Stratégie et réflexion prospective

Développement stratégique pour des investissements efficaces

La pandémie COVID-19 a mis en évidence la vulnérabilité de nos systèmes de santé, le fardeau des maladies chroniques et les inégalités de santé persistantes dans nos sociétés. Plus que jamais, c'est important élaborer une stratégie pour les services de promotion de la santé. Il est prouvé que ces services, fournis au sein du système de santé, ainsi qu'en partenariat avec les secteurs sociaux et autres, sont efficaces et offrent des avantages économiques au fil du temps ('meilleurs achats»). La prévention primaire fonctionne et la prévention vaut mieux que n'importe quel remède. Cela implique de comprendre comment, quand et pour qui les services de promotion de la santé travaillent et cherchent à travailler et comment les financer.

 

Planification des opportunités stratégiques

Le modèle Kingdon

Ceux qui élaborent des stratégies pour organiser au mieux les services pour les défis de santé actuels et futurs peuvent, par exemple, utiliser le Modèle Kingdon. Ce modèle propose l'existence de trois courants non linéaires dans l'élaboration des politiques - problèmes, politiques et politique - quelle interaction pour ouvrir soi-disant "fenêtres d'opportunité»Pour les décisions politiques et qui doivent coïncider pour que le changement de politique se produise. L'application de ce modèle peut aider à préparer le changement pour les décideurs politiques et d'investissement, ainsi que pour les praticiens.

 

Suivant ce principe, il serait optimal de planifier et d'adopter un "La santé dans toutes les finances » approche à tous les niveaux aux côtés du «Santé dans tous les Policies »qui est plus largement utilisée. Cela intégrerait les stratégies de promotion de la santé aux stratégies d'investissement dans les domaines et organismes pertinents.

Pensée systémique

Nous voyons de nouvelles dynamiques et de nouveaux paradigmes vers la transition dans tous les systèmes. Celles-ci offrent de nouvelles possibilités de changement pour atteindre les objectifs de promotion de la santé et d'équité en santé. Ils peuvent être regroupés à cette fin en quatre aspects qui méritent d'être explorés comme raisons valables d'investir dans les services de promotion de la santé:

  • Économique et financier les changements affectant la stabilité budgétaire et financière et la croissance;
  • Développements technologiques, y compris les communications et les biosciences;
  • Les changements démographiques y compris la migration et le vieillissement;
  • Climat et environnement

Ensemble, ils sont inclus dans les objectifs mondiaux de Agenda 2030 des Nations Unies et l'universel objectifs de développement durable (ODD). Celles-ci présentent un cadre d'action puissant pour les organisations internationales, y compris l'OMS et l'UE, mais aussi que toutes les communautés locales, autorités, agences et États peuvent utiliser comme base du changement.

 

Étant donné que ces objectifs et cibles reçoivent une plus grande attention vers 2030, il est fort probable que la conscience politique, les impératifs politiques, les priorités des systèmes et les ressources se concentrent davantage sur eux. Parce que ces objectifs sont universels, des fenêtres d'opportunités peuvent être trouvées presque partout. Nombre de ces objectifs seront accompagnés de mesures financières et d'opportunités d'investissement, allant de la recherche à la mise en œuvre. Les services de promotion de la santé, qui offrent des solutions aux besoins, seront bien placés.

 

Par exemple, l'introduction de propositions de la CE pour un Pacte vert pour l'Europe, qui comprend une législation, des programmes et des besoins d'investissement étendus pour de nombreux déterminants de la santé, est très important. Il fournira des plates-formes pour le développement de transformations et de services favorisant la santé dans tous les secteurs et systèmes, y compris l'application d'un Fonds de transition juste dans les zones où les services sont impactés par une transition vers des sources d'énergie durables. Il comprendra également un Stratégie de la ferme à la fourchette pour les systèmes alimentaires, qui comprendra des dispositions et des indicateurs concernant les déterminants de la santé. Cette stratégie ouvrira de nouvelles voies pour les partenariats, le financement et les investissements, ouvrant éventuellement des opportunités pour de nouvelles réformes des politiques et pratiques agricoles européennes dans les développements des programmes de l'UE de 2021 à 2027 et au-delà.

 

Le consortium de recherche cofinancé par l'UE HÉRITER, qui a été coordonné par EuroHealthNet, a produit une mine d'informations et de recommandations sur la manière de réaliser une «Triple victoire”Des progrès en matière de santé, d'équité et de durabilité. Cela comprend des conseils politiques et des boîtes à outils pour les décideurs politiques locaux, nationaux et internationaux; modèles de processus et d'analyse; des initiatives étendues et des études de cas évaluées, qui offrent des bases substantielles pour les preuves, l'adaptation, la mise à l'échelle et l'attraction des investissements.

Transformation des systèmes de santé

Les groupe d'experts sur l'évaluation de la performance des systèmes de santé (HSPA)1 de la Commission européenne a évalué la transition vers les soins intégrés en Europe. L'article a proposé ce qui suit «blocs de construction» ou «leviers système» pour changer:

  • soutien et engagement politiques
  • gouvernance
  • engagement des parties prenantes
  • changement organisationnel
  • direction
  • et collaboration et confiance

Passer de systèmes de soins centralisés à des services localisés et intégrés dans les communautés est un défi, car cela implique un reconfiguration fondamentale des systèmes de santé. Le passage des soins curatifs aux soins préventifs nécessite un changement similaire de perception, d'orientation et d'action. Il est clairement nécessaire d'élaborer une stratégie pour ces changements afin de permettre aux services de promotion de la santé de se préparer pour les cinquante prochaines années.

 

Les objectifs stratégiques doivent être adaptés aux contextes locaux, aux barrières et aux facilitateurs existants, ainsi qu'aux valeurs des communautés d'intérêt. Ils doivent également prendre en considération le système actuel de prestation de services de santé et les ressources financières et politiques disponibles pour soutenir le changement - mais comme le montrent ces pages, il existe maintenant de nouvelles opportunités. Cela reconnaît à nouveau la nécessité d'une intégration horizontale entre les services et les secteurs connexes (par exemple la santé et les services sociaux).

Étude de cas

Investir dans des systèmes communautaires durables

Les Stratégie mondiale de l'OMS pour des services de santé intégrés centrés sur la personne appelle à des réformes pour réorienter les services de santé. Il s'agit d'une approche stratégique qui relie les changements sociétaux et les demandes de durabilité à la mise en œuvre de services transformateurs. Cela implique de passer de modèles fragmentés axés sur l'offre au profit de services de santé qui placent les personnes et les communautés au centre. Il les entoure de services réactifs coordonnés à la fois au sein et au-delà du secteur de la santé, quels que soient le contexte du pays et l'état de développement.

 

Ce Rapport de l'OMS en Europe sur l'impact économique et social de la santé présente la justification, les preuves, les méthodes et les exemples pour comprendre les impacts et avantages économiques et sociaux potentiels importants dans les communautés. Il cherche à soutenir des efforts plus larges visant à considérer les systèmes de santé comme la clé de la promotion d'un développement équitable et inclusif, contribuant à créer des avantages pour l'ensemble de la communauté, en particulier pour ceux qui sont souvent laissés pour compte. Cette approche a un grand potentiel pour planification intégrée des finances et des investissements, politiques et pratiques d'approvisionnement durable, plus un développement durable plus large.

La viabilité budgétaire

Les Rapport conjoint 2016 sur la viabilité budgétaire des systèmes de santé et de soins par la Commission européenne et le Comité de politique économique de l'UE et ses Mises à jour 2019 sur les situations et perspectives pays par pays constituent de précieux outils de preuve et des exemples pour décider des options stratégiques pour les services de promotion de la santé où la meilleure valeur peut être ajoutée.

 

Il déclare spécifiquement que «En particulier, les gouvernements devraient remédier aux inefficacités des soins hospitaliers et des dépenses pharmaceutiques; investir dans la promotion de la santé, la prévention des maladies et les soins primaires; et améliorer la gouvernance des systèmes de santé. »

 

Une source importante d'informations stratégiques, de dynamique politique et d'allocation de ressources associée pour tous les États de l'UE est Semestre européen processus. Initialement appelé le processus de gouvernance économique de l'UE, il a depuis été considérablement mis à jour et comprend désormais des composantes et des objectifs de durabilité sociale, sanitaire et environnementale très importants.

 

Tandis que mesures fiscales nationales par les États offrent des avantages d'échelle et d'impact, les dimensions régionales ou locales ne doivent pas non plus être négligées. Taxes localisées peut produire des effets axés sur la culture pour des initiatives intégrées de promotion de la santé et d'équité. De même, des incitations localisées pour les petites entreprises ou pour résoudre des problèmes spécifiques peuvent être plus rapidement efficaces que des négociations et des compromis nationaux complexes. Bien entendu, éviter les inégalités entre les localités.

 

Les mesures fiscales dans les domaines social, économique, environnemental ou éducatif peuvent avoir des co-avantages efficaces pour la santé et l'équité, incitations fiscales disponibles le long des gradients sociaux.

 

Lorsque les priorités sont établies dans un cadre intégré, de nouvelles opportunités logiques pour identifier les mesures fiscales, le financement et le financement se présentent. Des mesures fiscales respectueuses de la santé et des systèmes connexes sont envisagées ou appliquées dans de nombreux pays et régions.

 

Ces mesures peuvent affecter directement ou indirectement la promotion de la santé dans le cadre d'une «boîte à outils» comprenant:

  • prélèvements spécifiques sur les biens et les hypothèques (usages spécifiques) pour ces prélèvements;
  • consommation et environnement taxes et charges
  • incitations fiscales pour les régions, les particuliers, les entreprises et les organisations pour stimuler et promouvoir le bien-être;

Études de cas

Transformations technologiques

Le changement technologique peut être un puissant moteur de réorientation souhaitable vers les services de promotion de la santé en appliquant stratégiquement de nouvelles formes d'investissements équitables, éthiques et durables.

 

Une question clé à aborder lors de la planification de nouveaux services de promotion de la santé numérique, ou de ceux qui englobent d'autres technologies telles que la génétique, les nanotechnologies, les biosciences et l'intelligence artificielle, est la mesure dans laquelle la compréhension mutuelle de toutes les parties prenantes concernées est assurée. Souvent, les fournisseurs de technologie se plaignent du fait que les organismes de santé n’apprécient pas leurs besoins ou avantages potentiels - ce que l’on appelle le commercial "offres et demandes ».

 

Cependant, l'inverse s'applique: les prestataires externes peuvent ne pas comprendre pleinement les besoins et les impacts en matière de santé. Cela s'applique lorsque l'on considère stratégiquement les investissements dans les phases de planification et de mise en œuvre des politiques et des pratiques - et s'applique bien sûr également au développement de toutes les formes de services de promotion de la santé, qu'il s'agisse d'introduire ou non des composants technologiques émergents.

 

Les autorités et les investisseurs devraient impliquer structurellement des prestataires tels que des services de santé ou des experts, ainsi que les utilisateurs et les bénéficiaires potentiels pour développer les meilleurs instruments au meilleur moment pour trouver la meilleure solution. Le but n'est pas seulement de définir la priorité des investissements; il s'agit également de savoir comment attirer les investissements.

 

Littératie en santé numérique

La littératie numérique en santé est un élément essentiel de la transformation réussie des systèmes de santé et de soins, mais il est essentiel de veiller à ce que personne ne soit laissé pour compte. Les personnes alphabétisées en matière de santé numérique peuvent gérer plus activement leur santé et leurs soins personnels. Cela peut à son tour avoir des effets positifs sur l'efficacité et la durabilité des systèmes de santé. Une meilleure littératie en santé numérique peut conduire à de meilleurs modèles de prévention, à une meilleure observance de comportements plus sains et à un bien-être amélioré.

 

Trouvez ici des précisions sur la politique d'EuroHealthNet sur l'importance et le potentiel de la littératie numérique en santé.

Prévoyance et évaluation

Cette section sur sstratégie et réflexion prospective ne serait pas complet sans mentionner deux éléments très vastes et vitaux:

  • La prospective
  • Evaluation

La plupart des planificateurs de politiques ou de systèmes de santé connaissent les deux. Cependant, ils ne sont pas nécessairement utilisés le plus efficacement en termes d'investissement pour les services et les développements de promotion de la santé. La prospective et l'évaluation ne doivent pas être une réflexion après coup au cours des initiatives de planification, mais peuvent plutôt être utilisées comme élément central pour attirer les investissements.

 

La prospective les analyses sont de plus en plus utilisées dans tous les secteurs politiques, y compris la santé publique. Par exemple sur des systèmes alimentaires à l'épreuve du futur, qui est pertinent pour les services de promotion de la santé.

 

De nombreux pays utilisent des techniques de prospective dans le développement stratégique de la santé publique, notamment par le biais de mises à jour stratégiques commandées par des organismes publics ou privés. Un exemple utile pourrait être celui de l'Institut néerlandais pour la santé publique et l'environnement (RIVM) qui produit régulièrement des Études de prospective en santé publique (PHFS).

 

Ces études donnent un aperçu des défis sociétaux les plus importants pour la santé publique et les soins de santé aux Pays-Bas. Ils sont mandatés par le ministère de la Santé, du Bien-être et des Sports et sont utilisés pour informer la politique nationale et locale de santé publique. Les aspects typiques des méthodes PHFS sont une approche multidisciplinaire, participative et conceptuelle, utilisant une large définition de la santé. Il est facile de voir comment une utilisation plus généralisée de ces approches pourrait contribuer au développement de systèmes et de services de promotion de la santé plus efficaces.

 

Cartographie de la mesure et de la gestion de l'impact (IMM) et du cycle d'investissement. La source: Meilleure évaluation

Enfin et surtout, il est important d'intégrer évaluation comme composante de la planification et de la réflexion stratégiques. Il s'agit d'un aspect souvent négligé des cycles de programme, de politique, de pratique et de projet, les évaluations (et certains audits) étant traités comme des «exercices de cases à cocher» sans importance - et des mesures ou des cibles trop éloignées des effets pour être significatives. À l'inverse, on prétend souvent que les preuves des résultats ou de l'efficacité ne sont pas disponibles. Lorsqu'il s'agit d'approches stratégiques pour les paradigmes d'investissement et de nouvelles sources de financement, ces cycles «en temps réel» deviennent essentiels.

 

Les cycles d'évaluation doivent être adaptés aux fins d'investissement. on ne peut pas simplement supposer que les approches traditionnelles sont suffisantes pour de nouvelles méthodes de financement.

 

Dans le graphique du Rainbow Framework, nous trouvons un exemple de la manière dont la planification stratégique et la réflexion prospective ont un impact sur l'investissement dans les cycles d'évaluation.

 

L'investissement d'impact vise à créer un changement social positif parallèlement à des rendements financiers, créant ainsi une valeur mixte. L'évaluation et l'évaluation de la valeur mixte prévue et réelle créée constituent une partie importante du processus.