Beleid
Gezondheid zowel a medische als een sociale kwestie. Gezondheidsstatus en worden bepaald door factoren die in individu niet alleen kan aanpakken. Het is gedacht dat 80-85% procent van de factoren die gezondheidsverschillen veroorzaken buiten de gezondheidssector vallen. Op deze pagina geven we een kort overzicht van beleidsmaatregelen acties die helpen om de onderliggende oorzaken van ongelijkheid en gezondheidsverschillen aan te pakken en die een goede gezondheid en welzijn bevorderen voor iedereen.
Actie ondernemen om ongelijkheid in volksgezondheid vereist geen aparte gezondheidsagenda, maar actie in de hele samenleving (…) Een debat over hoe de gezondheidskloof te dichten moet een debat zijn over wat voor soort samenleving mensen willen.
- Professor Sir Michael Marmot
Voor de meest opvallende beleidsmaatregelen en beleidsanalyses gericht op gezondheidsverschillen, bezoek onze database.
Beleidsmaatregelen om gezondheidsverschillen te voorkomen en verkleinen volksgezondheid ongelijkheid
Beleid om gezondheidsverschillen te verkleinen zijn maatregelen die erop gericht zijn de essentiële omstandigheden te maken voor een gezond leven voor iedereen. Aangezien de oorzaken van zulke verschillen complex zijn is er niet één enkele oplossing om deze uitdaging aan te gaan. Overheden, en degenen die werkzaam zijn in verschillende overheidssectoren, - zoals financiële, economische, sociale, gezondheids etc., evenals individuen moeten samenwerken.
Gezondheidsverschillen worden gedeeltelijk veroorzaakt door ongelijkheden in inkomen, macht en rijkdom onder de bevolking. We kunnen ze verminderen door de omstandigheden waarin we worden geboren, groeien, leven, werken en ouder wordente verbeteren. Dit zijn de determinanten van gezondheid.
De Wereld Gezondheidsorganisatie identificeerde de vijf essentiele condities om een gezond level te leiden:
- Gezondheidszorg
- Inkomenszekerheid en sociale bescherming
- Goede leefomstandigheden
- Sociaal en menselijk kapitaal
- Werkgelegenheid en arbeidsomstandigheden
De WHO Beleidstool voor gezondheidsgelijkheid (2019) koppelt deze vijf essentiële voorwaarden voor een gezond leven aan beleidsterreinen waar er sterke aanwijzingen zijn voor actie. De tool hoort bij het WHO Health Equity Statusrapport (HESRi 2019) De Tool is ontwikkeld om landen te ondersteunen bij hun inspanningen om beleidsmaatregelen op deze gebieden te volgen, te ondernemen en te versterken, en om ongelijkheden op gezondheidsgebied te verminderen.
Europees semester
Deze vijf gebieden zijn precies de gebieden die onder de Europese pijler van sociale rechten (EPSR)vallen. De 'sociale pijler' is een beloftevan de lidstaten om sociale uitdagingen in hun systemen aan te pakken en een minimum aan sociale rechten te garanderen. Het 'Social scorebord'volgt de voortgang van de EU-lidstaten. Het geeft aan waar landen in moeten investeren om gezondheidsverschillen te verminderen of te voorkomen.
De Europese Commissie is van plan om de EPSR te integreren in het Europees semester proces, de jaarlijkse cyclus van economische en sociale beleidscoördinatie van de EU. Dit weerspiegelt natuurlijk een belangrijke kans om ongelijkheden op gezondheidsgebied op een holistische manier aan te pakken.
Bent u op zoek naar meer informatie over beleidsmaatregelen van de EU?
De pagina Europese instellingen verklaart de rol van elke instelling bij het aanpakken van gezondheidsgelijkheid.
Op zoek naar meer informatie over EU-maatregelen op het gebied van gezondheidsgelijkheid? Onze EU-actie-sectie legt het Europees Semester, The Europese pijler van sociale rechtenevenals de Joint Actions en initiatieven inzake gezondheidsverschillen uit.
De belangrijkste principes en factoren
Factoren zoals beleidscoherentie, verantwoordingsplicht en participatie zijn ook erg belangrijk om gezondheidsgelijkheid te stimuleren. Om ervoor te zorgen dat deze factoren op hun beurt aanwezig zijn, hangt af van het van het monitoren van ongelijkheden op gezondheidsgebied en het evalueren van maatregelen om deze aan te pakken.
Nieuwe financieringsbenaderingen tussen sectoren kunnen helpen om de toewijzing van bestaande middelen en hun impact op het verminderen van ongelijkheden op gezondheidsgebied te optimaliseren1Financiering over sectoren heen voor duurzame ontwikkeling, UNDP, 2019 Bovendien zijn er aanwijzingen en aanbevelingen naar voren gekomen over hoe te creëren 'politieke wil' voor actie op het gebied van gezondheidsgelijkheidaangezien velen erkennen dat 'gezondheid een politieke keuze is'.
Het principe van evenredig universalisme betekent het aanwerven en leveren van universele diensten op een schaal en intensiteit die in verhouding staan tot de mate van behoefte. Het is voorgesteld als een oplossing om ongelijkheden op gezondheidsgebied te verminderen. Hoewel het principe in theorie aantrekkelijk is, wordt het in de praktijk zelden toegepast.2Francis-Oliviero, F., Cambon, L., Wittwer, J., Marmot, M., Alla Francois. Theoretische en praktische uitdagingen van evenredig universalisme: een recensie Rev Panam Salud Publica. 2020; 44: e110.
Het is gebruikelijker om een combinatie van universele en gerichte maatregelen toe te passen om ongelijkheden op gezondheidsgebied te verminderen.
Universele maatregelen zoals regelgeving en marketingmaatregelen kunnen bijvoorbeeld helpen ongelijkheden op gezondheidsgebied te verminderen door essentiële goederen zoals water, sanitaire voorzieningen en energie voor iedereen beschikbaar te maken. Maatregelen zoals tabaksverboden of voedselherformuleringsbeleid om het zout- of suikerniveau te verlagen, kunnen het ook gemakkelijker maken voor mensen om gezonde keuzes te maken.
Tegelijkertijd zijn er ook gerichte acties nodig om ervoor te zorgen dat mensen in meer achtergestelde situaties toegang hebben tot de essentiële voorwaarden voor een gezond leven. Dergelijke maatregelen kunnen bijvoorbeeld niet-stigmatiserende benaderingen omvatten die ervoor zorgen dat kinderen uit gezinnen met een laag inkomen een gezonde en voedzame maaltijd op school krijgen, of gesubsidieerde huisvesting voor mensen met een laag inkomen.
Health in All Policies (HiAP)
De gezondheidssector kan de ongelijkheid op gezondheidsgebied niet alleen verkleinen. Het kan echter het voortouw nemen bij het benadrukken van het belang van het probleem. De volksgezondheidssector kan er ook voor zorgen dat er monitoring- en openbare rapportagesystemen zijn om de politieke en publieke bezorgdheid te stimuleren.
Om gezondheidsverschillen te verminderen, moeten we een 'Health in All Policies' benadering geven. Dit betekent samenwerken met andere sectoren om hen te stimuleren en in staat te stellen hun rol te spelen bij het aangaan van deze uitdaging. De volksgezondheidssector moet ervoor zorgen dat anderen nadenken over hoe hun beleid en acties ook van invloed zijn op verschillende groepen mensen.
Voorbeelden van Health in All Policies in de praktijk
De Nederlands Nationaal Gezondheidsbeleid (2020-2024) moedigt gezondheidswerkers aan om verder te kijken dan hun eigen expertisegebied om te bepalen hoe ze de meeste gezondheidswinst kunnen behalen. Het heeft de expliciete ambitie om ongelijkheden op gezondheidsgebied te verkleinen door de determinanten van gezondheid aan te pakken. Zo ondersteunt het ministerie van Volksgezondheid de 'Gezond van binnen'Programma dat actief is in 150 gemeenten verspreid over Nederland en een breed scala aan stakeholders samenbrengt. Het heeft tot doel lokale benaderingen te stimuleren en te versterken om ongelijkheden op gezondheidsgebied te verminderen, door participatie aan te moedigen, rekening te houden met het gedrag en de capaciteiten van mensen, en de fysieke en sociale omgeving aan te pakken, evenals preventie- en zorgkwesties.
In Finland hebben multisectorale 'gezondheids- en welzijnsgroepen' op verschillende overheidsniveaus de wettelijke taak gekregen om informatie over sociaaleconomische verschillen in gezondheid te verwerken en in overweging te nemen. Op basis van die informatie werken ze sectoroverschrijdend samen op het gebied van gezondheid. Finland, een koploper op dit gebied, leidt het werk op het gebied van gezondheid in alle beleidsmaatregelen voor het Gemeenschappelijk optreden van de EU inzake gezondheidsongelijkheden (JAHEE) en onderzoeken hoe de aanpak wordt geïmplementeerd in twee gemeenten in Finland, evenals in andere in de EU. Sommige Finse gemeenten en andere JAHEE-partners onderzoeken ook hoe ongelijkheden op gezondheidsgebied op lokaal niveau kunnen worden gemeten om de beste maatregelen te bepalen.
COVID-19 en gezondheidsbeleid
COVID-19 is niet alleen een pandemie, het is een syndemie. Dat wil zeggen dat het een wisselwerking heeft met en bestaande sociale ongelijkheden bij chronische ziekten en de sociale determinanten van gezondheid Het heeft de bestaande sociale, economische en politieke ongelijkheden voor iedereen duidelijker gemaakt.
Lees meer over de COVID-19-pandemie als syndemie in deze factsheet (in het Engels).
Er is beleid nodig om die groepen te ondersteunen die al in moeilijkheden waren en wier situatie verder is verslechterd als gevolg van de primaire en secundaire gevolgen van de ziekte. Waaronder:
- kinderen in gezinnen met een laag inkomen of anderszins kwetsbare gezinnen
- ouderen
- mensen in laagbetaalde zorg- of andere essentiële dienstverlenende beroepen
- platformwerkers
- vrouwen die jongleren met werk en (onbetaalde) zorgtaken
- mensen met psychische problemen.
Er wordt geld geïnvesteerd en er worden beleidsmaatregelen genomen om 'beter terug te bouwen'. Die maatregelen moeten de onderliggende structuren aanpakken die de ongelijkheden veroorzaken die dergelijke groepen treffen. Dit is essentieel om te voorkomen dat de toch al hardnekkige gezondheidskloven nog groter worden, en de bijkomende schade aan individueel en sociaal kapitaal.
Voorbeelden van werk rond beleid en COVID-19
Het verslag Build Back Fairer: The Covid-19 Marmot Review. De pandemie, sociaaleconomische en gezondheidsongelijkheden in Engeland (2020) onderzoekt ongelijkheid in COVID-19-mortaliteit. Het kijkt ook naar de effecten op sociale en ongelijkheden van de pandemie en de maatschappelijke reacties daarop, en doet aanbevelingen.
Veel regeringen, agentschappen en andere belanghebbenden onderzoeken en ondernemen de nodige maatregelen. Het Finse Instituut voor Volksgezondheid (THL) is bijvoorbeeld het geven van richtlijnen over hoe gemeenten de gezondheid en het welzijn tijdens de pandemie kunnen ondersteunen, waarin wordt aangegeven welke groepen speciale aandacht nodig hebben en wat er kan worden gedaan.
Het ministerie van Volksgezondheid in Spanje heeft ook een rapport over uitgebracht Health Equity en COVID-19: analyse en voorstellen om de epidemiologische kwetsbaarheid in verband met sociale ongelijkheden aan te pakken dat zich richt op sociale kwetsbaarheid, klinische kwetsbaarheid en bijkomende epidemiologische kwetsbaarheid en hun onderlinge relatie. Het volledige rapportEn een beknopte versie zijn beschikbaar (in het Spaans).
Duurzame ontwikkeling en een economie van welzijn
Inspanningen om ongelijkheden op gezondheidsgebied aan te pakken, zijn een essentieel onderdeel van de dringende behoefte aan duurzame economieën en samenlevingen, met name in sterk geïndustrialiseerde landen. Het concept van duurzame ontwikkeling houdt meer in dan alleen het bereiken van economische ontwikkeling zonder de natuurlijke hulpbronnen uit te putten. Het houdt ook in dat iedereen van deze ontwikkeling profiteert. Dit komt tot uiting in de 17 met elkaar verbonden Verenigde Naties Sustainable Development Goals.
Ons doel is om gezondheid bovenaan de politieke agenda te plaatsen binnen de Sustainable Development Goals, en om de veerkracht van gezondheids- en sociale zorgstelsels te versterken
- Dr. Hans Kluge, regionaal directeur van de WHO voor Europa
Gekoppeld aan het concept van 'inclusieve groei' is dat van 'economieën van welzijn'. Welzijnseconomieën leggen de nadruk op investeringen in gezondheid, onderwijs, werkgelegenheid, gendergelijkheid en sociale bescherming. Ze zijn gericht op het creëren van meer vertrouwen, maatschappelijke betrokkenheid en sociale cohesie in de samenleving. Dit is een gezonder pad naar economische groei dan de huidige focus op maatregelen zoals het bruto binnenlands product (bbp). Dit komt deels doordat ze de productiviteit, financiële en politieke stabiliteit kunnen verbeteren en de veerkracht tegen ongunstige schokken kunnen vergroten. Werken aan economieën die welzijn als einddoel benadrukken, kan aanzienlijk bijdragen aan het verminderen van ongelijkheden op gezondheidsgebied.
De pan-Europese Commissie voor gezondheid en duurzame ontwikkeling
Het regionale bureau van de WHO voor Europa heeft het Pan-Europese Commissie voor gezondheid en duurzame ontwikkeling Het is een onafhankelijke en interdisciplinaire groep leiders die de beleidsprioriteiten in het licht van pandemieën heroverwegen. Zijn mandaat is om lessen te trekken uit de manieren waarop de gezondheidsstelsels van Europese landen hebben gereageerd op de COVID-19-pandemie en aanbevelingen te doen over investeringen en hervormingen om de veerkracht van gezondheids- en sociale zorgstelsels te verbeteren. Dit zou ertoe moeten bijdragen om gezondheidszorg en sociale zorg te verheffen tot maatschappelijke en politieke prioriteiten, die cruciaal zijn voor zowel duurzame ontwikkeling als sociale cohesie.
In maart 2021 riep de Commissie regeringen, economische en sociale belanghebbenden en internationale organisaties op om hun brede beleidsprioriteiten te heroverwegen, investeringen en hervormingen in gezondheids- en sociale zorgstelsels op te voeren en het mondiale bestuur van publieke goederen, zoals gezondheid en milieu. U kunt meer lezen over de oproep van de Commissie deze link.
In september 2021 zal de Commissie een rapport publiceren met aanbevelingen over investeringen en hervormingen ter verbetering van de gezondheids- en sociale zorgstelsels.
Het EuroHealthNet-beleidsplatform
Het beleidsplatform van EuroHealthNet pleit voor effectief empirisch onderbouwd beleid en interventies om de gezondheid te verbeteren en ongelijkheden te verminderen. Het identificeert, informeert over en heeft tot doel het beleid op EU-niveau te beïnvloeden dat een effect kan hebben op ongelijkheden op gezondheidsgebied. Sociale stelsels en gezondheidsstelsels vallen grotendeels onder de bevoegdheid van de EU-lidstaten. In de afgelopen jaren zijn meer mensen zich bewust geworden van de onderlinge relatie tussen gezondheids- en sociaal beleid, economische resultaten en de doelstelling van de EU om het welzijn van mensen te verbeteren.
Er is potentieel voor meer EU-actie en invloed op dit gebied, bijvoorbeeld door:
- Een actieplan om het Europese pijler voor Sociale Rechten (een reeks van 20 principes en rechten ter ondersteuning van eerlijke en goed functionerende arbeidsmarkten, alsook sociale bescherming en inclusie). Leer er meer over hier.
- Plannen na de COVID-19-pandemie om dichterbij te komen Europese gezondheidsunie Leer er meer over hier.
EuroHealthNet zal blijven pleiten, mogelijk maken en bemiddelen om het bewustzijn en de actie voor gelijkheid op gezondheidsgebied te versterken in beleidsmaatregelen en programma's op EU-niveau die de essentiële voorwaarden voor een gezond leven voor iedereen beïnvloeden.
Het platform helpt organisaties beleidsveranderingen op Europees niveau te begrijpen en erop te anticiperen, en hun stem te laten horen op het Europese toneel.
Om meer te weten te komen over het werk van het platform en over deel uitmaken van het platform bezoek onze website.
