Recomendaciones
La salud es ambas a médico y un social . Estado de salud y las desigualdades están vinculadas a factores que los individuos no pueden dirigirse solos. Se estima que entre el 80% y el 85% de lo que es importante para abordar las desigualdades en salud queda fuera del control de los sistemas de salud. En esta sección cubrimos brevemente política acciones que ayudan a abordar las causas subyacentes de la desigualdad y promueven la salud y el bienestar para todos.
Tomar medidas para reducir las desigualdades en salud no requiere una agenda de salud separada, sino acción en toda la sociedad (…) Un debate sobre cómo cerrar la brecha en salud tiene que ser un debate sobre qué tipo de sociedad quiere la gente.
- Profesor Sir Michael Marmot
Para conocer las políticas más notables y los análisis de políticas centrados en equidad en salud, visita nuestra página base de datos de recursos.
Política para reducir y prevenir salud desigualdades
Políticas para reducir las desigualdades en salud son políticas que tienen como objetivo brindar las condiciones esenciales para una vida saludable para todos. Dado que las causas de las desigualdades en salud son complejas, no existe una solución única para abordar el desafío. Los gobiernos y aquellos que trabajan en diferentes sectores gubernamentales, financieros, económicos, sociales, de salud, etc., así como los actores privados y los ciudadanos deben trabajar juntos.
Las desigualdades en salud se deben en parte a las desigualdades en los ingresos, el poder y la riqueza de la población. Podemos reducirlos mejorando las condiciones en las que nacemos, crecemos, vivimos, trabajamos y envejecemos. Estos son los determinantes de la salud.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha identificado cinco condiciones esenciales para una vida sana:
- Servicios de salud
- Seguridad de ingresos y protección social
- Condiciones de vida
- Capital social y humano
- Empleo y condiciones laborales
La OMS Herramienta de política de equidad en salud (2019) vincula estas cinco condiciones esenciales para una vida sana con las áreas políticas en las que hay pruebas sólidas para la acción. La herramienta acompaña al Informe de la OMS sobre el estado de la equidad en salud (HESRi 2019). Fue desarrollado para apoyar a los países en sus esfuerzos por monitorear, tomar y fortalecer acciones políticas en estas áreas y para reducir las desigualdades en salud.
Semestre Europeo
Estas cinco áreas son exactamente las que cubre el Pilar europeo de derechos sociales (EPSR). El "pilar social" es un compromiso de los Estados miembros para abordar los desafíos sociales en sus sistemas y garantizar un conjunto mínimo de derechos sociales. Es importante destacar que el 'Marcador social'supervisa el progreso de los Estados miembros de la UE. Indica dónde deben invertir los países para reducir o prevenir las desigualdades en salud.
La Comisión Europea tiene previsto integrar el EPSR en el Semestre Europeo proceso, el ciclo anual de la UE de coordinación de las políticas económicas y sociales. Naturalmente, esto refleja una importante oportunidad para abordar las desigualdades en salud de manera integral.
¿Está buscando más información sobre la acción política de la UE?
La página en Instituciones europeas explica el papel de cada organismo en el abordaje de la equidad en salud.
¿Busca más información sobre la acción de la UE en materia de equidad sanitaria? Nuestra Sección de acción de la UE explica el Semestre Europeo, El Pilar europeo de derechos sociales, así como las Acciones conjuntas e iniciativas sobre desigualdades en salud
Principios y factores clave
Factores como la coherencia de las políticas, la responsabilidad y la participación también son muy importantes para impulsar la equidad en salud. Asegurar que estos factores estén en su lugar depende a su vez de enfoques sólidos para monitorear las desigualdades en salud y evaluar las acciones para abordarlas.
Los nuevos enfoques de financiación en todos los sectores pueden ayudar a optimizar la asignación de los recursos existentes y su impacto en la reducción de las desigualdades en salud.1Financiamiento entre sectores para el desarrollo sostenible, PNUD, 2019. Además, han comenzado a surgir pruebas y recomendaciones sobre cómo crear 'voluntad política' para la acción sobre la equidad en salud, Desde muchos reconocen que 'la salud es una elección política'.
El principio de universalismo proporcionado significa dotar de recursos y prestar servicios universales a una escala e intensidad proporcionales al grado de necesidad. Se ha propuesto como una solución para reducir las desigualdades en salud. Si bien el principio es atractivo en teoría, rara vez se implementa en la práctica.2Francis-Oliviero, F., Cambon, L., Wittwer, J., Marmot, M., Alla Francois. Desafíos teóricos y prácticos del universalismo proporcionado: una revisión Rev Panam Salud Publica. 2020; 44: e110.
Es más común aplicar una combinación de medidas universales y específicas para reducir las desigualdades en salud.
Por ejemplo, las medidas universales, como las medidas reglamentarias y de marketing, pueden ayudar a reducir las desigualdades en salud al hacer que los productos básicos como el agua, los servicios de saneamiento y la energía estén disponibles para todos. Medidas como la prohibición del tabaco o las políticas de reformulación de alimentos para reducir los niveles de sal o azúcar también pueden facilitar que las personas tomen decisiones saludables.
Al mismo tiempo, también se necesitan acciones específicas para garantizar que las personas en situaciones más desfavorecidas tengan acceso a las condiciones esenciales para una vida saludable. Tales medidas pueden incluir, por ejemplo, enfoques no estigmatizantes que garanticen que los niños de familias de bajos ingresos reciban una comida saludable y nutritiva en la escuela, o viviendas subvencionadas para los de bajos ingresos.
Salud en todas las políticas
El sector de la salud no puede reducir las desigualdades en salud por sí solo. Sin embargo, puede tomar la iniciativa para destacar la importancia del problema. El sector de la salud pública también puede garantizar que se establezcan sistemas de seguimiento y presentación de informes públicos para impulsar la preocupación política y pública.
Para reducir las desigualdades en salud, los profesionales de la salud también deben tomar 'Salud en todas las políticas' Acercarse. Esto significa trabajar con otros sectores para alentarlos y capacitarlos para que desempeñen su papel al abordar este desafío. El sector de la salud pública debe asegurarse de que otros consideren cómo sus políticas y acciones también impactan a diferentes grupos de personas.
Ejemplos de salud en todas las políticas en acción
La acreditación Política nacional de salud holandesa (2020-2024) anima a los profesionales de la salud a mirar más allá de sus propias áreas de especialización para identificar cómo lograr la mayor cantidad de beneficios para la salud. Tiene la ambición explícita de reducir las desigualdades en salud, abordando los determinantes de la salud. Por ejemplo, el Ministerio de Salud apoya la 'Saludable en'Programa que está activo en 150 municipios de los Países Bajos y reúne a una amplia gama de partes interesadas. Tiene como objetivo estimular y fortalecer los enfoques locales para la reducción de las desigualdades en salud, fomentando la participación, considerando los comportamientos y habilidades de las personas, y abordando el entorno físico y social, así como los temas de prevención y atención.
En Finlandia, a los grupos multisectoriales de "salud y bienestar" en diferentes niveles de gobierno se les ha encomendado la tarea legal de procesar y considerar la información sobre las diferencias socioeconómicas en salud. Sobre la base de esa información, entablan una cooperación intersectorial en materia de salud. Finlandia, líder en este campo, lidera el trabajo sobre salud en todas las políticas para el Acción común de la UE sobre las desigualdades en salud (JAHEE) e investigar cómo se está aplicando el enfoque en dos municipios de Finlandia, así como en otros de la UE. Algunos municipios finlandeses y otros socios de JAHEE también están explorando cómo medir las desigualdades en salud a nivel local, para determinar los mejores cursos de acción.
COVID-19 y la política de desigualdades en salud
COVID-19 no es solo una pandemia, es una sindemia. Es decir que interactúa y agrava las desigualdades sociales existentes en la enfermedad crónica y la los determinantes sociales de la salud. Ha hecho que las desigualdades sociales, económicas y políticas existentes sean más evidentes para todos.
Lea más sobre la pandemia de COVID-19 como sindemia en esta hoja informativa.
Se necesitan políticas para apoyar a aquellos grupos que ya estaban luchando y cuya situación se ha deteriorado aún más debido a los impactos primarios y secundarios de la enfermedad. Éstos incluyen:
- niños de familias de bajos ingresos o vulnerables
- Personas mayores
- personas en profesiones de cuidados o servicios esenciales mal pagadas
- trabajadores de la plataforma
- mujeres haciendo malabares con el trabajo y las tareas de cuidado (no remuneradas)
- aquellos con problemas de salud mental.
Se están invirtiendo fondos y se están tomando medidas políticas para "reconstruir mejor". Esas medidas deben abordar las estructuras subyacentes que causan las desigualdades que afectan a esos grupos. Esto es esencial para evitar una mayor ampliación de las brechas de salud ya persistentes y el daño adicional al capital individual y social.
Ejemplos de trabajo sobre política y COVID-19
El informe Reconstruir más justo: la revisión de Covid-19 Marmot. Las desigualdades pandémicas, socioeconómicas y sanitarias en Inglaterra (2020) examina la desigualdad en la mortalidad por COVID-19. También analiza los efectos sociales y las desigualdades de la pandemia y las respuestas sociales a la misma, y hace recomendaciones.
Muchos gobiernos, agencias y otras partes interesadas están explorando y tomando las acciones necesarias. El Instituto Finlandés de Salud Pública (THL) es, por ejemplo Proporcionar orientación sobre cómo los municipios pueden apoyar la salud y el bienestar durante la pandemia., que destaca qué grupos necesitan atención especial y qué se puede hacer.
El Ministerio de Sanidad de España también ha emitido un informe sobre Equidad en salud y COVID-19: Análisis y propuestas para abordar la vulnerabilidad epidemiológica relacionada con las inequidades sociales que se centra en la vulnerabilidad social, la vulnerabilidad clínica y la vulnerabilidad epidemiológica adicional y su interrelación. los informe completo, y un resumen también están disponibles en español.
Desarrollo sostenible y economías de bienestar
Los esfuerzos para abordar las desigualdades en salud son una parte esencial de la urgente necesidad de que las economías y sociedades, en particular las altamente industrializadas, sean sostenibles. El concepto de desarrollo sostenible significa más que simplemente lograr el desarrollo económico sin agotar los recursos naturales. También incluye garantizar que este desarrollo beneficie a todos. Esto se refleja en los 17 interconectados Objetivos de las Naciones Unidas para el Desarrollo Sostenible.
Nuestro objetivo es posicionar la salud en el primer lugar de la agenda política dentro del Objetivos de Desarrollo Sostenibley fortalecer la resiliencia de los sistemas de atención social y de salud.
- Dr. Hans Kluge, Director Regional de la OMS para Europa
Vinculado al concepto de "crecimiento inclusivo" está el de "economías de bienestar". Las economías del bienestar enfatizan las inversiones en salud, educación, empleo, igualdad de género y protección social. Su objetivo es generar más confianza, compromiso cívico y cohesión social en la sociedad. Este es un camino más sólido hacia el crecimiento económico que el enfoque actual en medidas como el Producto Interno Bruto (PIB). Esto se debe en parte a que pueden mejorar la productividad, la estabilidad financiera y política y aumentar la resistencia a las conmociones adversas. Trabajar por economías que enfatizan el bienestar como un objetivo final puede contribuir significativamente a reducir las desigualdades en salud.
La Comisión Paneuropea de Salud y Desarrollo Sostenible
La Oficina Regional de la OMS para Europa estableció el Comisión Paneuropea de Salud y Desarrollo Sostenible. Es un grupo de líderes independiente e interdisciplinario para repensar las prioridades políticas a la luz de las pandemias. Su mandato es extraer lecciones de las formas en que los sistemas de salud de los países europeos han respondido a la pandemia de COVID-19 y hacer recomendaciones sobre inversiones y reformas para mejorar la resiliencia de los sistemas de atención sanitaria y social. Esto debería ayudar a elevar la atención sanitaria y social como prioridades sociales y políticas, que son fundamentales tanto para el desarrollo sostenible como para la cohesión social.
En marzo de 2021, la Comisión pidió a los gobiernos, las partes interesadas económicas y sociales y las organizaciones internacionales que reconsideraran sus prioridades políticas generales, intensificaran las inversiones y reformas en los sistemas de atención sanitaria y social y mejoraran la gobernanza mundial de los bienes públicos, como salud y medio ambiente. Puede leer más sobre la convocatoria de la Comisión en este enlace.
En septiembre de 2021, la Comisión publicará un informe con recomendaciones sobre inversiones y reformas para mejorar los sistemas de atención sanitaria y social.
La plataforma de políticas EuroHealthNet
Plataforma de políticas de EuroHealthNet aboga por políticas eficaces basadas en la evidencia y intervenciones para mejorar la salud y reducir las desigualdades. Identifica, informa y tiene como objetivo influir en las políticas de la UE que pueden tener un efecto sobre las desigualdades en salud. Los sistemas sociales y sanitarios son en su mayor parte competencia de los Estados miembros de la UE. En los últimos años, más personas se han dado cuenta de la interrelación entre las políticas sociales y de salud, los resultados económicos y el objetivo de la UE de mejorar el bienestar de las personas.
Existe potencial para una mayor acción e influencia de la UE en este ámbito, por ejemplo a través de:
- Un plan de acción para implementar el Pilar Europeo de Derechos Sociales (un conjunto de 20 principios y derechos para apoyar mercados laborales justos y que funcionen bien, así como la protección e inclusión social). Más información sobre esto
- Planes tras la pandemia de COVID-19 para avanzar hacia una Unión Europea de la salud. Más información sobre esto
EuroHealthNet continuará abogando, habilitando y mediando para fortalecer la conciencia y la acción para la equidad en salud en las políticas y programas a nivel de la UE que influyen en las condiciones esenciales para una vida saludable para todos.
La plataforma ayuda a las organizaciones a comprender y anticipar los cambios políticos a nivel europeo y hacer que sus voces se escuchen en el escenario europeo.
Para saber más sobre el trabajo de la plataforma y sobre ser parte de la plataforma visite nuestro sitio web.
