À propos des inégalités de santé

Les Européens disent constamment que la santé est l'un des problèmes les plus importants pour eux 1Eurobaromètre standard; https://ec.europa.eu/commfrontoffice/publicopinion/index.cfm, et la pandémie COVID-19 a montré à quel point la santé est au cœur de nos économies et sociétés. Les différentes manières dont les personnes ont été touchées par la pandémie montrent qu'il est beaucoup plus facile pour certains groupes de personnes de protéger leur santé.

Que sont les inégalités de santé?

Les inégalités de santé sont le 'différences systématiques de santé entre les groupes sociaux'qui sont évitables et injustes. Retrouvez une définition complète dans le glossaire des inégalités de santé.

Plus le statut socio-économique d'une personne est élevé, plus elle est susceptible d'être en bonne santé. C'est le cas dans toutes les régions de l'UE. Le revenu ou le niveau d'éducation détermine généralement le statut socio-économique.

Le statut socio-économique d'une personne par rapport à d'autres vivant au même endroit reflète sa probabilité relative de:

  • devenir prématurément malade
  • être en surpoids ou obèse
  • mourir prématurément.

L'équipe de Politique Covid-19 la pandémie n'a pas seulement mis en évidence les inégalités de santé existantes. Dans certains cas, il les a augmentés, du fait de son impact disproportionné sur certains groupes de population.

Les inégalités en matière de santé sont évidentes parmi les personnes appartenant à différents groupes de revenu, de richesse et d'éducation, mais aussi parmi les personnes de sexe, de race et d'ethnie différents, de professions et de zones de résidence.


Disparités de la santé autodéclarée selon le revenu Disparités de la santé autodéclarée en fonction du revenu (Forster, T., Kentikelenis, A., Bambra, C .; Health Inequality in Europe: Setting the Stage for Progressive Policy Action; https://doi.org/10.13140/RG.2.2.20665.21608)

Qui est affecté?

Les inégalités de santé affectent tout le monde. Le «gradient social» ou le «gradient socio-économique de la santé» le démontre. Le terme gradient social décrit le phénomène selon lequel, à chaque étape de l'échelle socio-économique, il y a une diminution correspondante de l'état de santé. En d'autres termes, plus le niveau de désavantage est élevé, plus l'état de santé est mauvais et plus l'espérance de vie est courte. Cette corrélation est apparente dans toutes les sociétés.

Comment pouvez-vous mesurer les différences d'état de santé?

Nous mesurons les différences d'état de santé par:

  • mortalité,
  • morbidité (incidence de la maladie)
  • la probabilité que les gens adoptent des comportements qui présentent un risque pour la santé. Il peut s'agir de comportements comme le tabagisme, une consommation excessive d'alcool, une activité physique insuffisante ou une mauvaise alimentation.

Les inégalités de santé sont-elles évitables?

La pente du gradient sanitaire et le niveau des inégalités varient selon les pays et les régions. Cela montre que:

  • elles sont socialement construites
  • elles peuvent être réduites par des moyens raisonnables
  • qu'elles sont donc évitables et injustes.

Pour plus d'informations sur les inégalités de santé et le gradient socio-économique de la santé, avec des chiffres spécifiques de toute l'UE, consultez ce Fiche d'information.
 

80.4% des 20% les plus riches de la population de l'UE se considèrent en bonne ou en très bonne santé, contre 61.2% de la population la plus pauvre.

Graphique qui montre que 20% de la population la plus pauvre estiment que leur santé est nettement pire que la population moyenne et 20% de la population la plus riche

Autoévaluation de la santé des 20% les plus pauvres de la population la plus pauvre par rapport à la population moyenne et aux 20% les plus riches de la population la plus riche. Tiré du Fiche d'information EuroHealthNet sur les inégalités de santé.


Inégalités de santé et COVID-19

L'infographie CHAIN ​​montre que COVID-19 est en fait une pandémie syndémique (lien)

Il est prévu que la pandémie de COVID-19 entraînera une récession économique dans toute l'Europe, ce qui exacerbera les inégalités de santé. Il devient de plus en plus évident que les personnes appartenant aux groupes à faible revenu et aux emplois peu qualifiés sont les plus susceptibles d'attraper et de mourir de la maladie. La pandémie de COVID-19 va exacerber ces inégalités de santé préexistantes, et ont le plus lourd impact sur la vie des personnes vivant dans le dénuement. La données limitées déjà disponibles (du Royaume-Uni) suggère que les hommes peu qualifiés ont le taux de mortalité le plus élevé parmi les adultes en âge de travailler. De plus amples recherches suggèrent que les hommes et les femmes noirs sont respectivement 4.2 et 4.3 fois plus susceptibles de mourir d'un décès lié au COVID-19 que les hommes et les femmes d'origine ethnique blanche. Il semble que la plupart des décès concernent des personnes souffrant de maladies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle, le diabète et les maladies cardiaques ou respiratoires 2Hans Henri P Kluge, * Kremlin Wickramasinghe, Holly L Rippin, Romeu Mendes, David H Peters, Anna Kontsevaya, Joao Breda; Prévention et contrôle des maladies non transmissibles dans la riposte au COVID-19; https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)31067-9 3 Martini N, Piccinni C, Pedrini A, Maggioni A; CoViD-19 et maladies chroniques: connaissances actuelles, étapes futures et projet MaCroScopio; Recenti Prog Med. 2020 Avr; 111 (4): 198-201. doi: 10.1701 / 3347.33180; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32319439  4 Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y; La comorbidité augmente-t-elle le risque des patients atteints de COVID-19: preuves issues de la méta-analyse; vieillissement (Albany NY). 2020 avril 8; 12 (7): 6049-6057. doi: 10.18632 / vieillissement.103000. En ligne du 2020 avril 8;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267833.

Plus une personne est socialement et économiquement défavorisée, plus ils sont susceptibles de souffrir de ces maladies. Des maladies largement évitables. La propagation du virus a mis en évidence les besoins des migrants, des demandeurs d'asile et des Roms qui sont déjà victimes de discrimination et d'inégalités de santé. Ils ne représentent qu'une partie des 26% de personnes en Europe vivant dans des espaces surpeuplés. En confinement, les personnes sont plus exposées à la violence interpersonnelle à la maison - notamment les femmes et les personnes LGBTI.

Santé mentale

Ce gradient social s'applique également aux risques de maladie mentale, qui seront exacerbée par l'isolement, la peur et l'insécurité. A enquête de l'Institut national néerlandais pour la santé publique et l'environnement a constaté que plus d'un tiers des personnes déclarent se sentir beaucoup plus anxieuses, découragées, stressées et seules pendant la pandémie. Environ 20% ont plus de problèmes de sommeil qu'avant. En France, une enquête de l'institut de santé publique ont constaté que 27% des répondants au sondage ont signalé un état d'anxiété; les facteurs contribuant à ce sentiment sont notamment une situation financière instable, une mauvaise compréhension de la transmission du virus, le sentiment d'être mal outillé pour adopter les mesures recommandées et une faible confiance dans les pouvoirs publics. Les personnes vivant dans des zones défavorisées sont moins susceptibles de recevoir un traitement pour maladie mentale 5En 2018, 26.2% de la population européenne ayant un revenu inférieur à 60% du revenu équivalent médian vivaient dans des logements surpeuplés. Taux de surpeuplement par âge, sexe et statut de pauvreté - population totale - enquête EU-SILC 2018.

Pourquoi est-il important de lutter contre les inégalités en matière de santé?

Pour les particuliers

Les inégalités en matière de santé reflètent le fait qu'un grand nombre de personnes se voient refuser les ressources pour la santé et des années de vie supplémentaires. La santé permet aux gens de participer aux activités sociales et économiques. C'est la clé du bien-être, du bonheur et de la satisfaction d'une personne. Les personnes qui sont physiquement, mentalement et socialement en bonne santé sont plus susceptibles de mieux réussir sur le plan scolaire et sur le marché du travail. Ils sont également plus susceptibles d'éviter la pauvreté.

Pour les sociétés

Les inégalités en matière de santé nuisent également au bien-être de la société. Par exemple, des niveaux élevés d'inégalités en matière de santé exercent une plus grande demande sur les systèmes de soins de santé et d'autres domaines de dépenses publiques. Les chercheurs ont découvert que les inégalités réduisent la cohésion sociale, ce qui entraîne plus de stress, de peur et d'insécurité pour tous. En revanche, les populations éduquées et plus solidaires sur le plan social sont susceptibles d'avoir des taux de criminalité et de troubles civils plus faibles et une main-d'œuvre plus qualifiée.6Wilkinson, R., Kate Pickett, K. Le niveau à bulle: pourquoi plus de sociétés égales font presque toujours mieux. Allen Lane, 2009 Les niveaux d'inégalités en matière de santé constituent un bon indicateur de la réussite des économies à générer du bien-être. Ils montrent si l'économie contribue à ce que tous les citoyens indiquent systématiquement qu'ils apprécient le plus - leur santé.

Adapté de Baum, FE; Plus que la pointe de l'iceberg: des politiques de santé et des recherches sous la surface; https://doi.org/10.1136/jech.2009.091595


Quelles sont les causes des inégalités de santé?

Causes des inégalités de santé: 7% d'emploi et conditions de travail; 10% de qualité des soins de santé; 19% de capital social et humain; 29% Logement et environnement de quartier de mauvaise qualité; 35% d'insécurité finale

Des facteurs complexes et interdépendants sont à l'origine des inégalités de santé et du gradient social. Ils résultent fondamentalement de facteurs sociopolitiques qui conduisent à des différences dans la répartition du pouvoir, de l'argent et des ressources entre les différents groupes de population et classes sociales. Ceux-ci, à leur tour, entraînent des différences dans les ressources environnementales et individuelles. Ces ressources sont, par exemple, la qualité et la disponibilité de l'emploi, du logement, des transports, de l'accès aux services et des ressources sociales et culturelles. Ces ressources sont également appelées déterminants de la santé, car elles influent sur les possibilités d'être en bonne santé et sur la façon dont les gens pensent, se sentent et agissent.

  • la qualité des soins qu'un nourrisson ou un enfant reçoit
  • si une personne a un revenu suffisant pour répondre à ses besoins de base
  • leur statut et leurs conditions d'emploi
  • la qualité de leur logement et de leur communauté est tout.

Ces facteurs déterminent si les individus ont la capacité, la possibilité ou la motivation, par exemple, de bien manger ou de pratiquer une activité physique adéquate. Ils déterminent également si une personne a accès à des traitements et des soins de qualité en cas de maladie, et la capacité d'en bénéficier.

5 facteurs contributifs

L'OMS Europe a identifié cinq conditions qui contribuent aux inégalités de santé en matière de santé autodéclarée, de santé mentale et de satisfaction dans la vie. La Rapport de situation de l'OMS sur l'équité en santé indique que 90% des inégalités de santé s'expliquent par ces 5 facteurs:

  1. Qualité des soins de santé.
  2. Insécurité financière.
  3. Logement et environnement de quartier de mauvaise qualité.
  4. Exclusion sociale.
  5. Manque de travail décent et mauvaises conditions de travail.

Ces dernières années, il est également devenu clair comment les niveaux d'inégalités en matière de santé sont liés aux modes de production et de consommation, en particulier dans les économies hautement industrialisées comme celles de l'UE. La déstabilisation de l'environnement a de graves répercussions sur la santé et le bien-être. Les effets de la dégradation de l'environnement et du changement climatique affecteront en fin de compte la santé et la qualité de vie de chacun. Cependant, ils ont un effet disproportionné sur ceux qui sont déjà plus vulnérables.


 

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