Otra oportunidad para un cambio positivo significativo reside en los bancos de inversión pública. Si bancos como el Banco Europeo de Inversiones (BEI) o el Banco de Desarrollo del Consejo de Europa (CEB) cambiar su enfoque de las inversiones tradicionales en infraestructura 'dura' para respaldar las inversiones 'blandas', esto podría tener un impacto positivo en la salud y el bienestar. Bancos de Inversión Pública, como el BEI, el CEB, los bancos nacionales de inversión promocional y otros realizan inversiones en el sector salud. Sin embargo, estas inversiones tienden a financiar costosas infraestructuras "duras", como hospitales, y la innovación que proviene de la investigación, la tecnología y los equipos médicos, la informática de la salud y la formación médica. Las grandes inversiones ahora también se destinarán a la preparación para crisis siguiendo modelos biomédicos. Si bien son importantes, estas inversiones suelen tener un impacto menor en la reducción de las desigualdades en salud. Las inversiones en enfoques más psicosociales de salud, bienestar y resiliencia serán más escasas.
Sin embargo, los bancos de inversión pública están cambiando. Gracias a sus experiencias con los beneficios de las 'inversiones verdes' en los sectores de clima e infraestructura, los bancos de inversión pública están explorar cada vez más los beneficios de inversiones similares con conciencia social en los sectores sanitario y social. Por ejemplo, en Irlanda, se construirán 14 nuevos centros de atención primaria tras el acuerdo de un préstamo de 70 millones de euros a 25 años del Banco Europeo de Inversiones.
Financiación del Banco Europeo de Inversiones de los centros de atención primaria, Irlanda
Se van a construir 14 nuevos centros de atención primaria en Irlanda tras el acuerdo de un nuevo préstamo de 70 millones de euros a 25 años del Banco Europeo de Inversiones en 2018. Esto representa el primer apoyo del BEI a la inversión en salud en Irlanda y el primer respaldo dedicado para la salud primaria. cuidado en cualquier lugar de Europa. El nuevo esquema basado en asociaciones público-privadas (APP) Apoyar el cambio de la atención médica hospitalaria a la atención comunitaria. más cerca de los pacientes. Los nuevos centros de atención primaria se construirán en Sligo, Roscommon, Mayo, Galway, Limerick City, Waterford City, Tipperary, Wexford Town, Kildare y Dublín. Brindarán servicios básicos de salud, que incluyen cirugías de médicos de cabecera, terapia ocupacional, trabajo social y asesoramiento dietético. En algunos lugares, también se proporcionarán servicios adicionales, que incluyen salud mental, odontología, servicios de adicción y una base de ambulancia local.
La financiación del BEI representa el 49.5% del coste total de inversión de las nuevas instalaciones. El proyecto sera cofinanciado por prestamistas comerciales. Este es el segundo proyecto sanitario respaldado por el FEIE.
Una o varias autoridades locales y regionales podrían agrupar las necesidades de inversión en una variedad de diferentes sectores sobre los que tienen la responsabilidad (ya sea para proporcionar o financiar, o ambos) y solicitar un préstamo directamente. los Préstamo del BEI a la Agencia Nacional de Financiación para el Desarrollo de Irlanda La construcción de 14 centros de atención primaria en Irlanda es un buen ejemplo de cómo las autoridades irlandesas agruparon lo que podrían haber sido diferentes proyectos de inversión. Otro ejemplo es el Préstamo Marco del BEI a la ciudad de Orebro en Suecia, que solicitó 180 millones de euros a través de un préstamo a 25 años para invertir en 40 planes de tamaño pequeño a mediano en educación, cuidado infantil y vivienda municipal.
Los entes locales y regionales no son los únicos organismos capaces de agrupar proyectos. Con el impulso adecuado para proveedores y empresas que requieren préstamos, los bancos también pueden agrupar diferentes proyectos o ver potencial para tal apoyo de acceso al desarrollo del Banco Europeo de Inversiones. Un ejemplo de esto es el programa de ciudades inteligentes y sostenibles del banco belga Belfius. dónde Belfius y el BEI inviertan juntos en más de 100 proyectos diferentes de una amplia gama de sectores: medioambiental, sanitario, jubilación y digital. Otra opción es que los propios proveedores de servicios agrupen sus necesidades de inversión y creen un vehículo de propósito especial capaz de solicitar financiamiento a un inversionista.
Si bien hay algunos ejemplos potenciales, esta vía permanece en gran parte inexplorado; explicado en parte por la falta de apoyo y desarrollo de capacidades a dicha agrupación por parte de las autoridades locales y regionales. Algunas autoridades están explorando actualmente cómo podrían financiar tales desarrollos, por ejemplo, a través del presupuesto de Asistencia Técnica del Fondo Social Europeo.
El Banco Europeo de Inversiones es el Institución pública de préstamos de la Unión Europea, cuyos accionistas son los Estados miembros de la Unión Europea. El BEI no debe confundirse con el Banco Central Europeo, cuya tarea principal es mantener la estabilidad de precios en el euro. En resumen, el BEI es el banco de la Unión Europea y, por lo tanto, trabaja estrecha y cada vez más con las demás instituciones de la UE para implementar la política de la UE.
El BEI es también el prestatario y prestamista multilateral más grande del mundo y ofrece tres tipos principales de productos y servicios:
- Préstamos: aproximadamente el 90% de su compromiso financiero total
- Combinación: permitir a los clientes combinar la financiación del BEI con inversiones adicionales
- Asesoramiento y asistencia técnica: maximización de la rentabilidad.
El BEI hace préstamos directamente a promotores de proyectos (público, privado, sin ánimo de lucro) -principalmente por encima de 25 millones de euros. Cuando se trata de préstamos más pequeños, el BEI abre líneas de crédito para intermediarios financieros (a menudo, bancos nacionales o regionales) que luego otorgan préstamos más baratos a empresas (públicas, privadas, sin fines de lucro). Esto se hace a través del Fondo Europeo de Inversiones (FEI), cuyo principal objetivo es apoyar a las pequeñas y medianas empresas de Europa ayudándolas a acceder a la financiación.
El BEI prioriza cuatro áreas principales, a saber, innovación y habilidades, pequeñas empresas, infraestructura y clima y medio ambiente. También está activo en la atención médica, y según sus estadísticas, ayudó a mejorar los servicios de atención médica para 27.3 millones de personas en 2018.
El BEI trabaja sobre tres principios fundamentales que guían la selección de proyectos para financiación:
- Proyectos que permitan el acceso universal a servicios sanitarios preventivos y curativos eficaces, seguros y asequibles;
- Proyectos que brinden servicios de salud sostenibles;
- Proyectos con el mayor valor económico esperado para la sociedad, teniendo en cuenta los resultados e impactos, como los resultados en salud, la creación de empleo y los beneficios sociales.
El BEI es proveedor especializado de financiación en beneficio de las pequeñas y medianas empresas (PYME) en toda Europa. Como parte del Grupo BEI, sus accionistas son el BEI, la Unión Europea representada por la Comisión Europea y una amplia gama de bancos e instituciones financieras públicas y privadas. Apoya a las PYMES con sus propios recursos o con los proporcionados por el Banco Europeo de Inversiones, la Comisión Europea, los Estados miembros de la UE u otros terceros.
Tienen dos objetivos específicos:
- Fomentar los objetivos de la UE, especialmente en el ámbito del espíritu empresarial, el crecimiento, la innovación, la investigación y el desarrollo, el empleo y el desarrollo regional;
- Generar una rentabilidad adecuada para nuestros accionistas, a través de una política de precios comerciales y un equilibrio de ingresos por comisiones y riesgos.
El BEI será el principal socio implementador del programa InvestEU de la Comisión Europea que forma parte del marco financiero plurianual 2021-27. La propuesta consensuada a la que llegaron el Consejo, el Parlamento Europeo y la Comisión Europea aprueba al Grupo BEI como socio principal del 75% del programa InvestEU. El BEI proporcionará asistencia técnica a los promotores de proyectos en el marco del Centro de asesoramiento InvestEU (consulte el anexo 5 para obtener más información sobre InvestEU).
Una nueva iniciativa liderada por un hospital de Treviso, Italia, demuestra la apertura del BEI a explorar la infraestructura "blanda" y es otra (aqui) de un proyecto de infraestructura de salud pública sostenible. UN modelo de inversión de impacto social para el hospital de Treviso se deriva de los ahorros del financiamiento del BEI y la reinversión de fondos en iniciativas de emprendimiento social involucradas en el campo de la salud pública en la comunidad. Comunidad de Madrid, contribuyendo así a la cohesión social mediante la mejora de los servicios de atención social a las personas vulnerables necesitadas.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que es probable que estas oportunidades sean altamente competitivas e inaccesibles para programas con presupuestos modestos y capacidad limitada para "hablar" el idioma del sector de las finanzas y la inversión.
El Banco de Desarrollo del Consejo de Europa (CEB) ahora también se ocupa de proyectos más complejos e integrados, combinando componentes de infraestructura 'blanda' y 'dura', y está aumentando su énfasis en dirigirse a poblaciones específicas vulnerables y aisladas. Como banco de desarrollo multilateral con vocación puramente social, la JJE proporciona a gobiernos, autoridades locales o regionales, así como a instituciones financieras públicas o privadas, préstamos para proyectos sociales. Los prestatarios son generalmente los beneficiarios de los préstamos que reciben, pero también pueden actuar como promotores de proyectos en nombre de uno o varios beneficiarios finales.
El CEB basa su actividad en sus propios fondos y reservas y recibe sin ayuda o subsidio de sus estados miembros. Como institución sin fines de lucro, la JJE aplica solo un margen limitado a sus préstamos y no cobra comisiones, lo que permite a sus prestatarios reducir significativamente el costo de los préstamos que obtienen para financiar proyectos sociales.
La CEB representa un importante instrumento de la política de solidaridad en Europa. Con el objetivo de fortalecer la cohesión social, la CEB contribuye a la implementación de proyectos de inversión con orientación social a través de cuatro líneas de acción sectoriales: fortalecimiento de la integración social, manejo del medio ambiente, apoyo a la infraestructura pública con vocación social y apoyo a la Micro, Pequeña y Mediana Empresa.
Estos incluyen proyectos dirigidos, entre otros:
- personas de entornos desfavorecidos,
- grupos vulnerables y personas con discapacidad,
- personas desempleadas mediante la creación de empleo,
- personas sin hogar y refugiados,
- personas mayores
Casos de éxito
Un proyecto reciente que la CEB ha cofinanciado es el desarrollo de instalaciones de atención primaria de salud en Bosnia y Herzegovina.1https://www.investopedia.com/terms/i/irr.asp. Esto incluyó equipos de rehabilitación, médicos y de TI para instalaciones de medicina familiar (Ambulantas), y formación de médicos y enfermeras en la especialidad de Medicina Familiar. El proyecto formaba parte del "Programa de mejora del sistema de salud" (HSEP), elaborado por el Gobierno de la Federación de Bosnia y Herzegovina y la República Srpska con el apoyo del Banco Mundial, la Junta de los jefes ejecutivos y los gobiernos locales. La financiación de la Junta de los jefes ejecutivos incluyó dos préstamos aprobados en 2005 (14 millones de dólares EE.UU.) y en 2011 (9.2 millones de euros).
El proyecto fue cofinanciado por el Banco Mundial y las bajas tasas de interés ayudan al gobierno a administrar los reembolsos de los fondos centrales.