Onderzoek
De oorzaken van een goede gezondheid gaan veel verder dan de kwaliteit van de zorg. Ze omvatten een reeks sociaaleconomische factoren die met elkaar verband houden. Onderzoek legt de oorzaken en manifestaties van ongelijkheden en behoeften van kwetsbare groepen bloot. Door beleidsprioriteiten te identificeren en te onderzoeken wat werkt, informeert het beleid en praktijken die de determinanten van gezondheid aanpakken.
Hier geven we een overzicht van de meest opvallende onderzoekspublicaties en data-enquêtes op het gebied van gezondheidsverschillen . Meer outputs en databronnen zijn beschikbaar in onze database.
Recente publicaties
Hieronder vindt u enkele recente publicaties over gezondheidsverschillen Klik op de link voor meer informatie over de publicatie in onze database.
- Healthy, prosperous lives for all: the European Health Equity Status Report (2019)
- Health Inequalities: Persistence and Change in European Welfare States Door Johan Mackenbach (2019)
- The Unequal Pandemic: COVID-19 and Health Inequalities. Door Clare Bambra, Julia Lynch en Katherine E.Smith (aanstaande, juni 2021)
- The Health Gap: the challenge of an unequal world Door Michael Marmot, 2015
CHAIN - The Center for Global Health Inequalities Research
CHAIN is een toonaangevend centrum en interdisciplinair onderzoeksnetwerk voor mondiale ggezondheidsverschillen. Het centrum is gevestigd aan de Noorse Universiteit voor Wetenschap en Technologie (NTNU). Het brengt deskundige onderzoekers samen op het gebied van volksgezondheid, sociale determinanten, het maatschappelijk middenveld en het VN-systeem. Het doel is om het onderzoek naar ongelijkheden op gezondheidsgebied te bevorderen, met name op het gebied van de gezondheid van kinderen, en om de afstand tussen onderzoek, beleid en praktijk te verkleinen.
Tot de partners van CHAIN behoren enkele van de meest invloedrijke wetenschappers aan universiteiten over de hele wereld, het Noorse Instituut voor Volksgezondheid, het Internationaal Agentschap voor Kankeronderzoek, EuroHealthNet en UNICEF. CHAIN is gebaseerd op de veronderstelling dat pogingen om de ongelijkheid op het gebied van gezondheid te verminderen, zullen blijven mislukken, tenzij en totdat de bijdrage van een lage sociaal-economische positie als wereldwijde determinant van morbiditeit en vroege mortaliteit wordt opgehelderd. Effectief en op feiten gebaseerd beleid en praktijken om de sociale determinanten van gezondheid zijn essentieel om de gezondheidsgelijkheid over de hele wereld te vergroten. CHAIN werkt samen met beleidsmakers en praktijkmensen op het gebied van volksgezondheid, milieu, sociaal en bedrijfsbeleid.
Tijdschriften die publiceren over gezondheidsverschillen
- BMC Public Health (Link)
- BMJ (Link)
- Vooral Epidemiology and Community Health (Link)
- Zie ook de recente BMJ-collectie over Covid-19: The road to equity and solidarity
- Europees tijdschrift voor volksgezondheid (Link)
- Health Policy (Link)
- Internationaal tijdschrift voor milieuonderzoek en volksgezondheid (Link)
- JAMA-serie (vooral JAMA open) (Link)
- Journal for Equity in Health (Link)
- Tijdschrift voor gezondheid en sociaal gedrag (Link)
- Journal of Health Monitoring - Robert Koch Instituut (Link)
- lancet (Link)
- Public Health (Link)
- Scandinavisch tijdschrift voor volksgezondheid (Link)
- Social Issues and Policy Review: (Link)
- POLS Public Health - (Link)
De belangrijkste publicaties
The Main Determinants of Health
Het meest gebruikte model om gezondheidsverschillen te verklaren is de Dahlgren-Whitehead 'Rainbow-model Het model brengt de relatie tussen het individu, zijn omgeving en gezondheid in kaart, ook wel de determinanten van gezondheid Centraal in het model staat het individu dat individuele en vaak vaste kenmerken bezit, zoals leeftijd, geslacht en constitutionele kenmerken. Het individu wordt omringd door de verschillende sferen die de gezondheid beïnvloeden en die in theorie door beleid kunnen worden aangepast. Deze omvatten individuele Lifestyle factoren, maatschappelijke invloeden en leef- en werkomstandigheden.
Het Rainbow-model legt de nadruk op interacties: individuele levensstijlen zijn ingebed in sociale normen en netwerken, en in leef- en werkomstandigheden. Deze houden op hun beurt verband met de bredere sociaaleconomische en culturele omgeving.
De gezondheidsdeterminanten die kunnen worden beïnvloed door individuele, commerciële of politieke beslissingen kunnen positieve gezondheidsfactoren, beschermende factoren en risicofactoren zijn

The Marmot Reviews
De 'Marmot Reviews' verwijzen naar het werk dat wordt uitgevoerd door Professor Sir Michael Marmot en zijn team aan het University College London (UCL). In 2008 was professor Sir Michael Marmot voorzitter van een onafhankelijk onderzoek naar gezondheidsverschillen in Engeland. Naast het beoordelen van de situatie, stelde de review de meest effectieve evidence-based strategieën voor om de gezondheidsverschillen in Engeland te verminderen. Alle rapporten zijn beschikbaar hier.
# Marmot2020: The Marmot Review 10 jaar later
In 2020 kwam er een nieuwe Marmot review, genaamd The Marmot Review 10 jaar later, kwam uit. Het rapport evalueerde de ongelijkheid op gezondheidsgebied in Engeland en de vooruitgang die de afgelopen tien jaar is geboekt. Uit het rapport bleek dat de gezondheidsverschillen waren toegenomen en dat de sociale gradiënt de afgelopen tien jaar sterker was geworden. Er waren grote verschillen in levensverwachting tussen regio's in Engeland, en dakloosheid en kinderarmoede waren aanzienlijk toegenomen.
Europese Reviews
Het regionale bureau voor Europa van de WHO heeft opdracht gegeven voor een onderzoek naar sociale gezondheidsdeterminanten en de gezondheidskloof. Deze beoordeling werd uitgevoerd door een groep experts onder leiding van Sir Michael Marmot. Het doel was om de gezondheidskloof en de gezondheidsverschillen in Europa uiteen te zetten. De beoordeling droeg bij aan de ontwikkeling van de WHO Europe's gezondheid 2020 strategie. Een belangrijk doel van de evaluatie was om te bepalen wat werkt en hoe goede praktijken kunnen worden geïmplementeerd in de diverse context van de Europese regio.
De eindverslag van de review werd in 2013 gepubliceerd. Bij het onderzoek waren de belangrijkste actiegebieden en de richtlijnen en goede praktijken vastgesteld. In het rapport worden nieuwe benaderingen uiteengezet om de gezondheidsverschillen tussen en binnen Europese landen te verkleinen. Deze werden aangevuld met richtlijnen voor beleid op elk van de belangrijkste actiegebieden. Daarnaast drong het rapport er ook bij landen op aan beleid te implementeren om de negatieve impact van sociale gezondheidsdeterminanten te verzachten. Het toonde aan dat zelfs kleine acties op deze gebieden de gezondheidsgelijkheid kunnen verbeteren. Het benadrukte dat, naast het morele argument voor actie, het verminderen van gezondheidsverschillen ook economisch zinvol is.
The Spirit Level: Why More Equal Societies Almost Always Do Better
The Spirit Level: Why More Equal Societies Almost Always Do Better werd gepubliceerd in 2009. Geschreven door Kate Pickett en Richard Wilkinson, belicht het boek de "schadelijke effecten die ongelijkheid heeft op samenlevingen: het vertrouwen eroderen, de angst en ziekte vergroten, (en) overmatige consumptie aanmoedigen". Het laat zien dat de gevolgen van verschillende gezondheids- en sociale problemen aanzienlijk slechter zijn in meer ongelijke rijke landen.
Vind meer informatie over dit boek in onze database.
Understanding Health Inequalities
Het boek Understanding Health Inequalities biedt een toegankelijke en boeiende verkenning van waarom de kans om een lang en gezond leven te leiden diep ongelijk blijft. De auteurs schetsen het blijvende verband tussen de sociaaleconomische omstandigheden van mensen en hun gezondheid en gaan in op vragen die voorop staan in onderzoek en beleid inzake gezondheidsverschillen.
Vind meer informatie in onze database.
Health Inequality: An Introduction to Concepts, Theories and Methods
Door invloeden van sociale klasse, inkomen, cultuur en rijkdom te onderzoeken, evenals geslacht, etniciteit en andere factoren in identiteit, biedt dit toegankelijke boek een sleutel tot het begrijpen van de oorzaken van ongelijkheid in gezondheid.
De auteur Mel Bartley evalueert het bewijs van gezondheidsresultaten in de loop van de tijd en op lokaal en nationaal niveau en stelt dat individuele sociale integratie meer aandacht vereist om gezondheidsverschillen effectief aan te pakken.
Vind meer informatie in onze database..
Internationale surveys en data over gezondheidsgelijkheid
De WHO Health Equity Monitor
Gehost op de WHO's World Health Data Platform Gezondheid Equity Monitor levert bewijs voor bestaande gezondheidsverschillen en stelt instrumenten en middelen ter beschikking voor monitoring en onderzoek van gezondheidsongelijkheid. Het bevat:
- De Health Equity Monitor-database, een grote database met gedesaggregeerde gegevens. Het bevat momenteel gegevens voor meer dan 30 gezondheidsindicatoren voor de voortplanting, moeder, pasgeborene en kind, uitgesplitst naar zes dimensies van ongelijkheid, uit meer dan 450 internationale onderzoeken naar de gezondheid van huishoudens die in 115-1991 in 2018 landen zijn uitgevoerd.
- Interactieve datavisualisaties, die op een interactieve manier gegevens uit de Health Equity Monitor-database presenteren.
- De Toolkit voor beoordeling van gezondheidsgelijkheid (HEAT), een softwareapplicatie voor het beoordelen van gezondheidsverschillen in landen.
- Publicaties, inclusief handboeken, handleidingen, advocacy-boekjes en rapporten.
Het World Health Database Platform host een reeks andere belangrijke datatools, datasets en databases met betrekking tot wereldwijde gezondheid en welzijn. Met name de Wereldwijd gezondheidsobservatorium gegevensopslagruimte bevat gegevens over gezondheidsgerelateerde statistieken voor de 194 WHO-lidstaten. Het geeft toegang tot meer dan 1000 indicatoren over onder meer mortaliteit en morbiditeit, de SDG's, gezondheidssystemen, milieugezondheid en gezondheidsgelijkheid.
Vind alle gegevensverzamelingen van de WHO hier.
Eurostat
Eurostat is het statistische bureau van de Europese Unie. Het belangrijkste doel is het verstrekken van statistische informatie aan de EU-instellingen en het bevorderen van de harmonisatie van statistische methoden. De statistieken van Eurostat zijn openbaar en vrij beschikbaar. Haar databank bevat indicatoren uit alle delen van de samenleving, inclusief gezondheid, arbeid, industrie, milieu en migratie.
EU-statistieken over inkomen en levensomstandigheden (EU-SILC)
Eurostat's dataset over inkomen en levensomstandigheden biedt statistieken over veel van de sociaaleconomische determinanten van gezondheid. Indicatoren zijn onder meer inkomen, armoede, sociale uitsluiting, huisvesting, arbeid, onderwijs en gezondheid. De gegevens zijn samengesteld met behulp van de EU-statistieken over inkomen en levensomstandigheden (EU-SILC) instrument. Door tijdige en vergelijkbare transversale en longitudinale multidimensionale microdata over inkomen, sociale uitsluiting en levensomstandigheden te verzamelen, wil EU-SILC structurele indicatoren produceren voor sociale cohesie en sociale inclusie in de EU.
Andere gegevensreeksen van Eurostat die relevant zijn voor gezondheidsverschillen zijn
- Gezondheid, inclusief gegevens over morbiditeit en mortaliteit, gezondheidszorg en gezondheidsdeterminanten;
- Kwaliteit van leven, inclusief indicatoren over materiële levensomstandigheden, onderwijs en gezondheid;
- Opleidingen, die onder meer gegevens bevat over deelname aan onderwijs voor kinderen en volwassenen;
- Sociale bescherming. Deze dataset bevat indicatoren over pensioenen, sociale uitkeringen en uitgaven voor gezondheidszorg;
- Gelijkheid op het gebied van leeftijd, geslacht en handicapund
- Arbeidsmarkt met indicatoren voor werkloosheid, de loonkloof tussen mannen en vrouwen, het minimumloon en de kwaliteit van de werkgelegenheid.
Eurofound
Eurofound is de Europese Stichting tot verbetering van de levens- en arbeidsomstandigheden. Het is bedoeld om te helpen bij de ontwikkeling van een beter sociaal, werkgelegenheids- en werkgerelateerd beleid in Europa.
Eurofound heeft drie regelmatig herhaalde pan-Europese enquêtes die een unieke bron van vergelijkende informatie bieden over de kwaliteit van levens- en arbeidsomstandigheden in de EU. Deze onderzoeken zijn:
- De Europese bedrijvenenquête;
- De Europese enquête over de kwaliteit van leven
- De Europese enquête naar de arbeidsomstandigheden
OESO iLibrary
De Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling (OESO) biedt gegevens over onderwerpen die variëren van economische projecties tot gezondheid, banen en sociale bescherming. Al deze gegevens worden verzameld in het OECD.Stat-database.
In het OESO iLibraryvinden bezoekers boeken, kranten en statistieken. De statistieken gedeelte van de iLibrary biedt databases, datawarehouses, gegevens over specifieke indicatoren, statistische profielen voor landen en statistische reeksen.
Enkele van de meest relevante OESO-gegevensbronnen voor gezondheidsgelijkheid zijn:
- Gezondheidsstatistieken, die vergelijkbare statistieken biedt over gezondheid en gezondheidssystemen in de OESO-landen. Elke twee jaar worden deze gegevens gebruikt om het Health at a Glance-rapport.
- De OESO Gender Data Portal, met indicatoren over onderwijs, werkgelegenheid, gezondheid en nog veel meer.
- Onderwijsstatistieken, die statistieken biedt over onderwijssystemen, economische en sociale resultaten van onderwijs en opleiding, maar ook over de personele en financiële middelen die in onderwijssystemen zijn geïnvesteerd. De bevindingen over onderwijs zijn samengevat in het halfjaarlijks Onderwijs in één oogopslag rapport.
- Werkgelegenheid en arbeidsstatistieken, waar de gegevens zijn uitgesplitst naar geslacht en leeftijd, en gebruikers statistieken vinden over deeltijdwerk, werkloosheidsduur en minimumlonen.
- Sociale statistieken en welzijnsstatistieken, met indicatoren voor sociale uitgaven en uitkeringen.
De European Social Survey
De biënnale Europese sociale enquête (ESS) brengt gegevens in kaart en verzamelt gegevens over de attitudes, overtuigingen en gedragspatronen van mensen in Europa. In 2014 heeft de ESS voor het eerst een reeks vragen (module) over de sociale determinanten van gezondheid aan het onderzoek toegevoegd. Vanwege de nieuwe module, die werd voorgesteld door CHAIN, de enquête staat nu de evaluatie van gezondheidsverschillen in Europa.
De 2020-ronde van de ESS zal een belangrijke gegevensbron vormen voor de evaluatie van de sociale, economische en gezondheidsgerelateerde gevolgen van de COVID-19-pandemie, naast tal van andere structurele ongelijkheden.
Gegevens gegenereerd door de European Social Survey zijn gratis beschikbaar hier.
De wereldwijde ziektelast
De Wereldwijde ziektelast (GBD) studie biedt een uitgebreid beeld van wat mensen in verschillende landen, tijd, leeftijd en geslacht uitschakelt en doodt. Onder leiding van het Institute for Health Metrics and Evaluation (IMHE) biedt de GBD een hulpmiddel om gezondheidsverlies door honderden ziekten, verwondingen en risicofactoren te kwantificeren. Deze gegevens helpen beleidsmakers de aard van de gezondheidsuitdagingen van hun land te begrijpen en de effecten van verschillende ziekten te vergelijken.
De GBD bevat gegevens over opleiding en inkomen, waardoor gezondheidsverschillen kunnen worden gevisualiseerd. In toekomstige releases zullen aanvullende determinanten en indicatoren aan de tool worden toegevoegd.
Gegevens van de Global Burden of Disease-studie zijn gratis beschikbaar hier.
EIGE-databank voor genderstatistieken
EIGE is het Europees Instituut voor gendergelijkheid. In zijn Database met genderstatistieken dat vindt men statistieken op nationaal en Europees niveau. De database bevat een breed scala aan indicatoren, onder meer over gezondheid, werk- en arbeidsomstandigheden, onderwijs en levensomstandigheden. Op basis van deze statistieken publiceert EIGE jaarlijks Gendergelijkheidsindex dat het complexe concept van gendergelijkheid meet en dat helpt de vooruitgang op het gebied van gendergelijkheid te volgen.
Het EuroHealthNet-onderzoeksplatform
De EuroHealthNet Onderzoeksplatform identificeert en promoot evidence-based benaderingen van gezondheid, gezondheidsgelijkheid en welzijn. Het werkt aan een reeks Europese en internationale projecten, vaak geleid door het EuroHealthNet-kantoor. EuroHealthNet heeft een breed netwerk van openbare gezondheidsinstellingen, overheidsinstellingen en onderzoekers. Via dit netwerk helpt EuroHealthNet bewijsmateriaal in te voegen in de ontwikkeling van beleid en praktijken die van invloed zijn op de volksgezondheid, gezondheidsgelijkheid en de sociale determinanten van gezondheid.
Om de impact van de projecten waaraan het werkt te maximaliseren, werkt het onderzoeksplatform samen met onderzoekers en besluitvormers. Naast het ondersteunen en mogelijk maken van onderzoekssamenwerking, beoogt het een wetenschappelijke basis te bieden voor beleid en praktijken die gezondheidsverschillen en milieubedreigingen voor de gezondheid aanpakken. Om meer te weten te komen over het werk van het platform en over deel uitmaken van het platform bezoek onze website.