Práctica
Existen muchas prácticas y acciones probadas para reducir las desigualdades en salud. Estas prácticas pueden provenir de los sistemas de salud, por ejemplo, aumentando la detección del cáncer entre los grupos vulnerables. También pueden implicar la colaboración entre sectores y dentro de ellos, como la adopción de medidas de transporte para reducir la contaminación urbana en zonas desfavorecidas.
Ejemplos de éxito las desigualdades en salud prácticas que tienen lugar en toda Europa están disponibles en nuestro base de datos de recursos.
Prácticas para reducir las desigualdades en salud
En las últimas décadas ha surgido una cantidad significativa de conocimientos sobre cómo abordar las desigualdades en salud. Todavía se están desarrollando nuevas ideas.
El contexto histórico, los enfoques de gobernanza y las 'tradiciones' de los países difieren e influyen en el alcance y la naturaleza de su respuesta a las desigualdades en salud. Del mismo modo, los diferentes entornos y contextos tienen diferentes necesidades.
Recopilar y compartir ejemplos de prácticas para reducir las desigualdades en salud y sus resultados puede informar e inspirar nuevas acciones para alentar a los gobiernos a "Haz algo, haz más o hazlo mejor"1OMS / Europa | Publicaciones - Revista de determinantes sociales y la salud dividir en la Región de Europa de la OMS. Resumen ejecutivo (2013) para reducirlos, en particular al planificar la recuperación de la pandemia actual.
Las prácticas para reducir las desigualdades en salud incluyen estrategias integrales, con objetivos establecidos, así como iniciativas y programas más específicos. Por ejemplo:
Estrategias integrales:
Los gobiernos de Escocia y Gales adoptan enfoques de "todo el gobierno", con estrategias específicas para la colaboración entre sectores a nivel nacional y comunitario.2Ver: Stegeman, I y Kuipers Y. La Equidad en Salud y desarrollo regional en la UE. Aplicación de los Fondos Estructurales de la UE. Acción de equidad. 2013
- En Gales, por ejemplo, bajo el Ley de generaciones futuras, todos los organismos públicos deben trabajar para lograr siete "objetivos de bienestar". Estos incluyen cosas como 'una Gales más saludable', 'una Gales más igualitaria', 'desarrollar habilidades y empleos' y 'crear una sociedad innovadora, productiva y baja en carbono'. Como parte de la legislación, las juntas de servicios públicos deben reunir a los socios clave y las agencias de entrega. Juntos, llevan a cabo una 'evaluación de bienestar' para su área, considerando cuestiones de salud, sociales, económicas, ambientales y culturales. Luego planifican cómo trabajarán juntos para mejorar el bienestar y abordar los problemas que han identificado. Abordar las experiencias adversas de la infancia (ACE), por ejemplo, ha surgido como un enfoque para la mayoría de las juntas de servicio público.3Una voz para las generaciones futuras en Gales. La Fundación Salud
El gobierno nacional de Dinamarca4Desigualdad en salud - determinantes y políticas - Finn Diderichsen, Ingelise Andersen, Celie Manuel, Anne-Marie Nybo Andersen, Elsa Bach, Mikkel Baadsgaard, Henrik Brønnum-Hansen, Finn Kenneth Hansen, Bernard Jeune, Torben Jørgensen, Jes Søgaard, 2012 (sagepub .com) y la ciudad de Malmö en Suecia llevaron a cabo revisiones de por qué las desigualdades en salud estaban aumentando dentro de sus fronteras. Se inspiraron en la Comisión de la OMS sobre los Determinantes Sociales de Salud 5http://malmo.se/Kommun--politik/Socialt-hallbart-Malmo/Kommission-for-ett-socialt-hallbart-Malmo/Commission-for-a-Socially-Sustainable-Malmoe-in-English.html. Las recomendaciones de la comisión en Malmö cubren 24 objetivos y 72 acciones
dividido en seis dominios:
- mejorar las condiciones en la niñez y la adolescencia;
- entorno residencial y urbanismo;
- educación;
- ingresos y trabajo;
- cuidado de la salud;
- desarrollo sostenible6Comisión para un Malmö socialmente sostenible - Malmö stad (malmo.se)
Una red de autoridades locales en Inglaterra también está trabajando juntas para desarrollar un 'Enfoque de la marmota.
Programas específicos:
En general, se considera que la promoción de la provisión prenatal y temprana asequible y de alta calidad es uno de los enfoques más efectivos para reducir las desigualdades en salud. Horizonte 2020 de la UE CONDUCTORES proyecto de investigación, por ejemplo, encontró que la primera infancia intervenciones que ofrecen un apoyo intensivo y que tienen como objetivo desarrollar las habilidades de los padres y los niños muestran los mejores resultados. La intervención parental positiva en España es un programa de este tipo. Fortalece las capacidades de los padres para nutrir, empoderar, guiar y reconocer a los niños como individuos por derecho propio. Además, incluye un curso de capacitación en línea de 8 horas que está disponible en línea, sin cargo. También incluye un sitio web sobre estilos de vida saludables. 'estilos de vida saludable' con información de calidad y herramientas prácticas como ejemplos de horarios semanales de actividad física para niños de 3 a 4 años.
Overvecht saludable se desarrolló en un barrio desfavorecido de Utrecht (Utrecht Overvecht), en respuesta a las necesidades de los profesionales de atención primaria de salud locales (incluidos, por ejemplo, médicos generales, fisioterapeutas, parteras, servicios de atención de la salud juvenil, enfermeras de distrito). Al abordar lo que consideraban presiones laborales insostenibles, definieron una visión compartida sobre cómo resolver estos problemas. Todos estuvieron de acuerdo en utilizar el mismo modelo de entrevista (modelo 4D) para mapear metódicamente los problemas de sus pacientes. El modelo explora el cuerpo, la mente, las relaciones sociales y la red, y qué problemas existen. También crearon líneas directas de comunicación entre sectores. Healthy Overvecht es un éxito. Ahora se ha puesto a prueba en otros doce barrios desfavorecidos de las ciudades de Utrecht, Rotterdam, Amsterdam y La Haya.
En Finlandia, todas las escuelas son, en principio, multiservicio.7Kangas, O. (2020d). Evaluación en profundidad de políticas / programas / proyectos: escuelas multiservicio en Finlandia. Documento interno, Segunda Fase del Estudio de Viabilidad de Garantía Infantil (FSCG2).. Eso significa que, además de una educación de alta calidad, también ofrecen una amplia variedad de servicios sociales y de salud, como comidas gratuitas y actividades recreativas. También podrían proporcionar alojamiento a los niños que lo necesitan debido a las largas distancias de viaje (es decir, los niños que viven en Laponia). El objetivo es contribuir a los hábitos alimenticios saludables y promover la salud general de los estudiantes mediante la provisión de comidas escolares. La asistencia sanitaria escolar, con sus revisiones médicas periódicas, tiene como objetivo apoyar la salud de los alumnos y descubrir los posibles problemas de salud lo antes posible. Según todos los análisis basados en el Programa de Evaluación Internacional de Alumnos (PISA), el sistema escolar finlandés se ha desempeñado muy bien no solo en los resultados del aprendizaje, sino también en lo que respecta a la igualdad de oportunidades.
Los jóvenes conscientes de la salud mental (YAM) El programa ayuda a los adolescentes a explorar cómo proteger su propia salud mental y apoyar a quienes los rodean. YAM muestra resultados prometedores: los grupos que han completado el programa muestran niveles significativamente reducidos de depresión moderada a extrema y reducciones en los intentos de suicidio y la ideación. YAM se distribuye globalmente a través de una empresa de investigación y desarrollo, Mental Health in Mind International AB (MHiM), una PYME fundada por los investigadores del Instituto Karolinska que desarrollaron el programa con el apoyo del Instituto Karolinska en Suecia. Actualmente se está implementando y evaluando en toda Europa (Suecia, Austria, Francia, Noruega y el Reino Unido), así como en Australia, India y Estados Unidos. Hasta la fecha, más de 100,000 jóvenes han participado en YAM.
Prácticas adicionales
Prácticas adicionales que pueden contribuir a reducir las desigualdades en salud se pueden encontrar en el Portal de mejores prácticas de la UE en el campo de la Promoción de la salud, Prevención de Enfermedades y Manejo de Enfermedades No Transmisibles. La equidad es un criterio fundamental para la inclusión.
EuroHealthNet ha establecido una Grupo de trabajo temático (TWIG) sobre "buenas" o "portales de mejores prácticas" donde los miembros explorarán los 'criterios básicos' que son fundamentales para todos los portales. El Centro de Documentación de Promoción de la Salud (DoRS) y el Instituto Nacional de Salud (ISS) han desarrollado, por ejemplo, un Portal que se centra específicamente en compartir prácticas orientadas a la equidad: Catálogo de acciones orientadas a la equidad (CARE).
Proyectos que refuerzan el empleo y la movilidad, mejoran la educación y brindan a todos una oportunidad y están financiados por el Fondo Social Europeo (FSE) se puede encontrar en línea.
El sistema Acción común de la UE sobre las desigualdades en salud también está implementando y evaluando una amplia gama de acciones de los Estados miembros de la UE relacionadas con el seguimiento, los entornos de vida saludables, la migración y la salud, la mejora del acceso a los servicios sociales y de salud, y la gobernanza / salud en todas las políticas.
¿Busca más información sobre acciones financiadas por la UE que abordan las desigualdades en salud?
COVID-19 y prácticas de equidad en salud
Algunas prácticas específicas que pueden contribuir a reducir las desigualdades de salud existentes como resultado de la pandemia de Covid-19 incluyen:
- Líneas de ayuda de atención primaria de salud establecido localmente para apoyar la salud mental durante COVID-19 en Eslovenia.
- Intervenciones del Ayuntamiento de Riga que ofrecer asesoramiento sobre relaciones interpersonales y prevención de adicciones a padres e hijos durante la pandemia.
La plataforma de práctica EuroHealthNet
La plataforma de práctica de EuroHealthNet respalda acciones para reducir las desigualdades en salud en países y en toda Europa. La Plataforma analiza cómo se pueden aplicar la investigación y las políticas.
La Plataforma ayuda a las organizaciones a desarrollar capacidades y compartir conocimientos sobre "lo que funciona". A través de este intercambio, pueden reforzar recursos, colaborar y dar forma a iniciativas internacionales. La plataforma ayuda a los miembros a utilizar los instrumentos de financiación de la UE para implementar prácticas, políticas y programas de salud rentables y sostenibles.
Cada año, EuroHealthNet organiza "Visitas de intercambio de países" en las que el personal superior de las organizaciones miembros de EuroHealthNet se visitan para discutir cómo abordan problemas comunes. Estas visitas son una oportunidad para mostrar buenas prácticas, analizar, recibir comentarios e iniciar acciones de seguimiento. Aunque las visitas están disponibles solo para miembros, puede encontrar informes de las reuniones y descripciones de las prácticas buscando 'visita de estudio' en nuestro base de datos. Los eventos recientes han cubierto:
- La promoción de la salud psicosocial: enfoques multidisciplinarios, integrados e institucionales para prevenir conductas violentas y apoyar a las víctimas de violencia. Organizado por la Dirección de Derechos de Ciudadanía y Cohesión Social de la Región de Toscana, Italia.
- Promoción de dietas saludables entre los niños. Organizado por la Fundación Austriaca de Promoción de la Salud (FGÖ).
- Desigualdades en salud, desinstitucionalización e inclusión social de personas con enfermedades crónicas y enfermedades mentales. Organizado por el Centro Nacional de Salud Pública y Análisis de Bulgaria en Sofía (NCPHA).
- Dar a todos los niños pequeños un comienzo saludable: un intercambio sobre intervenciones basadas en evidencia. Organizado por Santé Publique France en Saint-Maurice, Francia.
- Salud de migrantes y refugiados, organizado por Prolepsis.
- Enfoques para la prevención del suicidio y la promoción de la salud mental en Estocolmo y en la Unión Europea. Organizado por el Consejo del Condado de Estocolmo: Servicios de atención médica y el Centro nacional de investigación y prevención del suicidio de la salud mental (NASP).
Para saber más sobre el trabajo de la Plataforma y cómo participar, visite nuestro sitio web.
