Une autre opportunité de changement positif significatif réside dans les banques publiques d'investissement. Si des banques telles que la Banque européenne d'investissement (BEI) ou la Banque de développement du Conseil de l'Europe (CEB) déplacer leur approche des investissements traditionnels dans les infrastructures `` matérielles '' pour soutenir les investissements `` doux '', cela pourrait avoir un impact positif sur la santé et le bien-être. Les banques publiques d'investissement, telles que la BEI, la CEB, les banques nationales d'investissement promotionnel et d'autres font des investissements dans le secteur de la santé. Ces investissements tendent cependant à financer des infrastructures «matérielles» coûteuses, telles que les hôpitaux, et des innovations issues de la recherche médicale, de la technologie et de l'équipement, de l'informatique de la santé et de la formation médicale. De gros investissements iront désormais également à la préparation aux crises suivant des modèles biomédicaux. Bien qu'importants, ces investissements ont généralement moins d'impact sur la réduction des inégalités en matière de santé. Les investissements dans des approches plus psychosociales de la santé, du bien-être et de la résilience vont être plus rares.
Cependant, les banques publiques d'investissement évoluent. Grâce à leur expérience des avantages des `` investissements verts '' dans les secteurs du climat et des infrastructures, les banques publiques d'investissement sont explorer de plus en plus les avantages d'investissements similaires socialement responsables dans les secteurs sanitaire et social. Par exemple, en Irlande, 14 nouveaux centres de soins primaires doivent être construits suite à l'accord d'un prêt de 70 millions d'euros sur 25 ans de la Banque européenne d'investissement.
Financement par la Banque européenne d'investissement des centres de soins primaires, Irlande
14 nouveaux centres de soins primaires doivent être construits dans toute l'Irlande suite à l'accord d'un nouveau prêt de 70 millions d'euros sur 25 ans de la Banque européenne d'investissement en 2018. Il s'agit du premier soutien de la BEI à l'investissement dans les soins de santé en Irlande et du premier soutien dédié à la santé primaire soins partout en Europe. Le nouveau programme basé sur le partenariat public-privé (PPP) soutenir le passage des soins de santé en milieu hospitalier aux soins de proximité plus proche des patients. Les nouveaux centres de soins primaires doivent être construits à Sligo, Roscommon, Mayo, Galway, Limerick City, Waterford City, Tipperary, Wexford Town, Kildare et Dublin. Ils fourniront des services de santé de base, notamment des chirurgies généralistes, de l'ergothérapie, du travail social et des conseils diététiques. Dans certains endroits, des services supplémentaires seront également fournis, notamment des services de santé mentale, de dentisterie, de toxicomanie et une base d'ambulance locale.
Le financement de la BEI représente 49.5% du coût d'investissement total des nouvelles installations. Le projet sera cofinancé par des prêteurs commerciaux. Il s'agit du deuxième projet de soins de santé soutenu par l'EFSI.
Une ou plusieurs autorités locales et régionales pourraient regrouper les besoins d'investissement dans une variété de secteurs différents dont elles ont la responsabilité (soit de fournir, soit de financer, soit les deux) et demander directement un prêt. La Prêt de la BEI à l'Agence nationale irlandaise de financement du développement La construction de 14 centres de soins primaires à travers l'Irlande est un bon exemple de la manière dont les autorités irlandaises ont regroupé ce qui aurait pu être différents projets d'investissement. Un autre exemple est le Prêt-cadre BEI à la ville d'Orebro en Suède, qui a demandé un montant de 180 millions d'euros via un prêt de 25 ans pour investir dans 40 projets de petite et moyenne taille dans l'éducation, la garde d'enfants et le logement municipal.
Les autorités locales et régionales ne sont pas les seuls à pouvoir regrouper des projets. Avec la bonne impulsion pour les fournisseurs et les entreprises nécessitant des prêts, les banques peuvent également regrouper différents projets ou voir le potentiel d'un tel soutien à l'accès au développement de la part de la Banque européenne d'investissement. Le programme de villes intelligentes et durables de la banque belge Belfius en est un exemple où Belfius et la BEI investissez ensemble dans plus de 100 projets différents issus d'un large éventail de secteurs: environnement, santé, retraite et numérique. Une autre option consiste pour les prestataires de services eux-mêmes à regrouper leurs besoins d'investissement et à créer un véhicule à usage spécial capable de demander un financement à un investisseur.
Bien qu'il existe quelques exemples potentiels, cette avenue reste largement inexploré; s'explique en partie par le manque de soutien et de renforcement des capacités à un tel regroupement par les autorités locales et régionales. Certaines autorités étudient actuellement comment elles pourraient financer de tels développements, par exemple via le budget de l'assistance technique du Fonds social européen.
La Banque européenne d'investissement est le Institution publique de crédit de l'Union européenne, dont les actionnaires sont les États membres de l'Union européenne. La BEI ne doit pas être confondue avec la Banque centrale européenne, dont la tâche principale est de maintenir la stabilité des prix de l'euro. En bref, la BEI est la banque de l'Union européenne et travaille donc en étroite collaboration et de plus en plus avec les autres institutions de l'UE pour mettre en œuvre la politique de l'UE.
La BEI est également le plus grand emprunteur et prêteur multilatéral au monde et propose 3 principaux types de produits et services:
- Prêts - environ 90% de son engagement financier total
- Blending - permettant aux clients de combiner le financement de la BEI avec des investissements supplémentaires
- Conseil et assistance technique - optimisation de la rentabilité.
La BEI fait prêts directement aux porteurs de projets (public, privé, sans but lucratif) - principalement au-dessus de 25 millions d'euros. Lorsqu'il s'agit de petits prêts, la BEI ouvre lignes de crédit pour les intermédiaires financiers (souvent, des banques nationales ou régionales) qui accordent ensuite des prêts moins chers aux entreprises (publiques, privées, à but non lucratif). Cela se fait par le biais du Fonds européen d'investissement (FEI), dont l'objectif principal est de soutenir les petites et moyennes entreprises européennes en les aidant à accéder au financement.
La BEI accorde la priorité à quatre domaines principaux, à savoir l'innovation et les compétences, les petites entreprises, les infrastructures et le climat et l'environnement. Elle est également active dans le domaine de la santé, ayant - selon leurs statistiques - contribué à l'amélioration des services de santé pour 27.3 millions de personnes en 2018.
La BEI travaille sur trois grands principes qui guident la sélection des projets à financer:
- Projets qui permettent un accès universel à des services de santé préventifs et curatifs efficaces, sûrs et abordables;
- Projets qui fournissent des services de santé durables;
- Projets ayant la plus grande valeur économique attendue pour la société, en tenant compte des résultats et des impacts, tels que les résultats en matière de santé, la création d'emplois et les gains sociaux.
La BEI est fournisseur spécialisé de financement au profit des petites et moyennes entreprises (PME) à travers l'Europe. Au sein du Groupe BEI, leurs actionnaires sont la BEI, l'Union européenne représentée par la Commission européenne et un large éventail de banques et d'institutions financières publiques et privées. Il soutient les PME avec leurs propres ressources ou celles fournies par la Banque européenne d'investissement, la Commission européenne, les États membres de l'UE ou d'autres tiers.
Ils ont deux objectifs spécifiques:
- Promouvoir les objectifs de l'UE, notamment dans le domaine de l'esprit d'entreprise, de la croissance, de l'innovation, de la recherche et du développement, de l'emploi et du développement régional;
- Générer un rendement approprié pour nos actionnaires, grâce à une politique de tarification commerciale et à un équilibre entre honoraires et revenus basés sur les risques.
La BEI sera le principal partenaire de mise en œuvre du programme InvestEU de la Commission européenne qui fait partie du cadre financier pluriannuel 2021-27. La proposition approuvée par le Conseil, le Parlement européen et la Commission européenne approuve le Groupe BEI en tant que partenaire principal pour 75% du programme InvestEU. La BEI fournira un soutien technique aux promoteurs de projets dans le cadre de l'InvestEU Advisory Hub (voir l'annexe 5 pour plus d'informations sur InvestEU).
Une nouvelle initiative menée par un hôpital de Trévise, Italie, démontre l’ouverture de la BEI à l’exploration des infrastructures «immatérielles» et constitue un autre (ici) d'un projet d'infrastructure de santé publique durable. UNE modèle d'investissement à impact social pour l'hôpital de Trévise provient des économies réalisées grâce au financement de la BEI et au réinvestissement de fonds dans des initiatives d'entrepreneuriat social impliquées dans le domaine de la santé publique dans la communauté. De même, la CEB apporte un soutien budgétaire à la Région autonome de Madrid, contribuant ainsi à la cohésion sociale grâce à de meilleurs services de protection sociale pour les personnes vulnérables dans le besoin.
Cependant, il convient de noter que ces opportunités sont susceptibles d'être hautement compétitives et inaccessibles aux programmes dotés de budgets modestes et d'une capacité limitée à «parler» la langue du secteur de la finance et de l'investissement.
La Banque de développement du Conseil de l'Europe (CEB) s'occupe désormais également de projets plus complexes et intégrés, combinant des composantes d'infrastructure «douce» et «matérielle», et met davantage l'accent sur le ciblage de populations spécifiques vulnérables et isolées. En tant que banque multilatérale de développement à vocation purement sociale, la CEB fournit aux gouvernements, aux collectivités locales ou régionales ainsi qu'aux institutions financières publiques ou privées des prêts pour des projets sociaux. Les emprunteurs sont généralement les bénéficiaires des prêts qu'ils reçoivent, mais ils peuvent également agir en tant que promoteurs de projets pour le compte d'un ou plusieurs bénéficiaires finaux.
La CEB fonde son activité sur ses propres fonds et réserves et reçoit aucune aide ou subvention de ses États membres. En tant qu'institution à but non lucratif, la CEB n'applique qu'une marge limitée à ses prêts et ne facture aucuns frais, permettant ainsi à ses emprunteurs de réduire considérablement le coût des prêts qu'ils contractent pour financer des projets sociaux.
La CEB représente un instrument majeur de la politique de solidarité en Europe. Dans le but de renforcer la cohésion sociale, la CEB contribue à la mise en œuvre de projets d'investissement à vocation sociale à travers quatre lignes d'action sectorielles: renforcer l'intégration sociale, gérer l'environnement, soutenir les infrastructures publiques à vocation sociale et soutenir les micro, petites et moyennes entreprises.
Il s'agit notamment de projets ciblant, entre autres:
- des personnes issues de milieux défavorisés,
- les groupes vulnérables et les personnes handicapées,
- chômeurs grâce à la création d'emplois,
- sans-abri et réfugiés,
- les personnes âgées.
Étude de cas
Un projet récent cofinancé par la CEB est le développement d'établissements de soins de santé primaires en Bosnie-Herzégovine1https://www.investopedia.com/terms/i/irr.asp. Cela comprenait des équipements de réadaptation, médicaux et informatiques pour les établissements de médecine familiale (ambulantes) et la formation des médecins et des infirmières en spécialisation en médecine familiale. Le projet faisait partie du «Programme d'amélioration du système de santé» (HSEP), élaboré par le gouvernement de la Fédération de Bosnie-Herzégovine et de la Republika Srpska avec le soutien de la Banque mondiale, de la CEB et des gouvernements locaux. Le financement de la CEB a porté sur deux prêts approuvés en 2005 (14 millions de dollars) et en 2011 (9.2 millions d'euros).
Le projet a été cofinancé par la Banque mondiale et les faibles taux d'intérêt aident le gouvernement à gérer les remboursements des fonds centraux.