La promotion de la santé est un contributeur majeur aux niveaux municipal, régional et national à l'élaboration de politiques, d'actions et de services qui s'attaquent aux inégalités sanitaires et sociales en agissant sur les déterminants sociaux de la santé. La déterminants sociaux de la santé (SDOH) sont les conditions dans lesquelles les gens naissent, grandissent, travaillent, vivent et vieillissent, ainsi que l'ensemble plus large de forces et de systèmes façonnant les conditions de la vie quotidienne. Ces forces et systèmes comprennent les politiques et systèmes économiques, les programmes de développement, les normes sociales, les politiques sociales et les systèmes politiques.
Afin de «reconstruire en mieux» après la pandémie, il est important de adopter des mesures générales pour améliorer la santé globale de la population dans un cadre de «politique publique saine» ou de «santé dans toutes les politiques». Cela permettrait de mettre en avant l'impact sur la santé de chaque secteur et garantirait que des mesures soient prises pour minimiser les effets indésirables et promouvoir des avantages sanitaires positifs pour tous. Comme l'indique l'illustration de l'iceberg, c'est l'action sur les déterminants sociaux de la santé qui est cruciale si nous voulons améliorer la santé et le bien-être de tous dans nos sociétés et améliorer la résilience face aux crises futures.
Pourquoi la promotion de la santé est-elle importante?
Dans l'UE en 2016, les deux tiers des décès prématurés de personnes de moins de 75 ans étaient évitables 1EuroStat (2019). Pour les personnes de moins de 75 ans, deux décès sur trois dans l'UE auraient pu être évités Communiqués de presse d'Eurostat. C'est 1.2 million sur 1.7 million de décès. Parmi ceux-ci, 741,000 422,000 décès auraient pu être évités grâce à des interventions efficaces de santé publique et de prévention primaire, et 80.1 70 décès grâce à des interventions de soins de santé rapides et efficaces. Le tableau n'est pas uniforme à travers l'Europe. Les proportions les plus élevées de décès évitables ont été enregistrées en Roumanie avec 60.6 pour cent, suivie par la Lituanie, la Hongrie, la Lettonie et la Croatie, dont les pourcentages se situaient dans les années XNUMX. La France a enregistré le moins de décès évitables (XNUMX%), suivie des Pays-Bas, de la Pologne, de la Bulgarie et de l'Italie. Cela était dû aux interventions de santé publique visant à prévenir les maladies cardiaques et pulmonaires et les accidents vasculaires cérébraux, qui représentaient la plupart des décès évitables.
L'omniprésence continue des inégalités en matière de santé à travers et au sein des pays européens, et amplifiées par la pandémie COVID-19, signifie que de nouvelles approches sont nécessaires. Les restrictions sur les budgets de la santé publique nécessitent des moyens créatifs et novateurs de financer et de fournir des services qui favorisent et protègent la santé et le bien-être. Même si d'importants fonds de redressement et des fonds pour la préparation aux crises ont été mis à disposition en 2020, les budgets de promotion de la santé sont confrontés à une incertitude financière continue. Dans toute l'Europe, environ 3% seulement des dépenses du système de santé sont affectés à la santé publique, à la promotion de la santé et à la prévention des maladies. En comparaison, environ les deux tiers sont consacrés aux soins curatifs et de réadaptation, le reste aux biens médicaux et à la gouvernance.
Pendant ce temps, les coûts des soins de longue durée continuent d'augmenter. Tous les systèmes sanitaires et sociaux recherchent de nouvelles façons de répondre durablement aux besoins et citent souvent la prévention comme un meilleur investissement que les remèdes. Ces restrictions sur les budgets de la santé publique exigent des moyens créatifs et novateurs de financer et de fournir des services pour promouvoir et protéger la santé et le bien-être.
Sachant que les budgets de promotion de la santé sont parmi les domaines les plus vulnérables des dépenses du système de santé - souvent réduits lorsque les ressources sont limitées - une série d'actions sont disponibles. Ce guide d'information présente une série d'options que les planificateurs et les décideurs peuvent utiliser pour relever certains de ces défis en matière de ressources, améliorer la santé et le bien-être, et lutter contre la persistance et la prévalence des inégalités en matière de santé, qui sont parmi les défis les plus importants que les gouvernements doivent relever. 2Marmot, M., Allen, J., Bell, R., Bloomer, E. et Goldblatt, P. (2012). Examen européen de l'OMS sur les déterminants sociaux de la santé et la fracture sanitaire. La lancette, 380 (9846), 1011-1029..
L'Europe est confrontée à un écart important entre les besoins des populations et les budgets réels mobilisés pour les infrastructures sociales (à savoir les services sociaux, l'éducation, les services de santé et le logement), qui sont des déterminants sociaux clés de la santé. Les investissements publics sont 20% inférieurs à ceux d'il y a dix ans, ce qui signifie que les services tels que l'éducation, la santé et la protection sociale ont des normes réduites. La demande augmente, du fait du vieillissement et de l'évolution démographique des populations ayant des besoins liés aux maladies chroniques; des pressions des consommateurs et des fournisseurs dans des médias technologiques en développement rapide; et des facteurs liés au développement durable, y compris les principaux problèmes de changement climatique et de migration. On estime que ce déficit d'investissement dans les seules infrastructures sociales est de 150 milliards d'euros par an pour les dix prochaines années. 3Fransen, L., Del Bufalo, G., et Reviglio, E. (2018). Stimuler les investissements dans les infrastructures sociales en Europe. rapport de la task-force de haut niveau sur les infrastructures sociales en Europe) document de discussion (74)
Il est clair que les politiques et pratiques d'investissement actuelles sont souvent non viables et entraînent des coûts humains, sociaux, économiques et environnementaux élevés. Au lieu de considérer la santé comme un coût, nous devons trouver voies et ressources qui persuadera les décideurs, les planificateurs et les politiciens concernés - et le public - de comprendre la santé en tant qu'actif d'investissement et bien commun qui doit être préservé.