O zdravstvenim nejednakostima
Europljani dosljedno govore da im je zdravlje jedno od najvažnijih pitanja 1Standardni Eurobarometar; https://ec.europa.eu/commfrontoffice/publicopinion/index.cfm, a pandemija COVID-19 pokazala je kako je zdravlje najvažnije za naše ekonomije i društva. Različiti načini na koje je pandemija utjecala na ljude pokazuju da je određenim skupinama ljudi puno lakše zaštititi svoje zdravlje.
Koje su zdravstvene nejednakosti?
Nejednakosti u zdravlju susustavne razlike u zdravlju među društvenim skupinama'koja se mogu izbjeći i nepravedna. Potpunu definiciju pronađite u rječniku o nejednakostima u zdravlju.
Što je veći socijalno-ekonomski status neke osobe, to će vjerojatno biti zdravije. To je slučaj u svim regijama EU. Prihod ili obrazovna razina obično određuju socijalno-ekonomski status.
Socijalno-ekonomski status osobe u usporedbi s drugima koji žive na istom mjestu odražava njihovu relativnu vjerojatnost za:
- prerano obolivši
- prekomjerna težina ili pretilo
- umirući prerano.
Korištenje električnih romobila ističe Covid-19 Pandemija nije samo izoštrila postojeće zdravstvene nejednakosti. U nekim ih je slučajevima povećao nesrazmjernim utjecajem na određene skupine stanovništva.
Nejednakosti u zdravlju očite su među ljudima u različitim prihodima, bogatstvom i obrazovnim skupinama, ali i među ljudima različitog spola, rase i nacionalnosti, zanimanja i područja prebivališta.
Razlike u zdravstvenom stanju prema vlastitom dohotku prema prihodima (Forster, T., Kentikelenis, A., Bambra, C .; Zdravstvene nejednakosti u Europi: postavljanje pozornice za progresivno političko djelovanje; https://doi.org/10.13140/RG.2.2.20665.21608)
Tko je pogođen?
Nejednakosti u zdravlju pogađaju sve. To pokazuje 'socijalni gradijent' ili 'socijalno-ekonomski gradijent u zdravlju'. Pojam socijalni gradijent opisuje fenomen da se za svaki korak prema društveno-ekonomskoj ljestvici odgovara zdravstveno stanje. Drugim riječima, što je veća razina nepovoljnosti, to je lošije zdravstveno stanje i kraći životni vijek. Ta je povezanost očita u svim društvima.
Kako možete izmjeriti razlike u zdravstvenom stanju?
Razlike u zdravstvenom stanju mjerimo prema:
- smrtnost,
- morbiditet (učestalost bolesti)
- koliko su vjerojatni ljudi u ponašanjima koja predstavljaju rizik za zdravlje. To mogu biti ponašanja poput pušenja, pretjerane konzumacije alkohola, nedovoljnog vježbanja ili loše prehrane.
Mogu li se izbjeći zdravstvene nejednakosti?
Strmina zdravstvenog gradijenta i razina nejednakosti variraju od zemlje do regije. To pokazuje da:
- oni su socijalno građeni
- mogu se smanjiti razumnim sredstvima
- da su zbog toga izbjegljivi i nepravedni.
Više informacija o zdravstvenim nejednakostima i socijalno-ekonomskom gradijentu u zdravstvu, s određenim podacima iz cijele EU, može se naći u ovom letak s činjenicama.
80.4% najbogatijih 20% stanovništva u EU smatra se dobrim ili vrlo dobrim zdravljem, u usporedbi s 61.2% najsiromašnije populacije.
Zdravlje vlastitog percepcije donjih 20% najsiromašnije populacije u usporedbi s prosječnom populacijom i gornjih 20% najbogatije populacije. Preuzeto iz EuroHealthNet informativni list o zdravstvenim nejednakostima.
Zdravstvene nejednakosti i COVID-19
Infografika LANAC ilustrira da je COVID-19 zapravo sindemijska pandemija (link)
Predviđa se da će pandemija COVID-19 dovesti do gospodarske recesije u cijeloj Europi, što će pogoršati zdravstvene nejednakosti. Sve je očiglednije da će oni iz skupina s nižim prihodima i niskokvalificirane zaposlenosti najvjerojatnije uhvatiti i umrijeti od bolesti. Pandemija COVID-19 će pogoršati one postojeće zdravstvene nejednakosti, i imaju najjači utjecaj na život ljudi koji žive u oskudici. The ograničeni podaci već dostupni (iz Velike Britanije) sugerira da muškarci s niskim kvalifikacijama imaju najveću stopu smrtnosti među odraslima u radnoj dobi. Daljnje istraživanje sugeriraju da su crni muškarci i žene 4.2 i 4.3 puta veća vjerojatnost da će umrijeti od smrti povezane s COVID-19 nego muškarci i žene bijele nacionalnosti. Čini se da je većina smrtnih slučajeva među onima s osnovnim bolestima poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa i bolesti srca ili dišnih putova 2Hans Henri P Kluge, * Kremlj Wickramasinghe, Holly L Rippin, Romeu Mendes, David H Peters, Anna Kontsevaya, Joao Breda; Prevencija i suzbijanje nezaraznih bolesti u odgovoru na COVID-19; https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)31067-9 3 Martini N, Piccinni C, Pedrini A, Maggioni A; CoViD-19 i kronične bolesti: trenutno znanje, budući koraci i projekt MaCroScopio; Recenti Prog Med. 2020. travnja; 111 (4): 198-201. doi: 10.1701 / 3347.33180; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32319439 4 Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y; Povećava li komorbiditet rizik od bolesnika s COVID-19: dokazi iz metaanalize; Starenje (Albany NY). 2020. 8. travnja; 12 (7): 6049-6057. doi: 10.18632 / starenje.103000. Epub 2020. 8. travnja .;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267833.
Što je osoba socijalno i ekonomski ugroženija, to je vjerojatnije da će patiti od ovih bolesti. Bolesti koje se u velikoj mjeri mogu spriječiti. Širenje virusa ima istaknuo potrebe migranata, tražitelja azila i Roma koji već imaju diskriminaciju i zdravstvene nejednakosti. Oni čine samo neke od 26% ljudi u Europi koji žive u prenapučenim prostorima. U zatvoru, ljudi su više izloženi međuljudskom nasilju kod kuće - osobito žene i LGBTI osobe.
Mentalno zdravlje
Ovaj se socijalni gradijent odnosi i na rizike od mentalnog zdravlja, što će i biti pogoršani izolacijom, strahom i nesigurnošću. istraživanje nizozemskog Nacionalnog instituta za javno zdravlje i okoliš utvrdio da više od trećine ljudi kaže da su se tijekom pandemije osjećali puno tjeskobnije, malodušnije, stresnije i usamljenije. Oko 20% ima više problema sa spavanjem nego prije. U Francuskoj, anketa zavoda za javno zdravstvo otkrili su da je 27% ispitanika izvijestilo o stanju tjeskobe; Čimbenici koji pridonose ovom osjećaju uključuju nestabilnost financijske situacije, loše razumijevanje prijenosa virusa, osjećaj loše pripremljenosti za usvajanje preporučenih mjera i malo povjerenja u javne vlasti. Ljudi u siromašnim područjima rjeđe će se liječiti zbog mentalnih bolesti 52018. godine 26.2% europskog stanovništva s prihodom ispod 60% medijana ekvivalentnog dohotka živjelo je u prenapučenim stanovima. Stopa prenapučenosti prema dobi, spolu i statusu siromaštva - ukupno stanovništvo - EU-SILC istraživanje 2018.
Zašto je važno riješiti zdravstvene nejednakosti?
Za pojedince
Nejednakosti u zdravlju odražavaju kako se velikom broju ljudi uskraćuju resursi za zdravlje i dodatne godine života. Zdravlje omogućuje ljudima sudjelovanje u društvenim i ekonomskim aktivnostima. Ključan je za čovjekovu dobrobit, sreću i zadovoljstvo. Ljudi koji su fizički, psihički i socijalno dobro vjerojatnije će uspješnije postići akademsku i radnu snagu. Također je vjerojatnije da će izbjeći siromaštvo.
Za društva
Nejednakosti u zdravlju također potkopavaju dobrobit društva. Na primjer, visoka razina nejednakosti u zdravstvu postavlja veću potražnju za zdravstvenim sustavima i drugim područjima javne potrošnje. Istraživači su otkrili da nejednakost smanjuje socijalnu koheziju, što dovodi do više stresa, straha i nesigurnosti za sve. Suprotno tome, socijalno kohezivnija, obrazovanija populacija vjerojatno će imati niže stope kriminala i građanskih nereda i više kvalificirane radne snage.6Wilkinson, R., Kate Pickett, K. Razina duha: zašto ravnopravnija društva gotovo uvijek idu na bolje. Allen Lane, 2009 Razine nejednakosti u zdravlju služe kao dobar pokazatelj uspijevaju li gospodarstva u stvaranju blagostanja. Oni pokazuju doprinosi li gospodarstvo onome što svi građani dosljedno ukazuju da najviše cijene - svoje zdravlje.
Adaptirano prema Baum, FE; Više od vrha sante leda: zdravstvene politike i istraživanja koja idu ispod površine; https://doi.org/10.1136/jech.2009.091595
Koji su uzroci nejednakosti u zdravlju?
Složeni i međusobno povezani čimbenici uzrokuju zdravstvene nejednakosti i socijalni gradijent. Oni u osnovi proizlaze iz društveno-političkih čimbenika koji dovode do razlika u raspodjeli moći, novca i resursa između različitih skupina stanovništva i društvenih klasa. To pak rezultira razlikama u okolišnim i pojedinačnim resursima. Ti su resursi, na primjer, kvaliteta i dostupnost zaposlenja, stanovanja, prijevoza, pristupa uslugama te socijalni i kulturni resursi. Takvi se resursi nazivaju i odrednicama zdravlja, jer utječu na mogućnosti dobrog zdravlja i na to kako ljudi misle, osjećaju se i djeluju.
- kvalitetu njege koju dobiva novorođenče ili dijete
- ima li osoba dovoljno prihoda da zadovolji svoje osnovne potrebe
- njihov radni status i uvjeti
- kvaliteta njihovog stanovanja i zajednica su svi.
Ti čimbenici utječu na to imaju li pojedinci sposobnost, priliku ili motivaciju da, na primjer, dobro jedu ili imaju odgovarajuću tjelesnu aktivnost. Oni također utvrđuju ima li osoba pristup kvalitetnom liječenju i njezi kada se bolest javi, te mogućnost da od toga ima koristi.
5 čimbenika koji doprinose
WHO Europe identificirala je pet stanja koja doprinose zdravstvenim nejednakostima u zdravlju, mentalnom zdravlju i zadovoljstvu životom koji se prijavljuju. The Izvješće o zdravstvenom statusu SZO pokazuje da se 90% nejednakosti u zdravlju može objasniti s ovih 5 čimbenika:
- Kvaliteta zdravstvene zaštite.
- Financijska nesigurnost.
- Kvalitetno stanovanje i kvart.
- Socijalna isključenost.
- Nedostatak pristojnog rada i loši uvjeti rada.
Posljednjih godina postalo je jasno i kako su razine zdravstvenih nejednakosti povezane s obrascima proizvodnje i potrošnje, posebno u visokoindustrijskim gospodarstvima poput onih u EU. Destabilizacija okoliša ozbiljno utječe na zdravlje i dobrobit. Učinci degradacije okoliša i klimatskih promjena u konačnici će utjecati na zdravlje i kvalitetu života svih. Međutim, oni imaju nesrazmjeran učinak na one koji su već ranjiviji.