Tervise edendamisel ja laiematel tervist edendavatel teenustel peavad olema realistlikud lähtepunktid. See tähendab olemasoleva vara parem kasutamine. Näiteks OECD aruanneRaiskavad kulutused terviseleesitas murettekitavaid andmeid raisatud ressursside kohta hinnanguliselt vahemikus 10–34% konservatiivsetest kulutustest. COVID-19 pandeemia on samuti valgustanud nõudlust tervishoiuteenuste järele, mis vajab täiendavat uurimist. Ressursside ümberjagamine - ressursside vabastamine ja vastavalt ka reinvesteerimine - on Euroopa jätkusuutlike ja paindlike tervishoiusüsteemide pakiline prioriteet.
Mitut sektorit või piire hõlmavate risttegevuste puhul tähendab see identifitseerimist, kus need varad asuvad ja kuidas neid strateegilistes ja sekkumisspetsiifilistes väärtusahelates (kõige väärtuslikumad tegevusvaldkonnad) ja võrgustikes kasutatakse. Taasinvesteerimise lõpetamiseks piisava protsessi hõlbustamiseks on erinevaid viise. Efektiivsuse tagamiseks peavad need protsessid olema läbipaistev, süsteemne ja selge teatud sekkumistesse ja tehnoloogiatesse investeerimise võimalikkuse hindamiseks.
Juhtumiuuringud
. Prioriteetide raamistik (PF) on prioriteetide seadmise vahend rahvatervisega seotud investeerimisotsuste langetamiseks Inglismaal. See annab a platvorm, mis aitab kohalikel omavalitsustel teha eelarveeraldisi käsitlevaid otsuseid struktureeritud ja läbipaistval viisil. Selle raamistiku töötas välja Rahvatervis Inglismaal (PHE).
PF koosneb kaheksast olulisest etapist, mis võivad toimuda mitme töötoa raames. Töötubades osalejad oleksid ideaalis kõigi vaadeldavate terviseprogrammide sidusrühmad.
Samm 1 määratleb kriteeriumid, mille alusel programme hinnatakse. Tegevuskriteeriumid valitakse protsessi selles etapis, mis esindavad võtmetegureid selles, mida igas kohalikus omavalitsuses tuleb saavutada, ja seejärel rakendatakse iga kriteeriumi kaalusid Samm 2. Mõlemale määratud kaalud tähistavad iga kriteeriumi tähtsust kõigi teiste suhtes.
Samm 3 kogub igast programmi piirkonnast tõendeid, mis on kriteeriumide jaoks asjakohased. Kogutud tõendid on seotud sellega, mida võiks iga programmi piirkond iga kriteeriumi järgi saavutada.
Samm 4 hindab kõiki programme skaalal 1–5. Kõrgemad hinded näitavad, millistel programmivaldkondadel on parim potentsiaal positiivsete tulemuste saavutamiseks.
Ajal Samm 5 kriteeriumidele omistatud kaalud ja programmi aladele antud hinded ühendatakse üldhinde arvutamiseks. See lõplik tulemus näitab üldist tulemust, mida võiks iga programmivaldkond saavutada.
Samm 6 kasutatakse programmi alade jooksvate kulude ja tulemuste kohta tõendite kogumiseks. Samm 7 määrab hinded, mille aluseks on tõendid programmide praeguse saavutuse kohta 3 meetme suhtes: investeering, tulemused ja teostatavus. Kõigile nendele meetmetele antakse igale programmile hinnang 1–5. Üldiselt annab skoor numbrilises vormis selge ülevaate programmide käekäigust.
Lõpuks sisse Samm 8, annab PF soovitusi praeguste eelarveliste eraldiste säilitamise, suurendamise või vähendamise kohta. Seejärel on sidusrühmadel võimalus järgida seda, mida on soovitatud, või otsustada oma tegevust teiste kontekstiliste tegurite valguses.
In Walesaastaks lõpetas riikliku programmi eelarve koostamine ja marginaalanalüüs (PBMA) Rahvatervise Wales. Õppusel kaaluti rahvatervisega seotud sekkumisi riiklikul tasandil, võttes arvesse NHSi teenuseid ning avaliku ja erasektori partnerite pakutavaid teenuseid 1Edwards, RT, Charles, JM, Thomas, S., piiskop, J., Cohen, D., Groves, S. ja Bradley, P. (2014). Tervise parandamise kulutuste riiklik programm Eelarve koostamine ja marginaalanalüüs (PBMA) kogu Walesis: investeerimine ja reinvesteerimine kogu elu jooksul. BMC rahvatervis, 14 (1), 837.. PBMA-d saab kasutada eksperdiarvamuse kasutamiseks tõenditel põhineva otsuste tegemise osana. See on protsess, mis aitab otsustajatel maksimeerida tervishoiuressursside mõju kohaliku elanikkonna tervisevajaduste kohta või täita muid kindlaksmääratud eesmärke, näiteks õigluse kaalutlusi.
Programmi eelarvestamine on hinnang varasemale ressursside jaotusele määratletud programmides, pidades silmas ressursside tulevast jaotamist neis samades programmides. Loodi ekspertide rühm Walesi rahvatervise, Walesi valitsuse, NHSi terviseametite, kolmanda sektori, kohaliku omavalitsuse ja esmatasandi arstide esindajatest. Tulemused näitasid, et eelarve on 15.1 miljonit naela, hõlmates 10 Walesi valitsuse prioriteetset valdkonda ja 6 elujärgu etappi. Tõendite puudumise tõttu soovitas vaekogu 7-st algatusest 25-sse kokku investeerida, vabastades 1.5 miljonit naela ressursse, ja osaliselt investeerida veel 3-sse sekkumisse, vabastades 7.3 miljonit naela taasinvesteeritavaid ressursse.