorderende diensten. Wat we moeten zien, zijn investeringen zoals het onderstaande programma uit Duitsland, waar investeringen in 'zachtere' vaardigheden worden gezien als een cruciaal aspect om de gezondheid en het herstel van werknemers te verbeteren.

Casestudy

Investeren in zachte infrastructuur heeft voordelen voor het bevorderen van de gezondheid en bredere voordelen die in de hele samenleving worden gevoeld. In Duitsland, een recent project dat ernaar streefde de inzetbaarheid bevorderen door middel van beroepsrevalidatie is niet alleen een succesvol voorbeeld van een zacht infrastructuurproject, het was ook afhankelijk van samenwerking tussen bedrijven en revalidatiecentra om de kosten en diensten van de gerehabiliteerde begunstigden te delen.

 

De aanzet was te danken aan een onderzoek van de Duitse Bond van Vakbonden (DGB 2014) waaruit bleek dat bijna de helft van de werknemers kon zich niet voorstellen dat ze hun huidige beroep zouden uitoefenen tot ze met pensioen gaan​ Op individueel niveau betekent dit aanzienlijke persoonlijke en financiële beperkingen als gevolg van voortijdig vertrek. Op nationaal niveau verliest de economie aanzienlijke middelen aan arbeidskrachten, wat een extra last vormt voor het socialezekerheidsstelsel.

 

Een maatregel om te voorkomen dat werknemers hun werk niet meer kunnen uitoefenen is jobrotatie binnen en tussen bedrijven, omdat het dit proces tegengaat voordat zich gezondheidsproblemen voordoen. Dit was precies wat het TErrA-project in Duitsland mogelijk maakte. Hoewel dit project slechts een driejarig gefinancierd programma was en de coördinatoren op zoek zijn naar permanente financiering, is dit het type project dat de ideeën aanspreekt die we suggereren rond zachte infrastructuur, intersectorale samenwerking en positionering van gezondheid in de hele economie.

 

Jobrotatie als hulpmiddel om de inzetbaarheid te behouden - Het TErrA-project in Duitsland

Het preventieve jobrotatieproces, ontwikkeld tijdens het TErrA-project (2016-2019), is een adviesmodel voor medewerkers die van baan en bedrijf willen veranderen die jobrotatie ondersteunen voor personeelsontwikkeling. Bedrijven en medewerkers doorlopen een 4-stappen consultatietraject van (1) sensibilisatie en oriëntatie, (2) het vinden van perspectieven, (3) realisatie en (4) nazorg. Gedurende het hele proces wordt rekening gehouden met de persoonlijke gezondheidstoestand, persoonlijke kwalificaties, specifieke vereisten voor mogelijke nieuwe banen en motivatie.

 

Het TErrA-project in Duitsland heeft onder andere aangetoond dat, aangezien interne functieveranderingen in het MKB vaak beperkt zijn vanwege de geringe variantie in banen, intercompany functiewijzigingen in een regionaal bedrijfsnetwerk een goede match tussen werkvereisten en de kwalificaties van werknemers mogelijk maken . Klassieke voorbeelden zijn een verpleegkundige die kwalificeert als medisch coderingsspecialist, of een dakdekker die overstapt naar verkoop in de bouwsector. Het toonde ook aan dat werknemers in een vroeg stadium van hun loopbaanplanning bewust moeten worden gemaakt van hun huidige arbeidsrisico's en kansen om zich voor te bereiden op een toekomstige verandering van baan. Het proces vraagt ​​om een ​​bedrijfscultuur waarin werkgevers en werknemers gezamenlijk verantwoordelijk zijn voor inzetbaarheid.

 

De belangrijkste leer van het project was dat er momenteel geen mogelijkheden zijn voor financiële ondersteuning van preventieve jobrotatie​ Voor bedrijven en werknemers gaat een baanwisseling meestal gepaard met bijscholing. De kosten van dergelijke preventieve opleidingen worden momenteel niet gedekt door een pensioen-, ongevallen-, ziektekosten- of werkloosheidsverzekering. Er bestaat pas recht op financiële voordelen als de eerste gezondheidsgerelateerde beperkingen al hebben plaatsgevonden. Hierdoor missen zowel werknemers als bedrijven de mogelijkheid om een ​​preventief loopbaanpad uit te werken.

 

De hoop dat de Duitse preventiewet nieuwe impulsen zal geven om preventieve jobrotatie te financieren, is nog niet uitgekomen. Om de kloof te dichten, ontwerpen socialeverzekeringsinstellingen eerste modellen om te proberen over te gaan op preventieve werkgelegenheidspaden. Desalniettemin zijn er andere wetten die de verdere ontwikkeling en uitvoering van het jobrotatieproject zouden kunnen ondersteunen. Bijvoorbeeld, 'Flexirentengesetz ' aangenomen in 2016, waardoor de overgang van het beroepsleven naar het pensioen flexibeler wordt, terwijl het tegelijkertijd aantrekkelijker wordt om na de normale pensioenleeftijd te werken, en een vrijwillige werkgerelateerde gezondheidscontrole mogelijk maakt voor verzekerden van 45 jaar en ouder ('Ü45 check '​ Een andere huidige ontwikkeling is de 'Qualifizierungschancengesetz ' (Wet op de kwalificatiekansen) had tot doel de investeringen in verdere kwalificaties van werknemers aanzienlijk te verhogen om hen fit te houden voor de snel veranderende arbeidsmarkt.

 

De ontwikkeling en coördinatie van netwerken ter ondersteuning van baanveranderingen tussen bedrijven moet door de staat worden bevorderd als structurele kenmerken van een levensloopgericht sociaal en arbeidsmarktbeleid. In deze geest ontwikkelt de Federale Vereniging van Beroepsrevalidatiecentra momenteel een adviesdienst voor bedrijven en werknemers op basis van het TErrA-concept.

 

Vind hier de volledige casestudy van het TErrA-project.

Medefinanciering is ontwikkeld door de Verenigde Naties Ontwikkelings Programma en collega's. Het is een benadering waarbij twee of meer sectoren of budgethouders, elk met verschillende ontwikkelingsdoelstellingen, een interventie of een breder investeringsgebied cofinancieren, waardoor hun respectieve doelstellingen gelijktijdig worden bevorderd2UNDP, STRIVE en Gov. Of Japan (2019) Financiering voor duurzame ontwikkeling in alle sectoren: richtsnoer. Verenigde Naties Ontwikkelings Programma​ Medefinanciering vereist geen extra middelen of verhogingen van kapitaalinvesteringen​ Het helpt eerder bij het optimaliseren van de toewijzing van bestaande middelen over sectoren om de sectoroverschrijdende resultaten te maximaliseren.

 

De medefinancieringsmethodiek vereist dat verschillende overheidsdiensten, sectoren of budgethouders dit doen bewegen buiten hun huidige silo's en werk samen. Dit omvat door middel van effectief sectoroverschrijdend bestuur, planning en financieringsmechanismen via hun interinstitutionele en coördinatiemechanismen.

 

De medefinancieringsmethodologie steunt op twee belangrijke verwachtingen:

  • dat het doel van budgethouders is om hun sectorale resultaten te maximaliseren;
  • dat budgethouders uitsluitend worden beperkt door hun budget bij het nemen van beslissingen over de interventies waarin ze investeren.

 

Wanneer de methodologie in de praktijk wordt gebracht, zijn er echter tal van potentiële belemmeringen. Dit omvat institutionele haalbaarheid en de prikkels en ontmoedigingen van de verschillende afdelingen om actief deel te nemen en samen te werken. De overgang van inputgebaseerde budgettering naar programma- of output- en resultaatgebaseerde budgettering helpt bij het aanpakken van belemmeringen bij medefinanciering​ Daarnaast kunnen financieringsregelingen worden ontwikkeld waarbij de financiering contractueel afhankelijk is van een intersectoraal partnerschap tussen de gezondheidszorg en een of meer sectoren.

 

Er ontstaan ​​nieuwe manieren om gezondheidsplanners te helpen effectiever samen te werken met andere sectoren. Dit zorgt ervoor dat intersectorale samenwerking eenvoudiger en efficiënter verloopt.