Praksis
Der er mange dokumenterede fremgangsmåder og handlinger for at reducere uligheder på sundhedsområdet. Sådan praksis kan komme fra sundhedssystemer, for eksempel gennem øget kræftscreening blandt sårbare grupper. De kan også involvere samarbejde mellem og inden for sektorer, såsom at tage transportforanstaltninger for at reducere byforurening i dårligt stillede områder.
Eksempler på succes uligheder på sundhedsområdet praksis, der finder sted i hele Europa, er tilgængelig i vores ressource database.
Praksis for at reducere uligheder på sundhedsområdet
En betydelig mængde viden om, hvordan man tackler uligheder på sundhedsområdet, er opstået i løbet af de sidste par årtier. Nye ideer er stadig under udvikling.
Den historiske kontekst, tilgange til regeringsførelse og 'traditioner' i lande er forskellige og påvirker omfanget og arten af deres reaktion på uligheder på sundhedsområdet. Ligeledes har forskellige indstillinger og sammenhænge forskellige behov.
Indsamling og deling af eksempler på praksis for at mindske uligheder på sundhedsområdet og deres resultater kan informere og inspirere til yderligere handlinger for at tilskynde regeringer til “Gør noget, gør mere eller gør det bedre”1WHO / Europa | Publikationer - Gennemgang af sociale determinanter og sundhed opdele i WHO's europæiske region. Resumé (2013) for at reducere dem, især under planlægningen af genopretningen af den nuværende pandemi.
Praksis for at mindske uligheder på sundhedsområdet inkluderer omfattende strategier - med fastlagte mål samt mere specifikke initiativer og programmer. For eksempel:
Omfattende strategier:
Den skotske og den walisiske regering tager 'hele regeringens' tilgange med specifikke strategier for samarbejde mellem sektorer på nationalt og lokalt plan.2Se: Stegeman, I og Kuipers Y. Health Equity og regionaludvikling i EU. Anvendelse af EU-strukturfonde. Kapitalaktion. 2013
- I Wales for eksempel under Loven om fremtidige generationerskal alle offentlige organer arbejde mod syv 'trivselsmål'. Disse inkluderer ting som 'et sundere Wales', 'et mere lige Wales', 'opbygge færdigheder og job' og 'skabe et innovativt, produktivt samfund med lavt kulstofindhold'. Som en del af lovgivningen skal bestyrelser for offentlige tjenester samle nøglepartnere og leveringsbureauer. Sammen foretager de en 'trivselsvurdering' for deres område under hensyntagen til sundhedsmæssige, sociale, økonomiske, miljømæssige og kulturelle spørgsmål. De planlægger derefter, hvordan de vil arbejde sammen for at forbedre trivsel og løse de problemer, de har identificeret. At tackle uønskede barndomserfaringer (ACE'er) har for eksempel vist sig at være et fokus for de fleste public service boards3En stemme for fremtidige generationer i Wales. Health Foundation
Danmarks nationale regering4Sundhedsulighed - determinanter og politikker - Finn Diderichsen, Ingelise Andersen, Celie Manuel, , Anne-Marie Nybo Andersen, Elsa Bach, Mikkel Baadsgaard, Henrik Brønnum-Hansen, Finn Kenneth Hansen, Bernard Jeune, Torben Jørgensen, Jes Søgaard, 2012 (sagepub .com) og byen Malmø i Sverige foretog gennemgange af, hvorfor uligheder på sundhedsområdet voksede inden for deres grænser. De blev inspireret af WHO - Kommissionen for sociale determinanter for Helse 5http://malmo.se/Kommun--politik/Socialt-hallbart-Malmo/Kommission-for-ett-socialt-hallbart-Malmo/Commission-for-a-Socially-Sustainable-Malmoe-in-English.html. Kommissionens henstillinger i Malmø dækker 24 mål og 72 aktioner
opdelt i seks domæner:
- forbedring af forholdene i barndommen og ungdommen
- boligmiljø og byplanlægning;
- uddannelse;
- indkomst og arbejde
- sundhedspleje;
- bæredygtig udvikling6Kommissionen for et socialt bæredygtigt Malmø - Malmø by (malmo.se)
Et netværk af lokale myndigheder i England arbejder også sammen om at udvikle en dybdegående 'Marmot 'tilgang.
Specifikke programmer:
Fremme af overkommelig pris af høj kvalitet inden fødsel og tidligt yeas anses generelt for at være en af de mest effektive tilgange til at reducere sundhedsmæssige uligheder. EU Horizon 2020 DRIVERS forskningsprojekt for eksempel fandt, at den tidlige barndom interventioner tilbyder intensiv støtte, og som er rettet mod at udvikle forældres og børns færdigheder, viser de bedste resultater. Den positive forældreintervention i Spanien er sådan et program. Det styrker forældrenes kapacitet til at pleje, styrke, vejlede og anerkende børn som enkeltpersoner i deres egen ret. Derudover inkluderer det et 8-timers online træningskursus, der er tilgængeligt online gratis. Det inkluderer også et websted om sund livsstil 'estilos de vida saludable' med kvalitetsinformation og praktiske værktøjer såsom eksempler på ugentlige tidsplaner for fysisk aktivitet for børn i alderen 3-4 år.
Sund Overvecht blev udviklet i et dårligt stillet kvarter i Utrecht (Utrecht Overvecht) som reaktion på behovene hos lokale primære sundhedspersonale (herunder f.eks. praktiserende læger, fysioterapeuter, jordemødre, ungdoms sundhedstjenester, distriktssygeplejersker) Ved at tage fat på, hvad de betragtede som ikke-bæredygtige arbejdsrelaterede pres, definerede de en fælles vision om, hvordan man løser disse problemer. De var alle enige om, at alle brugte den samme interviewmodel (4D-model) til metodisk at kortlægge deres patients problemer. Modellen udforsker kroppen, sindet, det sociale og relationer / netværk, og hvilke problemer der er. De skabte også direkte kommunikationslinjer på tværs af sektorer. Sund Overvecht er en succes. Det er nu piloteret i tolv andre dårligt stillede kvarterer i byerne Utrecht, Rotterdam, Amsterdam og Haag.
I Finland er alle skoler i princippet multi-service7Kangas, O. (2020d). Dybdegående vurdering af politikker / programmer / projekter: Multiserviceskoler i Finland. Internt dokument, anden fase af gennemførlighedsundersøgelsen for en børnegaranti (FSCG2).. Det betyder, at de ud over uddannelse af høj kvalitet også tilbyder en bred vifte af sundheds- og sociale tjenester som gratis måltider og fritidsaktiviteter. De kan også tilbyde boliger til børn, der har brug for det på grund af lange rejseafstande (dvs. børn, der bor i Lapland). Målet er at bidrage til sunde spisevaner og fremme den generelle elevers sundhed gennem skolemad. Skolesundhed med sine regelmæssige sundhedsundersøgelser har til formål at støtte elevernes sundhed og opdage potentielle sundhedsproblemer så tidligt som muligt. Ifølge alle analyser baseret på Program for International Student Assessment (PISA) har det finske skolesystem klaret sig meget godt ikke kun i læringsresultater, men også med hensyn til lige muligheder.
De unge, der er opmærksomme på mental sundhed (YAM) programmet hjælper teenagere med at udforske, hvordan de kan beskytte deres egen mentale sundhed og støtte dem omkring dem. YAM viser lovende resultater - grupper, der har gennemført programmet, viser med signifikant reducerede niveauer af moderat til ekstrem depression og reduktioner i selvmordsforsøg og ideer. YAM distribueres globalt gennem et forsknings- og udviklingsselskab, Mental Health in Mind International AB (MHiM), en SMV grundlagt af forskere fra Karolinska Institute, der udviklede programmet med støtte fra Karolinska Institute i Sverige. Det implementeres og evalueres i øjeblikket i hele Europa (Sverige, Østrig, Frankrig, Norge og Storbritannien) såvel som i Australien, Indien og USA. Til dato har mere end 100,000 unge deltaget i YAM.
Yderligere øvelser
Yderligere praksis, der kan bidrage til at reducere uligheder på sundhedsområdet, findes i EU-portal for bedste praksis inden for Sundhedsfremme, Sygdomsforebyggelse og håndtering af ikke-smitsomme sygdomme. Egenkapital er et kernekriterium for inklusion.
EuroHealthNet har oprettet en Tematisk arbejdsgruppe (TWIG) om "god" eller "bedste praksis-portaler" hvor medlemmer vil udforske de 'kernekriterier', der er centrale for alle portaler. Health Promotion Documentation Center (DoRS) og National Institute of Health (ISS) har for eksempel udviklet en sådan portal, der specifikt er fokuseret på deling af egenkapitalorienteret praksis: Katalog over aktierelaterede aktioner (CARE).
Projekter, der styrker beskæftigelse og mobilitet, forbedrer uddannelse og giver alle en chance og finansieres af Den Europæiske Socialfond (ESF) kan findes online.
EU's fælles aktion om uligheder på sundhedsområdet implementerer og evaluerer også en lang række aktioner, som EU-medlemsstater vedrører overvågning, sunde livsmiljøer, migration og sundhed, forbedring af adgangen til sundheds- og sociale tjenester og regeringsførelse / sundhed i alle politikker.
Leder du efter mere information om EU-finansierede aktioner, der løser uligheder på sundhedsområdet?
COVID-19 og Health Equity Practices
Nogle specifikke fremgangsmåder, der kan bidrage til at reducere eksisterende sundhedsmæssige uligheder som følge af Covid-19-pandemi, inkluderer:
- Hjælpelinjer til primær sundhedspleje oprettet til lokalt at støtte mental sundhed under COVID-19 i Slovenien.
- Indgreb fra Riga byråd, at levere mellemmenneskelig forholdsrådgivning og forebyggelse af afhængighed til forældre og børn under pandemien.
EuroHealthNet-praksisplatformen
EuroHealthNets praksisplatform understøtter aktioner til at mindske uligheder på sundhedsområdet i lande og hele Europa. Platformen ser på, hvordan forskning og politik kan anvendes.
Platformen hjælper organisationer med at opbygge kapacitet og dele viden om 'hvad der fungerer'. Gennem denne udveksling er de i stand til at styrke ressourcer, samarbejde og forme internationale initiativer. Platformen understøtter medlemmerne til at bruge EU-finansieringsinstrumenter til at implimentere omkostningseffektive og bæredygtige sundhedsmetoder, politikker og programmer.
Hvert år organiserer EuroHealthNet 'Country Exchange Visits', hvor seniorpersonale fra EuroHealthNet-medlemsorganisationer besøger hinanden for at diskutere, hvordan de løser almindelige problemer. Disse besøg er en mulighed for at fremvise god praksis, analysere, modtage feedback og igangsætte opfølgningshandlinger. Selvom besøgene kun er tilgængelige for medlemmer, kan du finde rapporter om møderne og beskrivelser af praksis ved at søge efter 'studiebesøg' i vores database. Seneste begivenheder har dækket:
- Fremme af psykosocial sundhed: tværfaglige, integrerede og institutionelle tilgange for at forhindre voldelig adfærd og støtte ofre for vold. Vært af Direktoratet for Borgerrettigheder og Social samhørighed i regionen Toscana, Italien.
- Fremme af sunde kostvaner blandt børn. Vært af det østrigske sundhedsfremmende institut (FGÖ).
- Sundhedsuligheder, afinstitutionalisering og social inklusion af mennesker med kroniske sygdomme og psykisk dårligt helbred. Arrangeret af det bulgarske nationale center for folkesundhed og analyser i Sofia (NCPHA).
- At give alle små børn en sund start: en udveksling om evidensbaserede interventioner. Hostet af Santé Publique France i Saint-Maurice, Frankrig.
- Migrant- og flygtningesundhed, hostet af Prolepsis.
- Tilgange til forebyggelse af selvmord og fremme af mental sundhed i Stockholm og i Den Europæiske Union. Vært af Stockholms amtsråd: sundhedstjenester og det nationale center for selvmordsforskning og forebyggelse af mental sundhed (NASP).
For at finde ud af mere om platformens arbejde og hvordan man deltager, besøg vores hjemmeside.
