Más allá del sector de la salud

Europa se enfrenta a una enorme y creciente brecha de inversión en servicios sociales, incluida la vivienda social, la educación y la salud. Es fundamental que los proveedores de promoción de la salud comiencen explorar las oportunidades que ofrecen los mecanismos de financiación complementarios e innovadores. La inversión social ofrece una oportunidad tanto a los inversores privados como a los institucionales, que probablemente estarán más involucrados en la inversión social y los servicios en Europa en las próximas décadas debido a las limitaciones de la inversión pública, las inversiones gubernamentales y las políticas para fomentar la participación del sector privado. El impacto devastador de COVID-19 sobre las desigualdades en salud demuestra una clara necesidad de garantizar no solo inversiones en preparación para crisis, sino también de involucrar a los inversores en la construcción de infraestructuras sociales más amplias para mejorar la resiliencia de las comunidades.

Invertir en servicios de promoción de la salud

Los proveedores de servicios de promoción de la salud se beneficiarían de ser proactivo en la búsqueda de oportunidades de financiación innovadoras y conocedor del lenguaje, las medidas y los instrumentos financieros.

 

Hay beneficios de pensar más allá de los presupuestos del sector de la salud para lograr un cambio sistémico y lograr un progreso sustancial. Esto requiere un pensamiento más inteligente sobre las formas en que se pueden aprovechar las relaciones y los servicios intersectoriales para reducir el gasto y mejorar la calidad de la prestación de servicios. Trabajar con otros sectores, incluidos la vivienda, la educación y la atención a largo plazo, puede resultar en una mejor continuidad de la atención para la comunidad y generar co-beneficios como la mejora de los determinantes sociales subyacentes de la salud, que en última instancia conduzcan a la prevención de enfermedades y la reducción de las desigualdades en salud.

 

Una forma de aumentar la financiación de las acciones que benefician la salud es trabajando fuera del sector sanitario y formar alianzas intersectoriales. La salud y otros sectores sociales comparten objetivos, beneficios y ganancias económicas comunes al adoptar una perspectiva de equidad en salud en su trabajo. Por ejemplo, los beneficios intersectoriales incluyen programas de salud escolar que cubren el desempeño escolar, la salud mental y la alfabetización en salud e incluyen a las familias y la comunidad. Para proporcionar financiación compartida, los sectores pueden adoptar un enfoque de presupuestación conjunta, que incluya metas y resultados mutuamente determinados, así como el desglose de funciones y responsabilidades para la prestación de servicios previamente acordados.

 

Enfoque de silos para el financiamiento versus el enfoque de cofinanciamiento intersectorial1(PNUD, 2019)

También es importante animar invertir en infraestructuras, como parte de un cambio más amplio entre sectores que reconoce la necesidad de una atención y servicios sociales y de salud integrados y basados ​​en la comunidad.

  • 'Difícil' infraestructura social puede incluir la construcción de centros de salud, viviendas sociales de buena calidad, infraestructura de transporte sostenible, parques infantiles o espacios verdes.
  • 'Suave' infraestructura social Las inversiones incluyen el desarrollo de habilidades del personal, programas comunitarios, servicios de asesoramiento de bienestar, prevención e intervenciones tempranas y enfoques centrados en la persona.

Si bien esta mayor colaboración es bienvenida, debemos reconocer que estas inversiones conllevan ciertos riesgos tanto para los inversores como para los receptores de inversiones. Para los inversores, esto incluye exposición política y regulatoria; Los gobiernos pueden modificar los estándares de servicio que se esperan de las instalaciones privatizadas, la duración de sus arrendamientos o concesiones, o el nivel de rendimiento ponderado por riesgo de los desembolsos de capital. Para los beneficiarios, esto incluye contratos mal redactados, impacto negativo en la dotación de personal, limitaciones en las provisiones y selección selectiva de servicios, lo que podría exacerbar las desigualdades en salud. No abogamos por la privatización de ningún servicio, programa o instalación. Sin embargo, los responsables de la formulación de políticas deben ser conscientes de las posibilidades y los posibles obstáculos derivados del aumento de las oportunidades de inversión.

Inversiones en infraestructura social tanto física como blanda - simultáneamente - son importantes para apoyar servicios de promoción de la salud sostenibles y eficaces. Lo que necesitamos ver son inversiones como el programa a continuación de Alemania, donde las inversiones en habilidades 'blandas' se consideran un aspecto crucial para mejorar la salud y la rehabilitación de los trabajadores.

Estudio de caso