À propos des inégalités de santé
Disparités de la santé autodéclarée en fonction du revenu (Forster, T., Kentikelenis, A., Bambra, C .; Health Inequality in Europe: Setting the Stage for Progressive Policy Action; https://doi.org/10.13140/RG.2.2.20665.21608)
Autoévaluation de la santé des 20% les plus pauvres de la population la plus pauvre par rapport à la population moyenne et aux 20% les plus riches de la population la plus riche. Tiré du Fiche d'information EuroHealthNet sur les inégalités de santé.
Inégalités de santé et COVID-19
L'infographie CHAIN montre que COVID-19 est en fait une pandémie syndémique (lien)
Il est prévu que la pandémie de COVID-19 entraînera une récession économique dans toute l'Europe, ce qui exacerbera les inégalités de santé. Il devient de plus en plus évident que les personnes appartenant aux groupes à faible revenu et aux emplois peu qualifiés sont les plus susceptibles d'attraper et de mourir de la maladie. La pandémie de COVID-19 va exacerber ces inégalités de santé préexistantes, et ont le plus lourd impact sur la vie des personnes vivant dans le dénuement. La données limitées déjà disponibles (du Royaume-Uni) suggère que les hommes peu qualifiés ont le taux de mortalité le plus élevé parmi les adultes en âge de travailler. De plus amples recherches suggèrent que les hommes et les femmes noirs sont respectivement 4.2 et 4.3 fois plus susceptibles de mourir d'un décès lié au COVID-19 que les hommes et les femmes d'origine ethnique blanche. Il semble que la plupart des décès concernent des personnes souffrant de maladies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle, le diabète et les maladies cardiaques ou respiratoires 2Hans Henri P Kluge, * Kremlin Wickramasinghe, Holly L Rippin, Romeu Mendes, David H Peters, Anna Kontsevaya, Joao Breda; Prévention et contrôle des maladies non transmissibles dans la riposte au COVID-19; https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)31067-9 3 Martini N, Piccinni C, Pedrini A, Maggioni A; CoViD-19 et maladies chroniques: connaissances actuelles, étapes futures et projet MaCroScopio; Recenti Prog Med. 2020 Avr; 111 (4): 198-201. doi: 10.1701 / 3347.33180; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32319439 4 Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y; La comorbidité augmente-t-elle le risque des patients atteints de COVID-19: preuves issues de la méta-analyse; vieillissement (Albany NY). 2020 avril 8; 12 (7): 6049-6057. doi: 10.18632 / vieillissement.103000. En ligne du 2020 avril 8;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267833.
Plus une personne est socialement et économiquement défavorisée, plus ils sont susceptibles de souffrir de ces maladies. Des maladies largement évitables. La propagation du virus a mis en évidence les besoins des migrants, des demandeurs d'asile et des Roms qui sont déjà victimes de discrimination et d'inégalités de santé. Ils ne représentent qu'une partie des 26% de personnes en Europe vivant dans des espaces surpeuplés. En confinement, les personnes sont plus exposées à la violence interpersonnelle à la maison - notamment les femmes et les personnes LGBTI.
Santé mentale
Ce gradient social s'applique également aux risques de maladie mentale, qui seront exacerbée par l'isolement, la peur et l'insécurité. A enquête de l'Institut national néerlandais pour la santé publique et l'environnement a constaté que plus d'un tiers des personnes déclarent se sentir beaucoup plus anxieuses, découragées, stressées et seules pendant la pandémie. Environ 20% ont plus de problèmes de sommeil qu'avant. En France, une enquête de l'institut de santé publique a constaté que 27% des répondants au sondage ont signalé un état d'anxiété; les facteurs contribuant à ce sentiment sont notamment une situation financière instable, une mauvaise compréhension de la transmission du virus, le sentiment d'être mal armé pour adopter les mesures recommandées et une faible confiance dans les pouvoirs publics. Les personnes vivant dans des zones défavorisées sont moins susceptibles de recevoir un traitement pour une maladie mentale 5En 2018, 26.2% de la population européenne ayant un revenu inférieur à 60% du revenu équivalent médian vivaient dans des logements surpeuplés. Taux de surpeuplement par âge, sexe et statut de pauvreté - population totale - enquête EU-SILC 2018.
Adapté de Baum, FE; Plus que la pointe de l'iceberg: des politiques de santé et des recherches sous la surface; https://doi.org/10.1136/jech.2009.091595
Quelles sont les causes des inégalités de santé?
Des facteurs complexes et interdépendants sont à l'origine des inégalités de santé et du gradient social. Ils résultent fondamentalement de facteurs sociopolitiques qui conduisent à des différences dans la répartition du pouvoir, de l'argent et des ressources entre les différents groupes de population et classes sociales. Ceux-ci, à leur tour, entraînent des différences dans les ressources environnementales et individuelles. Ces ressources sont, par exemple, la qualité et la disponibilité de l'emploi, du logement, des transports, de l'accès aux services et des ressources sociales et culturelles. Ces ressources sont également appelées déterminants de la santé, car elles influent sur les possibilités d'être en bonne santé et sur la façon dont les gens pensent, se sentent et agissent.
- la qualité des soins qu'un nourrisson ou un enfant reçoit
- si une personne a un revenu suffisant pour répondre à ses besoins de base
- leur statut et leurs conditions d'emploi
- la qualité de leur logement et de leur communauté est tout.
Ces facteurs déterminent si les individus ont la capacité, la possibilité ou la motivation, par exemple, de bien manger ou de pratiquer une activité physique adéquate. Ils déterminent également si une personne a accès à des traitements et des soins de qualité en cas de maladie, et la capacité d'en bénéficier.
5 facteurs contributifs
L'OMS Europe a identifié cinq conditions qui contribuent aux inégalités de santé en matière de santé autodéclarée, de santé mentale et de satisfaction dans la vie. La Rapport sur l'état de l'équité en santé de l'OMS indique que 90% des inégalités de santé s'expliquent par ces 5 facteurs:
- Qualité des soins de santé.
- L'insécurité financière.
- Logement et environnement de quartier de mauvaise qualité.
- Exclusion sociale.
- Manque de travail décent et mauvaises conditions de travail.
Ces dernières années, il est également devenu clair comment les niveaux d'inégalités en matière de santé sont liés aux modes de production et de consommation, en particulier dans les économies hautement industrialisées comme celles de l'UE. La déstabilisation de l'environnement a de graves répercussions sur la santé et le bien-être. Les effets de la dégradation de l'environnement et du changement climatique affecteront en fin de compte la santé et la qualité de vie de chacun. Cependant, ils ont un effet disproportionné sur ceux qui sont déjà plus vulnérables.
