Politica
La salute è entrambi a medico e un sociale problema. Stato di salute e le disuguaglianze sono legate a fattori che gli individui non possono rivolgersi da soli. Si stima che l'80-85% di ciò che è importante per affrontare le disuguaglianze sanitarie sia al di fuori del controllo dei sistemi sanitari. In questa sezione trattiamo brevemente politica azioni che aiutano ad affrontare le cause alla base della disuguaglianza e promuovere la salute e il benessere per tutti.
Agire per ridurre le disuguaglianze in Salute non richiede un'agenda sanitaria separata, ma un'azione in tutta la società (…) Un dibattito su come colmare il divario di salute deve essere un dibattito su che tipo di società vogliono le persone.
- Professor Sir Michael Marmotta
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Politica per ridurre e prevenire Salute disuguaglianze
Politiche per ridurre disuguaglianze sanitarie sono politiche che mirano a fornire le condizioni essenziali per una vita sana per tutti. Poiché le cause delle disuguaglianze sanitarie sono complesse, non esiste un'unica soluzione per affrontare la sfida. I governi e coloro che lavorano in diversi settori governativi, finanziario, economico, sociale, sanitario, ecc., Nonché attori privati e cittadini devono lavorare insieme.
Le disuguaglianze sanitarie sono in parte causate da disuguaglianze di reddito, potere e ricchezza nella popolazione. Possiamo ridurli migliorando le condizioni in cui nasciamo, cresciamo, viviamo, lavoriamo ed invecchiamo. Queste sono le determinanti della salute.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha identificato cinque condizioni essenziali per una vita sana:
- Servizi sanitari
- Sicurezza del reddito e protezione sociale
- Condizioni di vita
- Capitale sociale e umano
- Occupazione e condizioni di lavoro
L'OMS Strumento per la politica sull'equità sanitaria (2019) collega queste cinque condizioni essenziali per una vita sana ad ambiti politici in cui vi è una forte evidenza di azione. Lo strumento accompagna il Rapporto sull'equità sanitaria dell'OMS (HESRi 2019). È stato sviluppato per supportare i paesi negli sforzi per monitorare, intraprendere e rafforzare l'azione politica in queste aree e per ridurre le disuguaglianze sanitarie.
Semestre europeo
Queste cinque aree sono esattamente quelle coperte dal Pilastro europeo dei diritti sociali (EPSR). Il "pilastro sociale" è un impegno degli Stati membri ad affrontare le sfide sociali nei loro sistemi e garantire una serie minima di diritti sociali. È importante sottolineare che il 'Quadro di valutazione sociale'monitora i progressi degli Stati membri dell'UE. Indica dove i paesi devono investire per ridurre o prevenire le disuguaglianze sanitarie.
La Commissione Europea prevede di integrare l'EPSR nel Semestre europeo processo, il ciclo annuale di coordinamento delle politiche economiche e sociali dell'UE. Naturalmente, questo riflette una significativa opportunità per affrontare le disuguaglianze di salute in modo olistico.
Cerchi maggiori informazioni sull'azione politica dell'UE?
La pagina su Istituzioni Europee spiega il ruolo di ogni organismo nell'affrontare l'equità nella salute.
Cerchi maggiori informazioni sull'azione dell'UE per l'equità nella salute? Nostro Sezione Azione UE spiega il semestre europeo, The Pilastro europeo dei diritti sociali, così come Azioni congiunte e iniziative sulle disuguaglianze sanitarie
Principi e fattori chiave
Anche fattori come la coerenza delle politiche, la responsabilità e la partecipazione sono molto importanti per promuovere l'equità nella salute. Per garantire che questi fattori siano in atto, a sua volta, dipende da forti approcci monitorare le disuguaglianze sanitarie e valutare le azioni per affrontarle.
Nuovi approcci al finanziamento tra i settori possono aiutare a ottimizzare l'allocazione delle risorse esistenti e il loro impatto sulla riduzione delle disuguaglianze sanitarie1Finanziamenti intersettoriali per lo sviluppo sostenibile, PNUS, 2019. Inoltre, hanno iniziato a emergere prove e raccomandazioni su come creare "volontà politica" per l'azione sull'equità nella salute, da molti riconoscono che "la salute è una scelta politica".
Il principio di universalismo proporzionato significa fornire risorse e fornire servizi universali su scala e intensità proporzionate al grado di necessità. È stato proposto come soluzione per ridurre le disuguaglianze di salute. Sebbene il principio sia attraente in teoria, raramente viene implementato nella pratica.2Francis-Oliviero, F., Cambon, L., Wittwer, J., Marmot, M., Alla Francois. Sfide teoriche e pratiche dell'universalismo proporzionato: una recensione Rev Panam Salud Publica. 2020; 44: e110.
È più comune applicare una combinazione di misure universali e mirate per ridurre le disuguaglianze sanitarie.
Ad esempio, misure universali come le misure normative e di marketing possono aiutare a ridurre le disuguaglianze sanitarie mettendo a disposizione di tutti beni essenziali come l'acqua, i servizi igienico-sanitari e l'energia. Anche misure come il divieto del tabacco o le politiche di riformulazione degli alimenti per ridurre i livelli di sale o zucchero possono rendere più facile per le persone fare scelte salutari.
Allo stesso tempo, sono necessarie anche azioni mirate per garantire che le persone in situazioni più svantaggiate abbiano accesso alle condizioni essenziali per una vita sana. Tali misure possono includere, ad esempio, approcci non stigmatizzanti che assicurano che i bambini provenienti da famiglie a basso reddito ricevano un pasto sano e nutriente a scuola, o alloggi sovvenzionati per chi ha un reddito basso.
Salute in tutte le politiche
Il settore sanitario non può ridurre le disuguaglianze sanitarie da solo. Tuttavia, può assumere un ruolo guida nel sottolineare l'importanza della questione. Il settore della sanità pubblica può anche garantire che siano in atto sistemi di monitoraggio e rendicontazione pubblica per stimolare le preoccupazioni politiche e pubbliche.
Per ridurre le disuguaglianze di salute, gli operatori sanitari dovrebbero anche prendere a "Salute in tutte le politiche" approccio. Ciò significa lavorare con altri settori per incoraggiare e consentire loro di svolgere il proprio ruolo nell'affrontare questa sfida. Il settore della sanità pubblica dovrebbe garantire che gli altri considerino come le loro politiche e azioni influiscono anche sui diversi gruppi di persone.
Esempi di salute in tutte le politiche in azione
Il Politica sanitaria nazionale olandese (2020-2024) incoraggia gli operatori sanitari a guardare oltre le proprie aree di competenza per identificare come ottenere i maggiori vantaggi in termini di salute. Ha l'ambizione esplicita di ridurre le disuguaglianze sanitarie, affrontando i determinanti della salute. Ad esempio, il Ministero della Salute sostiene il 'Sano In“Programma attivo in 150 comuni dei Paesi Bassi e che riunisce un'ampia gamma di parti interessate. Mira a stimolare e rafforzare gli approcci locali per ridurre le disuguaglianze di salute, incoraggiando la partecipazione, considerando i comportamenti e le capacità delle persone e affrontando l'ambiente fisico e sociale, nonché i problemi di prevenzione e cura.
In Finlandia, i gruppi multisettoriali "salute e benessere" a diversi livelli di governo hanno ricevuto il compito statutario di elaborare e considerare le informazioni sulle differenze socioeconomiche nella salute. Sulla base di tali informazioni, si impegnano nella cooperazione intersettoriale nel settore della salute. La Finlandia, leader in questo campo, sta conducendo il lavoro sulla salute in tutte le politiche per il Azione comune dell'UE sulle disuguaglianze sanitarie (JAHEE) e studiare come l'approccio viene implementato in due comuni in Finlandia, così come in altri in tutta l'UE. Alcuni comuni finlandesi e altri partner JAHEE stanno anche esplorando come misurare le disuguaglianze sanitarie a livello locale, per determinare le migliori linee di azione.
COVID-19 e politica sulle disuguaglianze sanitarie
COVID-19 non è solo una pandemia, è una sindemia. Vale a dire che interagisce con e aggrava le disuguaglianze sociali esistenti nelle malattie croniche e nei determinanti sociali della salute. Ha reso più evidenti a tutti le disuguaglianze sociali, economiche e politiche esistenti.
Maggiori informazioni sulla pandemia COVID-19 come sindemica in questa scheda informativa.
Sono necessarie politiche per sostenere quei gruppi che stavano già lottando e la cui situazione si è ulteriormente deteriorata a causa degli impatti primari e secondari della malattia. Questi includono:
- bambini in famiglie a basso reddito o altrimenti vulnerabili
- le persone anziane
- persone che svolgono attività di assistenza a basso reddito o altre professioni di servizi essenziali
- lavoratori della piattaforma
- donne che si destreggiano tra lavoro e compiti di cura (non retribuiti)
- quelli con problemi di salute mentale.
Si investono fondi e si adottano misure politiche per "ricostruire meglio". Tali misure devono affrontare le strutture sottostanti che causano le disuguaglianze che colpiscono tali gruppi. Ciò è essenziale per evitare un ulteriore ampliamento dei già persistenti divari sanitari e l'ulteriore danno al capitale individuale e sociale.
Esempi di lavoro sulla politica e COVID-19
Il rapporto Ricostruisci più equo: The Covid-19 Marmot Review. Le disuguaglianze pandemiche, socioeconomiche e sanitarie in Inghilterra (2020) esamina la disuguaglianza nella mortalità per COVID-19. Esamina anche gli effetti sulle disuguaglianze sociali e della pandemia e le risposte della società ad essa, e formula raccomandazioni.
Molti governi, agenzie e altre parti interessate stanno esplorando e intraprendendo le azioni necessarie. Il Finish Institute of Public Health (THL) è per esempio fornire indicazioni su come i comuni possono sostenere la salute e il benessere durante la pandemia, che evidenzia quali gruppi richiedono un'attenzione speciale e cosa si può fare.
Anche il Ministero della Salute spagnolo ha pubblicato un rapporto su Health Equity e COVID-19: Analisi e proposte per affrontare la vulnerabilità epidemiologica legata alle disuguaglianze sociali che si concentra sulla vulnerabilità sociale, vulnerabilità clinica e ulteriore vulnerabilità epidemiologica e sulla loro interrelazione. Il rapporto completo, e un sommario sono disponibili anche in spagnolo.
Sviluppo sostenibile ed economie di benessere
Gli sforzi per affrontare le disuguaglianze sanitarie sono una parte essenziale dell'urgente necessità per le economie e le società, in particolare quelle altamente industrializzate, di diventare sostenibili. Il concetto di sviluppo sostenibile significa molto di più che il semplice raggiungimento dello sviluppo economico senza esaurire le risorse naturali. Include anche la garanzia che questo sviluppo vada a vantaggio di tutti. Ciò si riflette nei 17 interconnessi Obiettivi di Sviluppo Sostenibile delle Nazioni Unite.
Il nostro obiettivo è posizionare la salute in cima all'agenda politica all'interno di Sviluppo Sostenibile Obiettivie rafforzare la resilienza dei sistemi sanitari e di assistenza sociale
- Dr Hans Kluge, Direttore regionale dell'OMS per l'Europa
Collegato al concetto di "crescita inclusiva" è quello di "economie del benessere". Le economie del benessere sottolineano gli investimenti in salute, istruzione, occupazione, parità di genere e protezione sociale. Mirano a creare più fiducia, impegno civico e coesione sociale nella società. Questo è un percorso più solido verso la crescita economica rispetto all'attuale focus su misure come il prodotto interno lordo (PIL). Ciò è in parte dovuto al fatto che possono migliorare la produttività, la stabilità finanziaria e politica e rafforzare la resilienza agli shock avversi. Lavorare verso economie che enfatizzano il benessere come obiettivo finale può contribuire in modo significativo a una riduzione delle disuguaglianze di salute.
La Commissione paneuropea per la salute e lo sviluppo sostenibile
L'Ufficio Regionale per l'Europa dell'OMS ha istituito il Commissione paneuropea per la salute e lo sviluppo sostenibile. È un gruppo di leader indipendente e interdisciplinare per ripensare le priorità politiche alla luce delle pandemie. Il suo mandato è trarre insegnamenti dai modi in cui i sistemi sanitari dei paesi europei hanno risposto alla pandemia COVID-19 e formulare raccomandazioni su investimenti e riforme per migliorare la resilienza dei sistemi sanitari e di assistenza sociale. Ciò dovrebbe contribuire a elevare l'assistenza sanitaria e sociale come priorità sociali e politiche, che sono fondamentali sia per lo sviluppo sostenibile che per la coesione sociale.
Nel marzo 2021 la Commissione ha invitato i governi, le parti interessate economiche e sociali e le organizzazioni internazionali a ripensare alle loro priorità politiche generali, a intensificare gli investimenti e le riforme nei sistemi sanitari e di assistenza sociale e a migliorare la governance globale dei beni pubblici, come salute e ambiente. Puoi leggere di più sull'appello della Commissione questo link.
Nel settembre 2021 la Commissione pubblicherà una relazione con raccomandazioni su investimenti e riforme per migliorare i sistemi sanitari e di assistenza sociale.
La piattaforma delle politiche EuroHealthNet
Piattaforma politica di EuroHealthNet sostiene politiche efficaci basate sull'evidenza e interventi migliorare la salute e ridurre le disuguaglianze. Identifica, informa e mira a influenzare le politiche a livello dell'UE che possono avere un effetto sulle disuguaglianze di salute. I sistemi sociali e sanitari sono per la maggior parte di competenza degli Stati membri dell'UE. Negli ultimi anni sempre più persone sono diventate consapevoli dell'interrelazione tra la salute e le politiche sociali, i risultati economici e l'obiettivo dell'UE di migliorare il benessere delle persone.
Esiste il potenziale per una maggiore azione e influenza dell'UE in questo settore, ad esempio attraverso:
- Un piano d'azione per implementare il Pilastro europeo dei diritti sociali (una serie di 20 principi e diritti per sostenere mercati del lavoro equi e ben funzionanti, nonché protezione e inclusione sociali). Scopri di più su di esso
- Piani a seguito della pandemia COVID-19 per spostarsi verso una più stretta Unione Europea della Salute. Scopri di più su di esso
EuroHealthNet continuerà a sostenere, consentire e mediare per rafforzare la consapevolezza e l'azione per l'equità nella salute nelle politiche e nei programmi a livello dell'UE che influenzano le condizioni essenziali per una vita sana per tutti.
La piattaforma aiuta le organizzazioni a comprendere e anticipare i cambiamenti politici a livello europeo e a far sentire la propria voce sulla scena europea.
Per saperne di più sul lavoro della piattaforma e sull'appartenenza alla piattaforma visitate il nostro sito.
