David Hunter
Ollamh Emeritus le Beartas agus Bainistíocht Sláinte
Ollscoil Newcastle, An Ríocht Aontaithe
Ollscoil Newcastle, An Ríocht Aontaithe

An Creat Tosaíochta d’infheistíochtaí sláinte poiblí - Public Health England

Is sampla den scoth é an Creat Tosaíochta d’infheistíocht agus de dhí-infheistiú chun úsáid na n-acmhainní atá ann a fheabhsú. Chun níos mó a fhoghlaim faoin modh seo, tabhair cuairt ar infheistiú & dí-infheistiú.

 

An Creat Tosaíochta Soláthraíonn (PF) ardán chun cabhrú le húdaráis áitiúla cinntí a dhéanamh maidir le leithdháiltí buiséid ar bhealach struchtúrtha trédhearcach. Ní rud nua é an nóisean go bhfuil acmhainní sláinte poiblí gann. Laistigh de shrianta bhuiséad seasta, d’fhéadfadh sé nach mbeadh seirbhís eile á soláthar mar gheall ar easpa acmhainní de bharr cinneadh seirbhís amháin a sholáthar. Dá bhrí sin, má bhíonn tú ar an eolas faoi na hacmhainní a úsáidtear agus na buntáistí a bhaineann le seirbhísí nó idirghabhálacha éagsúla do shláinte an phobail is féidir comparáidí agus roghanna a dhéanamh chun infheistíocht a dhéanamh i gcomhcheangal seirbhísí a uasmhéadaíonn an tairbhe ón mbuiséad seasta.

Modh amháin chun feidhmiú phrionsabail eacnamaíocht sláinte a éascú i socrú tosaíochtaí sláinte poiblí is ea trí anailís cinntí ilchritéar (MCDA) a úsáid. Is réimse é seo de thaighde oibríochtúil atá ag tosú á úsáid i gcinnteoireacht cúram sláinte. Aithníonn an teicníc go n-úsáideann cinnteoirí critéir iolracha agus difriúla agus iad ag déanamh cinntí (m.sh. idirghabhálacha nó saoráidí cúraim sláinte nua a thabhairt isteach), agus go bhfuil sé tábhachtach an tionchar ar na critéir go léir a chuirtear i bhfeidhm agus an tábhacht choibhneasta a ghabhann leo a chur in iúl go soiléir. I MCDA, sainaithnítear agus ualaítear critéir a théann i bhfeidhm ar chinneadh trí theicnící follasacha trédhearcacha a úsáid. Scóráiltear roghanna éagsúla (straitéisí, idirghabhálacha) i gcoinne gach critéar ualaithe chun scóir achoimre a sholáthar chun críocha comparáideacha. Cuidíonn sé le toimhdí a thacaíonn le cinntí a dhéanamh níos trédhearcaí, a d’fhéadfadh cuntasacht agus comhsheasmhacht na cinnteoireachta a fheabhsú.

Bhí an PF bunaithe ar MCDA den chuid is mó toisc gur úsáideadh go héifeachtach é chun tacú le cinnteoireacht straitéiseach i go leor cúinsí agus comhthéacsanna éagsúla sláinte poiblí, mar shampla obair ilghníomhaireachta. Ligeann an PF machnamh a dhéanamh ar chláir ar féidir leo an luach is fearr a thairiscint, staid reatha na gclár, na mbuiséad agus an chaoi a ndéantar iad a leithdháileadh ar fud na gclár faoi láthair, agus cé chomh furasta agus a d’fhéadfadh sé a bheith ann do na cláir athrú agus feabhsú. Ligeann an próiseas cláir sláinte poiblí a scóráil ar bhuiséid ionchasacha an stáit, an stáit reatha agus na gclár agus, ag an am céanna, machnamh a dhéanamh ar a bhfuil indéanta. Is é an aidhm atá leis seo a bheith in ann moltaí eolasacha a dhéanamh maidir le caiteachas buiséid a mhéadú, a laghdú nó a choinneáil i ngach clár sláinte poiblí.

Is dúshlán le fada an lá do lucht déanta beartas an bealach is fearr chun cinntí infheistíochta agus dí-infheistíochta níos fearr a bhaint amach. Mar sin féin, tar éis ciorruithe doimhne ar chaiteachas poiblí i Sasana ó 2010, tá an cheist níos práinní agus níos géire. In 2012, thug grúpa taighdeoirí ón RA, cuid acu lonnaithe i dtosach in Ollscoil Durham, agus ansin in Ollscoileanna Newcastle agus Northumbria mar aon le comhghleacaithe ó Ollscoileanna Sheffield agus Kent, faoi roinnt staidéar nasctha a rinne iniúchadh ar chur i bhfeidhm uirlisí socraithe tosaíochta atá áitiúil d’fhéadfadh go mbeadh sé úsáideach do chinnteoirí sláinte poiblí údaráis le haghaidh cinntí infheistíochta agus dí-infheistíochta. Tháinig maoiniú don taighde ó Scoil an Taighde Sláinte Poiblí (SPHR) ón Institiúid Náisiúnta um Thaighde Sláinte (NIHR) agus is féidir sonraí iomlána an chláir taighde a rinneadh ó 2012-2016 agus a thorthaí a fháil anseo agus freisin faoi Tionscadail Taighde Reatha.

Chuir modhanna iniúchta chun tacú le coimisinéirí sláinte poiblí i socrú tosaíochtaí sláinte an daonra a fheabhsú agus aghaidh a thabhairt ar thionscadal éagothroime sláinte bonn eolais faoi Chreat Tosaíochta nua a d’fhorbair Public Health England (PHE) agus a seoladh i mí an Mhárta 2018.

Cuimsíonn an PF ocht gcéim riachtanacha is féidir a dhéanamh thar roinnt ceardlann. Go hidéalach, geallsealbhóirí ó gach ceann de na cláir sláinte atá á mbreithniú iad siúd a ghlacann páirt sna ceardlanna.

1 Céim sainmhínítear na critéir lena ndéanfar cláir a mheas. Roghnaítear critéir oibríochta le linn na céime seo den phróiseas, a léiríonn príomhfhachtóirí an méid atá le baint amach laistigh de gach údarás áitiúil agus ansin cuirtear meáchain i bhfeidhm ar gach ceann de na critéir i 2 Céim. Léiríonn na meáchain a shanntar do gach ceann acu tábhacht gach critéar i gcoibhneas le gach ceann eile agus an scór iomlán cothrom le 100.

3 Céim baineann sé le fianaise a bhailiú ó gach réimse cláir atá ábhartha do na critéir. Baineann an fhianaise a bailíodh leis an méid a d’fhéadfadh gach réimse cláir a bhaint amach i gcoinne gach critéar.

4 Céim, tar éis fianaise a bhailiú, déanann gach ceann de na cláir rátáil ó 1 go 5, agus scór 1 ag léiriú na ndaoine is boichte agus 5 an ceann is fearr. Dá airde an scór léirítear na réimsí cláir a bhfuil an cumas is fearr acu torthaí dearfacha a bhaint amach.

I rith 5 Céim cuirtear na meáchain a sannadh de réir na gcritéar agus na scóir a tugadh do réimsí an chláir le chéile chun scór foriomlán a ríomh. Léiríonn an scór deiridh seo toradh foriomlán an méid a d’fhéadfadh gach ceann de na réimsí cláir a bhaint amach.

6 Céim úsáidtear chun fianaise a bhailiú maidir le caiteachas reatha agus torthaí réimsí an chláir. 7 Céim sannann scóir, leis an scóráil bunaithe ar an bhfianaise ar ghnóthachtáil reatha na gclár i gcoinne 3 bheart: infheistíocht, torthaí, agus indéantacht. Tugtar scór ó 1 go 5 do gach clár i gcoinne gach ceann de na bearta seo. Ar an iomlán, tugann an scór léiriú soiléir ar an gcaoi a bhfuil ag éirí leis na cláir i bhfoirm uimhriúil faoi láthair.

Faoi dheireadh, i 8 Céim, cuireann an PF moltaí ar fáil maidir le leithdháileadh reatha an bhuiséid a chothabháil, a mhéadú nó a laghdú. Ansin tá rogha ag na páirtithe leasmhara an méid a cuireadh in iúl a leanúint nó a ngníomhartha féin a chinneadh i bhfianaise tosca comhthéacsúla eile.

I bhfianaise nádúr gearrthéarmach an staidéir níorbh fhéidir mórán a rá faoi thionchar an PF ar thosaíochtaí agus ar chinntí infheistíochta agus dí-infheistíochta nó aon rud a thabhairt i gcrích maidir leis an méid a chuaigh sé i bhfeidhm ar chinntí caiteachais. Tá sé tábhachtach a mheabhrú, áfach, nach uirlis eacnamaíocht sláinte é an PF go príomha agus nach bhfeiceann PHE é mar sin. Is é príomhluach an PF struchtúr agus treoir a sholáthar do chinnteoirí áitiúla chun na torthaí a mheasann siad a bheith tábhachtach a chomhaontú. Níl sa bhreithniú ar an bhfianaise maidir le héifeachtacht agus costéifeachtúlacht ach cuid amháin den phróiseas cinnteoireachta foriomlán.

Cé go bhfuil an gníomh chun scóir uimhriúla a shannadh don fhianaise tábhachtach, níl ann ach bealach chun deiridh agus níor cheart an iomarca béime a chur air. Níos tábhachtaí ná na scóir tá na comhráite a spreagann an PF a fhostú, a ligeann do chinnteoirí a dtuairimí a chur in iúl, dúshlán a thabhairt do bhoinn tuisceana, agus aontú ar an ngníomh is fearr.

Ghlac PHE le príomhthorthaí agus pleananna an staidéir chun iad seo a ionchorprú nuair is féidir i leaganacha den PF amach anseo agus iarrachtaí chun an uirlis a rolladh amach ar fud na n-údarás áitiúil go léir i Sasana. D’fhoilsigh baill den fhoireann a d’fhorbair an PF blag mar fhreagairt ar  an tuarascáil mheastóireachta deiridh.

Chun tuilleadh faisnéise a fháil faoin gCreat Tosaíochta, cliceáil anseo.