Zásady
Zdraví je oba a lékařské a sociální otázka. Zdravotní stav a nerovnosti jsou spojeny s faktory, které jednotlivci nemohou oslovit sami. Odhaduje se, že 80–85% z toho, co je důležité při řešení nerovností v oblasti zdraví, leží mimo kontrolu zdravotnických systémů. V této části se stručně věnujeme politika akce které pomáhají řešit základní příčiny nerovnosti a podporují zdraví a pohodu pro všechny.
Přijetí opatření ke snížení nerovností v roce XNUMX zdraví nevyžaduje samostatnou zdravotní agendu, ale akci napříč celou společností (...) Debata o tom, jak překlenout mezeru ve zdraví musí být debatou o tom, jakou společnost lidé chtějí.
- Profesor sir Michael Marmot
Pro nejpozoruhodnější politiky a analýzy politik se zaměřením na rovnost zdraví, Navštivte naši databáze zdrojů.
Politika ke snížení a zabránit zdraví nerovnosti
Politiky ke snížení nerovností v oblasti zdraví jsou politiky, jejichž cílem je zajistit základní podmínky pro zdravý život pro všechny. Vzhledem k tomu, že příčiny nerovností v oblasti zdraví jsou složité, neexistuje jediné řešení problému. Vlády a osoby pracující v různých vládních sektorech - finanční, ekonomické, sociální, zdravotní atd., Stejně jako soukromé subjekty a občané musí spolupracovat.
Nerovnosti v oblasti zdraví jsou částečně způsobeny nerovnostmi v příjmech, moci a bohatství v celé populaci. Můžeme je omezit zlepšením podmínek, ve kterých se rodíme, rosteme, žijeme, pracujeme a stárneme. Tohle jsou determinanty zdraví.
Světová zdravotnická organizace (WHO) určila pět základních podmínek pro zdravý život:
- Zdravotní služby
- Zabezpečení příjmu a sociální ochrana
- Životní podmínky
- Sociální a lidský kapitál
- Zaměstnanost a pracovní podmínky
WHO Nástroj politiky v oblasti zdraví (2019) spojuje těchto pět základních podmínek pro zdravý život s oblastmi politiky, kde existují přesvědčivé důkazy pro akci. Nástroj doprovází Zpráva o stavu spravedlnosti WHO (HESRi 2019). Byl vyvinut za účelem podpory zemí při snaze monitorovat, přijímat a posilovat politická opatření v těchto oblastech a snižovat nerovnosti v oblasti zdraví.
Evropský semestr
Těchto pět oblastí je přesně těch, na které se vztahuje Evropský pilíř sociálních práv (EPSR). „Sociální pilíř“ je závazek členských států řešit sociální výzvy ve svých systémech a zaručit minimální soubor sociálních práv. Důležité je, žeSpolečenské výsledkové tabulky„sleduje pokrok členských států EU. Naznačuje, kam musí země investovat, aby snížily nebo předcházely nerovnostem v oblasti zdraví.
Evropská komise plánuje začlenit EPSR do EU Evropský semestr proces, roční cyklus koordinace hospodářských a sociálních politik EU. To přirozeně odráží významnou příležitost řešit nerovnosti v oblasti zdraví holistickým způsobem.
Hledáte další informace o politických opatřeních EU?
Stránka na Evropské instituce vysvětluje roli každého orgánu při řešení otázky rovnosti ve zdraví.
Hledáte další informace o opatřeních EU v oblasti rovnosti ve zdraví? Náš Sekce činnosti EU vysvětluje evropský semestr Evropský pilíř sociálních práv, jakož i Společné akce a iniciativy týkající se nerovností v oblasti zdraví
Klíčové principy a faktory
K dosažení rovnosti v oblasti zdraví jsou také velmi důležité faktory, jako je soudržnost politik, odpovědnost a účast. Zajistit, aby tyto faktory byly na místě, závisí na silných přístupech k monitorování nerovností v oblasti zdraví a hodnocení opatření k jejich řešení.
Nové přístupy k financování napříč odvětvími mohou pomoci optimalizovat alokaci stávajících zdrojů a jejich dopad na snižování nerovností v oblasti zdraví1Financování udržitelného rozvoje napříč odvětvími, UNDP, 2019. Kromě toho se začaly objevovat důkazy a doporučení, jak vytvářet „politická vůle“ pro opatření v oblasti rovnosti ve zdraví, od té doby mnozí uznávají, že „zdraví je politická volba“.
Princip přiměřený univerzalismus znamená zajišťování zdrojů a poskytování univerzálních služeb v rozsahu a intenzitě úměrné stupni potřeby. Bylo navrženo jako řešení ke snížení nerovností v oblasti zdraví. I když je princip teoreticky atraktivní, v praxi se realizuje jen zřídka.2Francis-Oliviero, F., Cambon, L., Wittwer, J., Marmot, M., Alla Francois. Teoretické a praktické výzvy přiměřeného univerzalismu: recenze Rev Panam Salud Publica. 2020; 44: e110.
Ke snížení nerovností v oblasti zdraví je běžnější použít kombinaci univerzálních a cílených opatření.
Například univerzální opatření, jako jsou regulační a marketingová opatření, mohou pomoci snížit nerovnosti v oblasti zdraví tím, že zpřístupní základní komodity, jako je voda, hygienické služby a energie. Opatření, jako jsou zákaz tabáku nebo politiky změny složení potravin, které mají snížit hladinu solí nebo cukru, mohou lidem také usnadnit zdravou volbu.
Současně jsou rovněž nutná cílená opatření, která zajistí lidem ve znevýhodněných situacích přístup k základním podmínkám zdravého života. Taková opatření mohou zahrnovat například nestigmatizující přístupy, které zajišťují, aby děti z rodin s nízkými příjmy dostávaly zdravé a výživné jídlo ve škole, nebo dotované bydlení pro osoby s nízkými příjmy.
Zdraví ve všech politikách
Zdravotnictví samo o sobě nemůže snížit nerovnosti v oblasti zdraví. Může však převzít vedoucí úlohu při zdůrazňování důležitosti problému. Sektor veřejného zdraví může také zajistit, aby byly zavedeny systémy monitorování a podávání zpráv z veřejných zdrojů, které by vzbudily politické a veřejné obavy.
Ke snížení nerovností v oblasti zdraví by zdravotničtí pracovníci měli rovněž přijmout a „Zdraví ve všech politikách“ přístup. To znamená spolupracovat s ostatními odvětvími na podpoře a umožnění jim hrát svou roli při řešení této výzvy. Sektor veřejného zdraví by měl zajistit, aby ostatní zvážili, jaký dopad mají jejich politiky a opatření na různé skupiny lidí.
Příklady Zdraví ve všech politikách v akci
Auto Nizozemská národní politika v oblasti zdraví (2020–2024) vybízí zdravotnické pracovníky, aby hledali nad rámec svých vlastních odborných oblastí a určili, jak dosáhnout co největších přínosů pro zdraví. Má výslovnou ambici snížit nerovnosti v oblasti zdraví tím, že se bude zabývat determinanty zdraví. Například ministerstvo zdravotnictví podporuje „Zdravé v„Program, který je aktivní ve 150 obcích v Nizozemsku a sdružuje širokou škálu zúčastněných stran. Jejím cílem je stimulovat a posilovat místní přístupy ke snižování nerovností v oblasti zdraví podporou účasti, zohledňováním chování a schopností lidí a řešením fyzického a sociálního prostředí, jakož i otázkami prevence a péče.
Ve Finsku dostaly víceodvětvové skupiny „zdraví a pohoda“ na různých úrovních správy statutární úkol zpracovávat a zvažovat informace o sociálně-ekonomických rozdílech ve zdraví. Na základě těchto informací se zapojují do meziodvětvové spolupráce v oblasti zdraví. Finsko, přední v této oblasti, vede práci na téma Zdraví ve všech politikách pro EU Společná akce EU v oblasti nerovností v oblasti zdraví (JAHEE) a zkoumání toho, jak je tento přístup implementován ve dvou obcích ve Finsku a v dalších v celé EU. Některé finské obce a další partneři JAHEE také zkoumají, jak měřit nerovnosti v oblasti zdraví na místní úrovni a určit nejlepší postup.
COVID-19 a politika nerovností v oblasti zdraví
COVID-19 není jen pandemie, je to i syndrom. To znamená, že interaguje a prohlubuje stávající sociální nerovnosti u chronických onemocnění a sociální determinanty zdraví. Zvýraznila všechny stávající sociální, hospodářské a politické nerovnosti.
Přečtěte si více o pandemii COVID-19 jako syndemiku v tomto informačním přehledu.
Jsou zapotřebí politiky na podporu těch skupin, které již bojovaly a jejichž situace se dále zhoršila v důsledku primárních a sekundárních dopadů této nemoci. Tyto zahrnují:
- děti v nízkých příjmech nebo jinak zranitelné rodiny
- starší lidé
- lidé v pečujících nebo jiných základních povoláních s nízkými platy
- pracovníci platformy
- ženy žonglují s prací a (neplacenými) pečovatelskými povinnostmi
- ti, kteří mají problémy s duševním zdravím.
Investují se finanční prostředky a přijímají se politická opatření k „lepšímu obnovení“. Tato opatření musí řešit základní struktury způsobující nerovnosti ovlivňující tyto skupiny. To je zásadní, aby se zabránilo dalšímu prohlubování již přetrvávajících zdravotních rozdílů a dalším škodám na individuálním a sociálním kapitálu.
Příklady práce na politice a COVID-19
Hlášení Build Back Fairer: The Covid-19 Marmot Review. Pandemické, socioekonomické a zdravotní nerovnosti v Anglii (2020) zkoumá nerovnost v úmrtnosti na COVID-19. Zabývá se také dopady pandemie a společenskými reakcemi na sociální a nerovnost a dává doporučení.
Mnoho vlád, agentur a dalších zúčastněných stran zkoumá a přijímá potřebná opatření. Například Finský institut veřejného zdraví (THL) poskytování pokynů, jak mohou obce během pandemie podporovat zdraví a pohodu, který zdůrazňuje, kterým skupinám je třeba věnovat zvláštní pozornost a co lze dělat.
Ministerstvo zdravotnictví ve Španělsku rovněž vydalo zprávu o Rovnost v zdraví a COVID-19: Analýza a návrhy na řešení epidemiologické zranitelnosti související se sociální nerovností která se zaměřuje na sociální zranitelnost, klinickou zranitelnost a další epidemiologickou zranitelnost a jejich vzájemné vztahy. The Úplná zpráva, A shrnutí jsou k dispozici také ve španělštině.
Udržitelný rozvoj a ekonomiky blahobytu
Snahy o řešení nerovností v oblasti zdraví jsou podstatnou součástí naléhavé potřeby udržitelnosti ekonomik a společností, zejména těch vysoce průmyslových. Koncept udržitelného rozvoje znamená více než pouhé dosažení ekonomického rozvoje bez vyčerpání přírodních zdrojů. Zahrnuje také zajištění toho, aby z tohoto vývoje měli prospěch všichni. To se odráží v 17 vzájemně propojených Cíle udržitelného rozvoje OSN.
Naším cílem je umístit zdraví na vrchol politické agendy v rámci EU Udržitelný rozvoj Cílea posílit odolnost systémů zdravotní a sociální péče
- Dr. Hans Kluge, regionální ředitel WHO pro Evropu
S pojmem „inkluzivního růstu“ souvisí pojem „ekonomiky blahobytu“. Ekonomiky blahobytu zdůrazňují investice do zdraví, vzdělávání, zaměstnanosti, rovnosti žen a mužů a sociální ochrany. Jejich cílem je vytvořit ve společnosti více důvěry, občanské angažovanosti a sociální soudržnosti. Jedná se o zdravější cestu k hospodářskému růstu než současné zaměření na opatření, jako je hrubý domácí produkt (HDP). Je to částečně proto, že mohou zlepšit produktivitu, finanční a politickou stabilitu a zvýšit odolnost vůči nepříznivým otřesům. Práce na ekonomikách, které jako konečný cíl zdůrazňují blahobyt, může významně přispět ke snížení nerovností v oblasti zdraví.
Panevropská komise pro zdraví a udržitelný rozvoj
Regionální úřad WHO pro Evropu zřídil Panevropská komise pro zdraví a udržitelný rozvoj. Jedná se o nezávislou a interdisciplinární skupinu vedoucích, která přehodnocuje politické priority ve světle pandemií. Jejím úkolem je vyvodit poučení ze způsobů, kterými systémy zdravotnictví evropských zemí reagovaly na pandemii COVID-19, a vydávat doporučení ohledně investic a reforem ke zlepšení odolnosti systémů zdravotní a sociální péče. To by mělo pomoci povýšit zdravotní a sociální péči na společenské a politické priority, které jsou zásadní jak pro udržitelný rozvoj, tak pro sociální soudržnost.
V březnu 2021 Komise vyzvala vlády, hospodářské a sociální zúčastněné strany a mezinárodní organizace, aby přehodnotily své široké politické priority, zintenzivnily investice a reformy v systémech zdravotní a sociální péče a zdokonalily globální správu veřejných statků, jako jsou zdraví a životní prostředí. Více informací o výzvě Komise si můžete přečíst tento odkaz.
V září 2021 zveřejní Komise zprávu s doporučeními ohledně investic a reforem ke zlepšení systémů zdravotní a sociální péče.
Platforma politiky EuroHealthNet
Platforma politiky EuroHealthNet zasazuje se o účinné politiky založené na důkazech a intervence zlepšit zdraví a snížit nerovnosti. Identifikuje, informuje o nich a usiluje o ovlivnění politik na úrovni EU, které mohou mít vliv na nerovnosti v oblasti zdraví. Sociální a zdravotní systémy jsou z velké části v kompetenci členských států EU. V posledních letech si více lidí uvědomuje vzájemný vztah mezi zdravotní a sociální politikou, hospodářskými výsledky a cílem EU zlepšit blahobyt lidí.
V této oblasti existuje potenciál pro další opatření a vliv EU, například prostřednictvím:
- Akční plán k provádění Evropským pilířem sociálních práv (soubor 20 zásad a práv na podporu spravedlivých a dobře fungujících trhů práce a sociální ochrany a začlenění). Zjistěte více o tom zde.
- Plány následující po pandemii COVID-19 směřují k bližšímu Evropská unie zdraví. Zjistěte více o tom zde.
EuroHealthNet bude i nadále prosazovat, umožňovat a zprostředkovávat posílení povědomí a opatření pro rovnost v zdraví v politikách a programech na úrovni EU, které ovlivňují základní podmínky zdravého života pro všechny.
Platforma pomáhá organizacím porozumět a předvídat politické změny na evropské úrovni a prosazovat jejich hlasy na evropské scéně.
Dozvědět se více o práci platformy a o tom být součástí platformy navštívit naši stránku.
