Om sundhedsmæssige uligheder

Europæere siger konsekvent, at sundhed er et af de vigtigste spørgsmål for dem1 Standard Eurobarometer; https://ec.europa.eu/commfrontoffice/publicopinion/index.cfm, og COVID-19-pandemien har vist, hvordan sundhed er central for vores økonomier og samfund. De forskellige måder, som mennesker er blevet påvirket af pandemien, viser, at det er meget lettere for visse grupper af mennesker at beskytte deres helbred.

Hvad er sundhedsmæssige uligheder?

Sundhedsmæssige uligheder er 'systematiske sundhedsforskelle mellem sociale grupper'der er undgåelige og uretfærdige. Find en komplet definition i ordlisten med sundhedsuligheder.

Jo højere en persons ' socioøkonomisk status jo sundere de sandsynligvis vil være. Dette er tilfældet i alle EU-regioner. Indkomst eller uddannelsesniveau bestemmer normalt socioøkonomisk status.

En persons socioøkonomiske status sammenlignet med andre, der bor samme sted, afspejler deres relative sandsynlighed for:

  • bliver for tidligt syg
  • er overvægtige eller fede
  • dør for tidligt.

Covid-19 pandemi har ikke kun bragt eksisterende sundhedsmæssige uligheder i skarpt fokus. I nogle tilfælde har den øget dem gennem sin uforholdsmæssige indvirkning på visse befolkningsgrupper.

Sundhedsmæssige uligheder er tydelige blandt mennesker med forskellig indkomst, formue og uddannelsesgrupper, men også blandt mennesker af forskellige køn, race og etnicitet, erhverv og opholdsområder.

 


 

Forskelle i selvrapporteret helbred efter indkomst
Forskelle i selvrapporteret helbred efter indtægter (Forster, T., Kentikelenis, A., Bambra, C.; Sundhedsuligheder i Europa: Sæt scenen for progressiv politisk handling; https://doi.org/10.13140/RG.2.2.20665.21608)

 

Hvem er berørt?

Sundhedsmæssige uligheder påvirker alle. Den 'sociale gradient' eller den 'socioøkonomiske gradient i sundheddemonstrerer dette. Udtrykket social gradient beskriver fænomenet, at der for hvert trin ned ad den socioøkonomiske stige er et tilsvarende fald i helbredsstatus. Med andre ord, jo større ulempe, jo dårligere helbredstilstand og jo kortere forventet levetid. Denne sammenhæng er tydelig i alle samfund.

 

Hvordan kan du måle forskelle i sundhedsstatus?

Vi måler forskelle i sundhedsstatus ved at:

  • dødelighed,
  • sygelighed (forekomst af sygdom)
  • hvor sandsynligt folk er involveret i adfærd, der udgør en sundhedsrisiko. Det kan være adfærd som rygning, overdreven indtagelse af alkohol, utilstrækkelig motion eller dårlige kostvaner.

 


 

 

Er sundhedsmæssige uligheder undgåelige?

Stejlheden i sundhedsgradienten og uligheden varierer mellem lande og regioner. Dette viser, at:

  • de er socialt konstruerede
  • de kan reduceres med rimelige midler
  • at de derfor er undgåelige og uretfærdige.

Flere oplysninger om uligheder på sundhedsområdet og den socioøkonomiske gradient i sundhed med specifikke tal fra hele EU findes i dette faktablad.

80.4% af de rigeste 20% af befolkningen i EU anser sig for at have et godt eller meget godt helbred sammenlignet med 61.2% af den fattigste befolkning.


 

 

Grafik, der viser, at 20% af den fattigste befolkning vurderer deres helbred som væsentligt dårligere end gennemsnittet og 20% ​​af den rigeste befolkning
Selvopfattet helbred hos de nederste 20% af den fattigste befolkning sammenlignet med den gennemsnitlige befolkning og de øverste 20% af den rigeste befolkning. Taget fra EuroHealthNet faktaark om uligheder på sundhedsområdet.

 


 

KÆDE-infografikken illustrerer, at COVID-19 faktisk er en syndemisk pandemi (link)

Sundhedsmæssige uligheder og COVID-19

Det forudsiges, at COVID-19-pandemien vil føre til økonomisk recession i hele Europa, hvilket vil forværre ulighederne på sundhedsområdet. Det bliver mere og mere tydeligt, at personer i grupper med lavere indkomst og lavtuddannet beskæftigelse sandsynligvis vil fange og dø af sygdommen.

COVID-19-pandemien vil forværre disse allerede eksisterende sundhedsmæssige ulighederog har den største indflydelse på livet for mennesker, der lever i afsavn. Det begrænsede data, der allerede er tilgængelige (fra Storbritannien) antyder, at lavtuddannede mænd har den højeste dødelighed blandt voksne i den erhvervsaktive alder. Yderligere forskning antyder, at sorte mænd og kvinder er henholdsvis 4.2 og 4.3 gange mere tilbøjelige til at dø af en COVID-19-relateret død end hvide etnicitet mænd og kvinder.

Det ser ud til, at de fleste dødsfald er blandt dem med underliggende sygdomme som forhøjet blodtryk, diabetes og hjerte- eller luftvejssygdomme2Hans Henri P Kluge, * Kreml Wickramasinghe, Holly L Rippin, Romeu Mendes, David H Peters, Anna Kontsevaya, Joao Breda; Forebyggelse og kontrol af ikke-smitsomme sygdomme i COVID-19 responsen; https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)31067-93Martini N, Piccinni C, Pedrini A, Maggioni A; CoViD-19 og kroniske sygdomme: nuværende viden, fremtidige skridt og MaCroScopio-projektet; Recenti Prog Med. 2020 apr; 111 (4): 198-201. doi: 10.1701 / 3347.33180; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/323194394Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y; Forøger comorbiditet risikoen for patienter med COVID-19: bevis fra metaanalyse; aldring (Albany NY). 2020. april 8; 12 (7): 6049-6057. doi: 10.18632 / aldring.103000. Epub 2020 8. april;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32267833. Jo mere socialt og økonomisk dårligt stillede en person er, jo mere sandsynligt er det, at de lider af disse sygdomme. Sygdomme, der stort set kan forebygges.

Spredningen af ​​virussen har fremhævede behovene af migranter, asylansøgere og romaer, der allerede oplever forskelsbehandling og uligheder på sundhedsområdet. De udgør kun nogle af de 26% af befolkningen i Europa, der bor i overfyldte rum. Under indespærring er folk mere udsat for interpersonel vold derhjemme - især kvinder og LGBTI-personer.

Mental sundhed

Denne sociale gradient gælder også for risici for psykisk dårligt helbred, hvilket vil være forværret af isolation, frygt og usikkerhed. En undersøgelse fra det hollandske nationale institut for folkesundhed og miljø fandt ud af, at mere end en tredjedel af befolkningen siger, at de følte sig meget mere ængstelige, fortvivlede, stressede og ensomme under pandemien. Cirka 20% har flere søvnproblemer end før. I Frankrig, en undersøgelse fra folkesundhedsinstituttet fandt, at 27% af respondenterne i undersøgelsen rapporterede om en tilstand af angst; de faktorer, der bidrager til denne følelse, er at være i en ustabil økonomisk situation, have en dårlig forståelse af transmission af virussen, føle sig dårligt rustet til at vedtage de anbefalede foranstaltninger og have ringe tillid til offentlige myndigheder. Mennesker i dårligt stillede områder er mindre tilbøjelige til at modtage behandling for psykisk dårligt helbred5I 2018 boede 26.2% af den europæiske befolkning med en indkomst under 60% af den medianækvivalente indkomst i overfyldte boliger. Overbefolkningsprocent efter alder, køn og fattigdomsstatus - samlet befolkning - EU-SILC-undersøgelse 2018.

Hvorfor er det vigtigt at tackle uligheder på sundhedsområdet?

 

For enkeltpersoner

Ulighed i sundhed afspejler, hvordan et stort antal mennesker nægtes ressourcerne til sundhed og yderligere leveår. Sundhed giver folk mulighed for at deltage i sociale og økonomiske aktiviteter. Det er nøglen til en persons velbefindende, lykke og tilfredshed. Folk, der har det fysisk, mentalt og socialt, er mere tilbøjelige til at præstere bedre akademisk og i arbejdsstyrken. De er også mere tilbøjelige til at undgå fattigdom.

For samfund

Sundhedsmæssige uligheder underminerer også samfundets velbefindende. For eksempel stiller høje niveauer af uligheder på sundhedsområdet et større krav til sundhedssystemerne og andre områder af de offentlige udgifter. Forskere har fundet ud af, at ulighed reducerer social samhørighed, hvilket fører til mere stress, frygt og usikkerhed for alle. Mere socialt sammenhængende, uddannede befolkninger har derimod sandsynligvis lavere kriminalitet og civil uro og mere højt kvalificerede arbejdsstyrker.6Wilkinson, R., Kate Pickett, K. Spiritus: Hvorfor mere lige samfund næsten altid gør det bedre. Allen Lane, 2009

Niveauer af uligheder på sundhedsområdet tjener som en god indikator for, om økonomier lykkes med at skabe velvære. De viser, om økonomien bidrager til, hvad alle borgere konsekvent indikerer, at de værdsætter mest - deres helbred.

 

 

Tilpasset fra Baum, FE; Mere end toppen af ​​isbjerget: sundhedspolitikker og forskning, der går under overfladen; https://doi.org/10.1136/jech.2009.091595

 


 

Hvad er årsagerne til sundhedsmæssige uligheder?

Årsager til uligheder på sundhedsområdet: 7% beskæftigelses- og arbejdsvilkår; 10% kvalitet af sundhedsvæsenet 19% social og menneskelig kapital 29% Bolig af dårlig kvalitet og kvartermiljø; 35% Finaical usikkerhed
Komplekse og indbyrdes forbundne faktorer forårsager sundhedsmæssige uligheder og den sociale gradient. De skyldes grundlæggende socio-politiske faktorer, der fører til forskelle i fordeling af magt, penge og ressourcer mellem forskellige befolkningsgrupper og sociale klasser. Disse resulterer igen i forskelle i miljømæssige og individuelle ressourcer. Disse ressourcer er f.eks. Kvaliteten og tilgængeligheden af ​​beskæftigelse, boliger, transport, adgang til tjenester og sociale og kulturelle ressourcer. Sådanne ressourcer kaldes også sundhedsdeterminanter, fordi de påvirker mulighederne for godt helbred, og hvordan folk tænker, føler og handler.

  • kvaliteten af ​​den pleje, et spædbarn eller barn modtager
  • om en person har tilstrækkelig indkomst til at imødekomme deres grundlæggende behov
  • deres ansættelsesstatus og betingelser
  • kvaliteten af ​​deres boliger og samfund er alle.

Disse faktorer påvirker, om individer har kapacitet, mulighed eller motivation til for eksempel at spise godt eller få tilstrækkelig fysisk aktivitet. De bestemmer også, om en person har adgang til kvalitetsbehandling og pleje, når der opstår sygdom, og evnen til at drage fordel af dette.

5 bidragende faktorer

WHO Europe har identificeret fem tilstande, der bidrager til sundhedsmæssige uligheder i selvrapporteret helbred, mental sundhed og livstilfredshed. Det WHO Health Equity Status Report indikerer, at 90% af sundhedsmæssige uligheder kan forklares med disse 5 faktorer:

  1. Kvaliteten af ​​sundhedsvæsenet.
  2. Finansiel usikkerhed.
  3. Dårlig boligkvalitet og kvartermiljø.
  4. Social udstødelse.
  5. Mangel på anstændigt arbejde og dårlige arbejdsforhold.

I de senere år er det også blevet klart, hvordan niveauer af uligheder på sundhedsområdet er relateret til produktions- og forbrugsmønstre, især i stærkt industrialiserede økonomier som dem i EU. Destabiliseringen af ​​miljøet har alvorlige følger for sundhed og velvære. Virkningerne af miljøforringelse og klimaændringer vil i sidste ende påvirke alles sundhed og livskvalitet. De har imidlertid en uforholdsmæssig stor indvirkning på dem, der allerede er mere sårbare.

 


 

Tryk Enter
Følg os
På Facebook
På Twitter
På GooglePlus
På Linkedin
På Pinterest
På Rss
På Instagram

Indholdet på dette websted er maskinoversat fra engelsk.

Mens der blev gjort en rimelig indsats for at levere nøjagtige oversættelser, kan der være fejl.

Det interaktive kort og ordliste kan ikke oversættes til et andet sprog.

Vi beklager ulejligheden.

Tilmeld dig vores mailingliste

 

Du har abonneret på nyhedsbrevet

Der opstod en fejl under forsøg på at sende din anmodning. Prøv igen.

Du abonnerer på EuroHealthNets månedlige 'Health Highlights'-nyhedsbrev, der dækker sundhedsmæssig ligevægt, trivsel og deres determinanter. For at vide mere om, hvordan vi håndterer dine data, skal du besøge afsnittet 'Privatliv og cookies' på dette websted.

Tilmeld dig vores mailingliste

 

Du har abonneret på nyhedsbrevet

Der opstod en fejl under forsøg på at sende din anmodning. Prøv igen.

Du abonnerer på EuroHealthNets månedlige 'Health Highlights'-nyhedsbrev, der dækker sundhedsmæssig ligevægt, trivsel og deres determinanter. For at vide mere om, hvordan vi håndterer dine data, skal du besøge afsnittet 'Privatliv og cookies' på dette websted.