Om sundhedsmæssige uligheder
Forskelle i selvrapporteret helbred efter indtægter (Forster, T., Kentikelenis, A., Bambra, C.; Sundhedsuligheder i Europa: Sæt scenen for progressiv politisk handling; https://doi.org/10.13140/RG.2.2.20665.21608)
Selvopfattet helbred hos de nederste 20% af den fattigste befolkning sammenlignet med den gennemsnitlige befolkning og de øverste 20% af den rigeste befolkning. Taget fra EuroHealthNet faktaark om uligheder på sundhedsområdet.
Sundhedsmæssige uligheder og COVID-19
KÆDE-infografikken illustrerer, at COVID-19 faktisk er en syndemisk pandemi (link)
Det forudsiges, at COVID-19-pandemien vil føre til økonomisk recession i hele Europa, hvilket vil forværre ulighederne på sundhedsområdet. Det bliver mere og mere tydeligt, at personer med lavere indkomstgrupper og lavtuddannet beskæftigelse sandsynligvis vil fange og dø af sygdommen. COVID-19-pandemien vil forværre disse allerede eksisterende sundhedsmæssige ulighederog har den største indflydelse på livet for mennesker, der lever i afsavn. Det begrænsede data, der allerede er tilgængelige (fra Storbritannien) antyder, at lavtuddannede mænd har den højeste dødelighed blandt voksne i den erhvervsaktive alder. Yderligere forskning antyder, at sorte mænd og kvinder er henholdsvis 4.2 og 4.3 gange mere tilbøjelige til at dø af en COVID-19-relateret død end hvide etnicitet mænd og kvinder. Det ser ud til, at de fleste dødsfald er blandt dem med underliggende sygdomme såsom forhøjet blodtryk, diabetes og hjerte- eller luftvejssygdomme 2Hans Henri P Kluge, * Kreml Wickramasinghe, Holly L Rippin, Romeu Mendes, David H Peters, Anna Kontsevaya, Joao Breda; Forebyggelse og kontrol af ikke-smitsomme sygdomme i COVID-19 responsen; https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)31067-9 3 Martini N, Piccinni C, Pedrini A, Maggioni A; CoViD-19 og kroniske sygdomme: nuværende viden, fremtidige skridt og MaCroScopio-projektet; Recenti Prog Med. 2020 apr; 111 (4): 198-201. doi: 10.1701 / 3347.33180; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32319439 4 Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y; Forøger comorbiditet risikoen for patienter med COVID-19: bevis fra metaanalyse; aldring (Albany NY). 2020. april 8; 12 (7): 6049-6057. doi: 10.18632 / aldring.103000. Epub 2020 8. april;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267833.
Jo mere socialt og økonomisk dårligt stillede en person er, jo mere sandsynligt er det, at de lider af disse sygdomme. Sygdomme, der stort set kan forebygges. Spredningen af virussen har fremhævede behovene af migranter, asylansøgere og romaer, der allerede oplever forskelsbehandling og uligheder på sundhedsområdet. De udgør kun nogle af de 26% af befolkningen i Europa, der bor i overfyldte rum. Under indespærring er folk mere udsat for interpersonel vold derhjemme - især kvinder og LGBTI-personer.
Mental sundhed
Denne sociale gradient gælder også for risici for psykisk dårligt helbred, hvilket vil være forværret af isolation, frygt og usikkerhed. En undersøgelse fra det hollandske nationale institut for folkesundhed og miljø fandt ud af, at mere end en tredjedel af befolkningen siger, at de følte sig meget mere ængstelige, fortvivlede, stressede og ensomme under pandemien. Cirka 20% har flere søvnproblemer end før. I Frankrig, en undersøgelse fra folkesundhedsinstituttet fandt, at 27% af respondenterne i undersøgelsen rapporterede om en tilstand af angst; de faktorer, der bidrager til denne følelse, er at være i en ustabil økonomisk situation, have en dårlig forståelse af transmission af virussen, føle sig dårligt rustet til at vedtage de anbefalede foranstaltninger og have ringe tillid til offentlige myndigheder. Mennesker i dårligt stillede områder er mindre tilbøjelige til at modtage behandling for psykisk dårligt helbred 5I 2018 boede 26.2% af den europæiske befolkning med en indkomst under 60% af den medianækvivalente indkomst i overfyldte boliger. Overbefolkningsprocent efter alder, køn og fattigdomsstatus - samlet befolkning - EU-SILC-undersøgelse 2018.
Tilpasset fra Baum, FE; Mere end toppen af isbjerget: sundhedspolitikker og forskning, der går under overfladen; https://doi.org/10.1136/jech.2009.091595
Hvad er årsagerne til sundhedsmæssige uligheder?
Komplekse og indbyrdes forbundne faktorer forårsager sundhedsmæssige uligheder og den sociale gradient. De skyldes fundamentalt socio-politiske faktorer, der fører til forskelle i fordelingen af magt, penge og ressourcer mellem forskellige befolkningsgrupper og sociale klasser. Disse resulterer igen i forskelle i miljømæssige og individuelle ressourcer. Disse ressourcer er f.eks. Kvaliteten og tilgængeligheden af beskæftigelse, boliger, transport, adgang til tjenester og sociale og kulturelle ressourcer. Sådanne ressourcer kaldes også determinanter for sundhed, fordi de påvirker mulighederne for godt helbred, og hvordan folk tænker, føler og handler.
- kvaliteten af den pleje, et spædbarn eller barn modtager
- om en person har tilstrækkelig indkomst til at imødekomme deres grundlæggende behov
- deres ansættelsesstatus og betingelser
- kvaliteten af deres boliger og samfund er alle.
Disse faktorer påvirker, om individer har kapacitet, mulighed eller motivation til for eksempel at spise godt eller få tilstrækkelig fysisk aktivitet. De bestemmer også, om en person har adgang til kvalitetsbehandling og pleje, når der opstår sygdom, og evnen til at drage fordel af dette.
5 bidragende faktorer
WHO Europe har identificeret fem tilstande, der bidrager til sundhedsmæssige uligheder i selvrapporteret helbred, mental sundhed og livstilfredshed. Det WHO Health Equity Status Report indikerer, at 90% af sundhedsmæssige uligheder kan forklares med disse 5 faktorer:
- Kvaliteten af sundhedsvæsenet.
- Finansiel usikkerhed.
- Dårlig boligkvalitet og kvartermiljø.
- Social udstødelse.
- Mangel på anstændigt arbejde og dårlige arbejdsforhold.
I de senere år er det også blevet klart, hvordan niveauer af uligheder på sundhedsområdet er relateret til produktions- og forbrugsmønstre, især i stærkt industrialiserede økonomier som dem i EU. Destabiliseringen af miljøet har alvorlige følger for sundhed og velvære. Virkningerne af miljøforringelse og klimaændringer vil i sidste ende påvirke alles sundhed og livskvalitet. De har imidlertid en uforholdsmæssig stor indvirkning på dem, der allerede er mere sårbare.
