Politika
Zdravlje jest oboje a medicinske i socijalni izdanje. Zdravstveni status i nejednakosti su povezane s čimbenicima koji pojedinci se ne mogu obratiti sami. Procjenjuje se da je 80-85% onoga što je važno za suzbijanje nejednakosti u zdravstvu izvan kontrole zdravstvenih sustava. U ovom odjeljku ukratko obrađujemo politika akcije koji pomažu u rješavanju temeljnih uzroka nejednakosti i promiču zdravlje i dobrobit za sve.
Poduzimanje mjera za smanjenje nejednakosti u zdravlje ne zahtijeva zasebnu zdravstvenu agendu, već djelovanje u cijelom društvu (...) Rasprava o tome kako smanjiti zdravstveni jaz mora biti rasprava o tome kakvo društvo ljudi žele.
- Profesor Sir Michael Marmot
Za najznačajnije politike i analize politika s naglaskom na jednakost zdravlja, posjetite naše baza podataka resursa.
Politika za smanjenje i spriječiti zdravlje nejednakosti
Politike za smanjenje zdravstvene nejednakosti su politike kojima je cilj osigurati bitne uvjete za zdrav život svih. Budući da su uzroci nejednakosti u zdravlju složeni, ne postoji jedinstveno rješenje za rješavanje izazova. Vlade i oni koji rade u različitim vladinim sektorima, financijskim, ekonomskim, socijalnim, zdravstvenim itd., Kao i privatni akteri i građani moraju surađivati.
Nejednakosti u zdravlju djelomično su uzrokovane nejednakostima u prihodima, moći i bogatstvu stanovništva. Možemo ih smanjiti poboljšanjem uvjeta u kojima se rađamo, rastemo, živimo, radimo i starimo. Ovo su odrednice zdravlja.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) utvrdila je pet bitnih uvjeta za zdrav život:
- Zdravstvene usluge
- Sigurnost dohotka i socijalna zaštita
- Životni uvjeti
- Društveni i ljudski kapital
- Zapošljavanje i uvjeti rada
WHO Alat za zdravstvenu ravnopravnost (2019) povezuje ovih pet bitnih uvjeta za zdrav život s područjima politike u kojima postoje snažni dokazi za djelovanje. Alat prati Izvješće o zdravstvenom statusu SZO-a (HESRi 2019). Razvijen je kako bi podržao zemlje u naporima da nadgledaju, poduzimaju i jačaju mjere politike u tim područjima i da smanjuju zdravstvene nejednakosti.
Europski semestar
Ovih pet područja točno su ona koja su obuhvaćena Europski stup socijalnih prava (EPSR). „Socijalni stup“ obveza je država članica da će se baviti socijalnim izazovima u svojim sustavima i jamčiti minimalni skup socijalnih prava. Važno je daDruštvena ploča s rezultatima'prati napredak država članica EU-a. Označava gdje države moraju ulagati kako bi smanjile ili spriječile nejednakosti u zdravlju.
Europska komisija planira integrirati EPSR u Europski semestar proces, godišnji ciklus EU-a za koordinaciju ekonomske i socijalne politike. Prirodno, ovo odražava značajnu priliku za rješavanje zdravstvenih nejednakosti na holistički način.
Tražite li više informacija o djelovanju politike EU?
Stranica na Europske institucije objašnjava ulogu svakog tijela u rješavanju pitanja zdravstvene ispravnosti.
Tražite više informacija o djelovanju EU-a na zdravstvenu pravednost? Naše Odjeljak EU akcije objašnjava Europski semestar, Europski stup socijalnih prava, kao i Zajedničke akcije i inicijative o zdravstvenim nejednakostima
Ključna načela i čimbenici
Čimbenici poput usklađenosti politike, odgovornosti i sudjelovanja također su vrlo važni za pokretanje zdravstvene jednakosti. Osiguravanje postojanja ovih čimbenika zauzvrat ovisi o snažnim pristupima praćenje nejednakosti u zdravlju i procjena postupaka za njihovo rješavanje.
Novi pristupi financiranju među sektorima mogu pomoći u optimizaciji raspodjele postojećih resursa i njihovog utjecaja na smanjenje nejednakosti u zdravlju1Financiranje kroz sektore za održivi razvoj, UNDP, 2019. Uz to, počeli su se pojavljivati dokazi i preporuke o tome kako stvarati 'politička volja' za djelovanje na zdravstvenoj pravednostibudući da mnogi priznaju da je "zdravlje politički izbor".
Načelo proporcionalni univerzalizam Podrazumijeva financiranje i pružanje univerzalnih usluga u mjerilu i intenzitetu proporcionalnom stupnju potrebe. Predloženo je kao rješenje za smanjenje nejednakosti u zdravlju. Iako je načelo u teoriji privlačno, rijetko se primjenjuje u praksi.2Francis-Oliviero, F., Cambon, L., Wittwer, J., Marmot, M., Alla Francois. Teorijski i praktični izazovi proporcionalnog univerzalizma: prikaz vlč. Panam Salud Publica. 2020; 44: e110.
Češća je primjena kombinacije univerzalnih i ciljanih mjera za smanjenje nejednakosti u zdravlju.
Na primjer, univerzalne mjere poput regulatornih i marketinških mjera mogu pomoći u smanjenju nejednakosti u zdravlju čineći svima neophodne robe poput vode, sanitarnih usluga i energije. Mjere poput zabrane duhana ili politike preoblikovanja hrane za smanjenje razine soli ili šećera također mogu ljudima olakšati zdrav izbor.
Istodobno su potrebne i ciljane akcije kako bi se ljudima u nepovoljnijim situacijama osigurao pristup osnovnim uvjetima za zdrav život. Takve mjere mogu uključivati, na primjer, nestigmatizirajuće pristupe koji djeci iz obitelji s niskim prihodima osiguravaju zdrav i hranjiv obrok u školi ili subvencionirani smještaj za one s niskim primanjima.
Zdravlje u svim politikama
Zdravstveni sektor ne može sam smanjiti zdravstvene nejednakosti. Međutim, može preuzeti vodeću ulogu u isticanju važnosti problema. Sektor javnog zdravstva također može osigurati uspostavu sustava praćenja i javnog izvještavanja koji će pokretati političku i javnu zabrinutost.
Kako bi smanjili nejednakosti u zdravstvu, zdravstveni radnici također bi trebali poduzeti a 'Zdravlje u svim politikama' pristup. To znači raditi s drugim sektorima kako bismo ih potaknuli i omogućili im da igraju svoju ulogu u rješavanju ovog izazova. Javni zdravstveni sektor trebao bi osigurati da drugi razmotre kako njihove politike i djelovanja utječu i na različite skupine ljudi.
Primjeri zdravlja u svim politikama na djelu
The Nizozemska nacionalna zdravstvena politika (2020.-2024.) potiče zdravstvene stručnjake da gledaju dalje od svojih područja stručnosti kako bi utvrdili kako postići najveći zdravstveni dobitak. Ima izričitu ambiciju da smanji nejednakosti u zdravlju, baveći se zdravstvenim odrednicama. Na primjer, Ministarstvo zdravstva podupireZdravo u'Program koji je aktivan u 150 općina diljem Nizozemske i okuplja širok spektar dionika. Cilj mu je potaknuti i ojačati lokalne pristupe smanjenju nejednakosti u zdravlju, poticanjem sudjelovanja, razmatranjem ponašanja i sposobnosti ljudi, rješavanjem fizičkog i socijalnog okruženja, kao i pitanjima prevencije i skrbi.
U Finskoj su multisektorske skupine za „zdravlje i dobrobit“ na različitim razinama vlasti dobile zakonski zadatak obrade i razmatranja podataka o socio-ekonomskim razlikama u zdravstvu. Na temelju tih podataka sudjeluju u međusektorskoj suradnji u zdravstvu. Finska, vodeća u ovom polju, predvodi rad na temu Zdravlje u svim politikama za Zajedničko djelovanje EU-a na zdravstvenim nejednakostima (JAHEE) i istražiti kako se pristup primjenjuje u dvije općine u Finskoj, kao i u drugima diljem EU-a. Neke finske općine i drugi JAHEE-ovi partneri također istražuju kako izmjeriti zdravstvene nejednakosti na lokalnoj razini kako bi odredili najbolje pravce djelovanja.
COVID-19 i politika nejednakosti u zdravstvu
COVID-19 nije samo pandemija, to je sindemija. To će reći da djeluje i pogoršava postojeće socijalne nejednakosti u kroničnim bolestima i socijalne odrednice zdravlja. Učinila je svima postojeće socijalne, ekonomske i političke nejednakosti.
Pročitajte više o pandemiji COVID-19 kao sindemiji u ovom informativnom listu.
Potrebne su politike za podršku onim skupinama koje su se već borile i čija se situacija dodatno pogoršala zbog primarnih i sekundarnih utjecaja bolesti. To uključuje:
- djeca s niskim primanjima ili na drugi način ugrožene obitelji
- Stariji ljudi
- ljudi u slabo plaćenim brigama ili drugim osnovnim uslužnim zanimanjima
- radnici platforme
- žene koje žongliraju poslom i (neplaćenom) brigom
- oni s mentalnim zdravstvenim problemima.
Ulažu se sredstva i poduzimaju mjere politike za „bolju izgradnju“. Te mjere moraju se baviti temeljnim strukturama koje uzrokuju nepravdu koja utječe na takve skupine. To je neophodno kako bi se izbjeglo daljnje proširivanje već postojanih zdravstvenih praznina i dodatna šteta za pojedinačni i socijalni kapital.
Primjeri rada na politici i COVID-19
Izvještaj Izgradi pravednije: Pregled svizaca Covid-19. Pandemijska, socioekonomska i zdravstvena nejednakost u Engleskoj (2020) ispituje nejednakost u smrtnosti od COVID-19. Također se razmatraju učinci pandemije na društvene i nejednakosti i društveni odgovori na nju te daje preporuke.
Mnoge vlade, agencije i drugi dionici istražuju i poduzimaju potrebne radnje. Primjerice je Finski institut za javno zdravstvo (THL) pružanje smjernica o tome kako općine mogu podržati zdravlje i dobrobit tijekom pandemije, koji ističe kojim skupinama treba posvetiti posebnu pažnju i što se može učiniti.
Ministarstvo zdravstva u Španjolskoj također je izdalo izvješće o Zdravstvena jednakost i COVID-19: Analiza i prijedlozi za rješavanje epidemiološke ranjivosti povezane sa socijalnom nejednakošću koji se usredotočuje na socijalnu, kliničku i dodatnu epidemiološku ranjivost i njihovu međusobnu povezanost. The Cjelovito izvješće, A rezime dostupni su i na španjolskom.
Održivi razvoj i ekonomije blagostanja
Napori na rješavanju nejednakosti u zdravstvu važan su dio hitne potrebe da ekonomije i društva, posebno visokoindustrijalizirana, postanu održiva. Koncept održivog razvoja znači više od pukog postizanja gospodarskog razvoja bez iscrpljivanja prirodnih resursa. Uključuje i osiguravanje da ovaj razvoj koristi svima. To se ogleda u 17 međusobno povezanih Ciljevi UN-a za održivi razvoj.
Cilj nam je postaviti zdravlje na vrh političke agende unutar EU Ciljeve održivog razvoja, te ojačati otpornost zdravstvenih i socijalnih sustava
- dr. Hans Kluge, regionalni direktor SZO-a za Europu
Uz koncept „inkluzivnog rasta“ povezan je koncept „ekonomije blagostanja“. Ekonomije blagostanja ističu ulaganja u zdravstvo, obrazovanje, zapošljavanje, ravnopravnost spolova i socijalnu zaštitu. Cilj im je stvoriti više povjerenja, građanskog angažmana i socijalne kohezije u društvu. Ovo je zdraviji put do gospodarskog rasta od trenutnog usredotočenja na mjere poput bruto domaćeg proizvoda (BDP). To je djelomično zato što mogu poboljšati produktivnost, financijsku i političku stabilnost i povećati otpornost na nepovoljne šokove. Rad na gospodarstvima koja dobrobit ističu kao krajnji cilj može značajno pridonijeti smanjenju nejednakosti u zdravlju.
Paneuropska komisija za zdravlje i održivi razvoj
Europski regionalni ured SZO osnovao je Paneuropska komisija za zdravlje i održivi razvoj. Neovisna je i interdisciplinarna skupina vođa koja preispituje prioritete politike u svjetlu pandemije. Njegov je mandat izvući pouke iz načina na koji su zdravstveni sustavi europskih zemalja odgovorili na pandemiju COVID-19 i dati preporuke o ulaganjima i reformama za poboljšanje otpornosti zdravstvenih i socijalnih sustava. To bi trebalo pomoći podizanju zdravstvene i socijalne skrbi kao društvenih i političkih prioriteta, koji su presudni i za održivi razvoj i za socijalnu koheziju.
U ožujku 2021. Komisija je pozvala vlade, gospodarske i socijalne dionike i međunarodne organizacije da preispitaju svoje široke političke prioritete, pojačaju ulaganja i reforme u zdravstvenim i socijalnim sustavima i nadograde globalno upravljanje javnim dobrima, poput zdravlje i okoliš. Možete pročitati više o pozivu Komisije ovaj link.
U rujnu 2021. Komisija će objaviti izvješće s preporukama o ulaganjima i reformama za poboljšanje zdravstvenih i socijalnih sustava.
Platforma EuroHealthNet politike
Politička platforma EuroHealthNet-a zagovara učinkovite politike utemeljene na dokazima i intervencije za poboljšanje zdravlja i smanjenje nejednakosti. Identificira, informira i cilja utjecati na politike na razini EU-a koje mogu utjecati na zdravstvene nejednakosti. Socijalni i zdravstveni sustav uglavnom su u nadležnosti država članica EU-a. Posljednjih godina sve je više ljudi svjesno međusobne povezanosti zdravstvene i socijalne politike, ekonomskih ishoda i cilja EU-a da poboljša dobrobit ljudi.
Postoji potencijal za više djelovanja i utjecaja EU-a na ovom području, na primjer kroz:
- Akcijski plan za provedbu Europska Stup za socijalna prava (set od 20 načela i prava za potporu poštenim i dobro funkcionirajućim tržištima rada kao i socijalnoj zaštiti i uključivanju). Saznajte više o tome ovdje.
- Planovi koji slijede pandemiju COVID-19 za približavanje Europska zdravstvena unija. Saznajte više o tome ovdje.
EuroHealthNet će i dalje zagovarati, omogućavati i posredovati u jačanju svijesti i djelovanja za zdravstvenu nejednakost u politikama i programima na razini EU koji utječu na bitne uvjete za zdrav život svih.
Platforma pomaže organizacijama da razumiju i predviđaju promjene politike na europskoj razini te da se njihov glas čuje na europskoj pozornici.
Da biste saznali više o radu platforme i o tome kako biti dio platforme posjetite našu web stranicu.
