Acerca de las desigualdades en salud
Disparidades en la salud autoinformada por ingresos (Forster, T., Kentikelenis, A., Bambra, C .; Desigualdades en salud en Europa: preparando el escenario para una acción política progresiva; https://doi.org/10.13140/RG.2.2.20665.21608)
Salud autopercibida del 20% inferior de la población más pobre en comparación con la población media y el 20% superior de la población más rica. Tomado del Ficha informativa de EuroHealthNet sobre las desigualdades en salud.
Desigualdades en salud y COVID-19
La infografía de CHAIN ilustra que COVID-19 es de hecho una pandemia sindemica (enlace)
Se prevé que la pandemia de COVID-19 conducirá a una recesión económica en toda Europa, lo que agravará las desigualdades en salud. Es cada vez más evidente que quienes pertenecen a los grupos de ingresos más bajos y los empleos poco calificados tienen más probabilidades de contraer la enfermedad y morir a causa de ella. La pandemia de COVID-19 exacerbar las desigualdades en salud preexistentesy tienen el mayor impacto en la vida de las personas que viven en situaciones de privación. los datos limitados ya disponibles (del Reino Unido) sugiere que los hombres poco cualificados tienen la tasa de mortalidad más alta entre los adultos en edad laboral. La investigación adicional sugieren que los hombres y mujeres negros tienen 4.2 y 4.3 veces más probabilidades, respectivamente, de morir por una muerte relacionada con COVID-19 que los hombres y mujeres de etnia blanca. Parece que la mayoría de las muertes ocurren entre personas con enfermedades subyacentes como presión arterial alta, diabetes y enfermedades cardíacas o respiratorias. 2Hans Henri P Kluge, * Kremlin Wickramasinghe, Holly L Rippin, Romeu Mendes, David H Peters, Anna Kontsevaya, Joao Breda; Prevención y control de enfermedades no transmisibles en la respuesta COVID-19; https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)31067-9 3 Martini N, Piccinni C, Pedrini A, Maggioni A; CoViD-19 y enfermedades crónicas: conocimiento actual, pasos futuros y el proyecto MaCroScopio; Recenti Prog Med. Abril de 2020; 111 (4): 198-201. doi: 10.1701 / 3347.33180; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32319439 4 Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y; ¿La comorbilidad aumenta el riesgo de los pacientes con COVID-19: evidencia del metanálisis; Envejecimiento (Albany NY)? 2020 de abril de 8; 12 (7): 6049-6057. doi: 10.18632 / envejecimiento.103000. Epub 2020 8 de abril;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267833.
Cuanto más desfavorecida social y económicamente esté una persona, más probabilidades hay de que padezcan estas enfermedades. Enfermedades que se pueden prevenir en gran medida. La propagación del virus ha destacó las necesidades de migrantes, solicitantes de asilo y romaníes que ya sufren discriminación y desigualdades en salud. Constituyen solo una parte del 26% de las personas en Europa que viven en espacios superpoblados. En el confinamiento, las personas están más expuestas a la violencia interpersonal en el hogar, especialmente las mujeres y las personas LGBTI.
Salud Mental
Este gradiente social también se aplica a los riesgos de enfermedad mental, que serán exacerbado por el aislamiento, el miedo y la inseguridad. La encuesta del Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente de los Países Bajos encontró que más de un tercio de las personas dicen que se sintieron mucho más ansiosas, abatidas, estresadas y solas durante la pandemia. Aproximadamente el 20% tiene más problemas para dormir que antes. En Francia, una encuesta del instituto de salud pública encontró que el 27% de los encuestados informaron un estado de ansiedad; Los factores que contribuyen a este sentimiento incluyen estar en una situación financiera inestable, tener un conocimiento pobre de la transmisión del virus, sentirse mal preparado para adoptar las medidas recomendadas y tener poca confianza en las autoridades públicas. Las personas en zonas desfavorecidas tienen menos probabilidades de recibir tratamiento por problemas de salud mental 5En 2018, el 26.2% de la población europea con ingresos inferiores al 60% de la renta mediana equivalente vivía en viviendas hacinadas. Tasa de hacinamiento por edad, sexo y situación de pobreza - población total - encuesta EU-SILC 2018.
Adaptado de Baum, FE; Más que la punta del iceberg: políticas de salud e investigación que van más allá de la superficie; https://doi.org/10.1136/jech.2009.091595
¿Cuáles son las causas de las desigualdades en salud?
Los factores complejos e interrelacionados provocan las desigualdades en salud y el gradiente social. Son el resultado fundamentalmente de factores sociopolíticos que conducen a diferencias en la distribución del poder, el dinero y los recursos entre diferentes grupos de población y clases sociales. Estos, a su vez, dan como resultado diferencias en los recursos ambientales e individuales. Esos recursos son, por ejemplo, la calidad y disponibilidad de empleo, vivienda, transporte, acceso a servicios y recursos sociales y culturales. Dichos recursos también se conocen como determinantes de la salud, porque afectan las oportunidades de una buena salud y la forma en que las personas piensan, sienten y actúan.
- la calidad de la atención que recibe un bebé o un niño
- si una persona tiene ingresos suficientes para satisfacer sus necesidades básicas
- su situación y condiciones laborales
- la calidad de sus viviendas y comunidades lo son todo.
Estos factores afectan si las personas tienen la capacidad, la oportunidad o la motivación para, por ejemplo, comer bien o realizar una actividad física adecuada. También determinan si una persona tiene acceso a un tratamiento y atención de calidad cuando ocurre una enfermedad, y la capacidad de beneficiarse de esto.
5 factores contribuyentes
La OMS Europa ha identificado cinco condiciones que contribuyen a las desigualdades en salud en la salud autoinformada, la salud mental y la satisfacción con la vida. los Informe de la OMS sobre el estado de la equidad en salud indica que el 90% de las desigualdades en salud se pueden explicar por estos 5 factores:
- Calidad de la asistencia sanitaria.
- Inseguridad financiera.
- Vivienda de mala calidad y entorno vecinal.
- Exclusión social.
- Falta de trabajo decente y malas condiciones laborales.
En los últimos años también ha quedado claro cómo los niveles de desigualdad en salud se relacionan con los patrones de producción y consumo, particularmente en economías altamente industrializadas como las de la UE. La desestabilización del medio ambiente tiene graves repercusiones para la salud y el bienestar. Los efectos de la degradación ambiental y el cambio climático afectarán en última instancia la salud y la calidad de vida de todos. Sin embargo, tienen un efecto desproporcionado sobre quienes ya son más vulnerables.
