Европа е изправена пред огромна - и нарастваща - инвестиционна разлика в социалните услуги, включително социални жилища, образование и здравеопазване. От съществено значение е доставчиците на насърчаване на здравето да започнат проучване на възможностите, предлагани от допълнителни и иновативни механизми за финансиране. Социалните инвестиции предлагат възможност както за частни, така и за институционални инвеститори, които вероятно ще бъдат по-ангажирани със социалните инвестиции и услуги в Европа през следващите десетилетия поради ограничения на публичните инвестиции, държавни инвестиции и политики за насърчаване на участието на частния сектор. Опустошителното въздействие на COVID-19 върху неравенствата в здравеопазването показва явна необходимост да се осигурят не само инвестиции в готовност за криза, но и да се включат инвеститори в изграждането на по-широка социална инфраструктура за подобряване на устойчивостта на общностите.
Инвестиране в услуги за насърчаване на здравето
Доставчиците на услуги за насърчаване на здравето биха се възползвали от това инициативен в търсенето на иновативни възможности за финансиране и познаващ финансовия език, мерки и инструменти.
Има полза от мисленето извън бюджетите на здравния сектор само за реализиране на системни промени и постигане на съществен напредък. Това изисква по-интелигентно мислене за начините, по които междусекторните взаимоотношения и услуги могат да се използват за намаляване на разходите и подобряване на качеството на предоставянето на услуги. Работата с други сектори, включително жилища, образование и дългосрочни грижи, може да доведе до по-добра приемственост на грижите за общността и да доведе до съвместни ползи като подобряване на основните социални детерминанти на здравето, което в крайна сметка води до предотвратяване на заболявания и намаляване на неравенствата в здравето.
Един от начините за увеличаване на финансирането за действия в полза на здравето е чрез работа извън здравния сектор и до формират междусекторни съюзи. Здравеопазването и другите социални сектори споделят общи цели, ползи и икономически ползи от възприемането на перспективата за справедливост в здравеопазването в тяхната работа. Например, междусекторните ползи включват училищни здравни програми, които обхващат училищните резултати, психичното здраве и здравната грамотност и включват семействата и общността. За да осигурят споделено финансиране, секторите могат да възприемат подход за съвместно бюджетиране, включително взаимно определени цели и резултати, както и разбивка на ролите и отговорностите за предоставяне на предварително договорени услуги.
Важно е също да насърчавате инвестиране в инфраструктури, като част от по-широка промяна между секторите, която признава необходимостта от интегрирани, базирани в общността здравни и социални грижи и услуги.
- 'Твърд' социална инфраструктура може да включва изграждане на здравни центрове, качествени социални жилища, устойчива транспортна инфраструктура, детски площадки или зелени площи.
- 'Мека социална инфраструктура инвестициите включват развитие на уменията на персонала, програми в общността, услуги за социално подпомагане, превенция и ранни интервенции и ориентирани към човека подходи.
Въпреки че това засилено сътрудничество е добре дошло, трябва да признаем, че тези инвестиции носят определени рискове както за инвеститорите, така и за получателите на инвестиции. За инвеститорите това включва политическа и регулаторна експозиция; правителствата могат да изменят стандартите за обслужване, които се очакват от приватизирани съоръжения, продължителността на техните лизингови договори или концесии или нивото на претеглената възвръщаемост на капиталовите разходи. За получателите това включва лошо изготвени договори, отрицателно въздействие върху персонала, ограничения в провизиите и избор на услуги за череши, които могат да влошат неравенствата в здравеопазването. Ние не се застъпваме за приватизацията на която и да е услуга, програма или съоръжение. Въпреки това, политиците трябва да са наясно с възможностите и потенциалните клопки от увеличените инвестиционни възможности.
Инвестиции както в твърда, така и в мека социална инфраструктура - едновременно - са важни за подпомагане на устойчиви и ефективни услуги за насърчаване на здравето. Това, което трябва да видим, са инвестиции като програмата по-долу от Германия, където инвестициите в „по-меки“ умения се разглеждат като решаващ аспект за подобряване на здравето и рехабилитацията на работниците.
Казус
Инвестирането в мека инфраструктура има предимства за насърчаване на здравето и по-широки ползи, усещани в цялото общество. В Германия, скорошен проект, който се стреми да подпомагат възможността за заетост чрез професионална рехабилитация е не само успешен пример за проект за мека инфраструктура, той разчита и на сътрудничество между бизнес и рехабилитационни центрове за споделяне на разходите и услугите на рехабилитираните бенефициенти.
Импулсът се дължи на проучване, проведено от Германската конфедерация на профсъюзите (DGB 2014), което показа, че почти половината от служителите не можеха да си представят да упражняват сегашната си професия до пенсиониране. На индивидуално ниво това означава значителни лични и финансови ограничения поради преждевременен отпуск за работа. На национално ниво икономиката губи значителни ресурси от работна ръка, което създава допълнителна тежест върху системата за социално осигуряване.
Мярка за предотвратяване на това работниците да не могат повече да извършват работата си е ротация на работни места в рамките на и между компаниите, тъй като противодейства на този процес, преди да се развият здравословни проблеми. Точно това улесни проектът TErrA в Германия. Въпреки че този проект беше само тригодишна финансирана програма и координаторите търсят постоянно финансиране, това е типът проект, който говори за идеите, които предлагаме за мека инфраструктура, междусекторно сътрудничество и позициониране на здравето в цялата икономика.
Ротацията на работни места като инструмент за поддържане на пригодността за заетост - Проектът TErrA в Германия
Процесът на превантивна ротация на работа, разработен по време на проекта TErrA (2016-2019 г.), е консултантски модел за служители, които са готови да сменят работата си и фирмите които поддържат ротация на работното място за развитие на персонала. Компаниите и служителите преминават през 4-стъпков консултативен процес на (1) сенсибилизация и ориентация, (2) намиране на перспективи, (3) реализация и (4) последваща грижа. По време на процеса се вземат предвид личното здравословно състояние, личната квалификация, специфичните изисквания за възможни нови работни места и мотивацията.
Проектът TErrA в Германия показа, наред с други неща, че тъй като вътрешните промени в работните места в МСП често са ограничени поради малки различия в работните места, промените в междуфирмените работни места в регионална фирмена мрежа могат да позволят добро съответствие между изискванията за работа и квалификацията на служителите . Класически примери са медицинска сестра, която се квалифицира като медицински специалист по кодиране, или покривник, който преминава към продажби в строителния сектор. Той също така показа, че служителите трябва да бъдат информирани за настоящите си рискове и възможности за заетост на ранен етап от планирането на кариерата си, за да се подготвят за бъдеща смяна на работата. Процесът изисква корпоративна култура, при която работодателите и служителите носят съвместна отговорност за пригодността за заетост.
Основното научаване на проекта беше, че понастоящем няма възможности за финансовата подкрепа на превантивна ротация на работа. За компаниите и служителите смяната на работа обикновено е свързана с допълнително обучение. Понастоящем разходите за такова превантивно обучение не се покриват от пенсионно осигуряване, осигуряване за злополука, здраве или безработица. Право на финансови обезщетения съществува само когато първите здравни увреждания вече са настъпили. В резултат на това както на служителите, така и на компаниите липсва възможността да оформят превантивна кариерна пътека.
Надеждата, че Германският закон за превенция ще даде нови импулси за финансиране на превантивната ротация на работни места, все още не се е сбъднала. С намерението си да запълнят разликата, социалноосигурителните институции разработват първоначални модели, опитващи се да преминат към превантивни пътища на заетост. Въпреки това има други закони, които биха могли да подпомогнат по-нататъшното развитие и изпълнение на проекта за ротация на работните места. Например, 'Flexirentengesetz ' приета през 2016 г., която прави прехода от трудов живот към пенсиониране по-гъвкав, като в същото време увеличава привлекателността на работата след редовната пенсионна възраст, дава възможност за доброволна здравна проверка, свързана с работата, за осигурени лица на възраст 45 и повече години („Ü45 проверка '). Друго текущо развитие е „Qualifizierungschancengesetz ' (Закон за квалификационните възможности) имаше за цел значително да увеличи инвестициите в допълнителни квалификации на служителите, за да ги поддържа в състояние да се променят бързо променящия се пазар на труда.
Развитието и координацията на мрежи в подкрепа на междуфирмените промени в работата трябва да се насърчава от държавата като структурни характеристики на ориентираните към живота социални политики и политики на пазара на труда. В този дух Федералната асоциация на центровете за професионална рехабилитация в момента разработва консултантска услуга за компании и служители, базирана на концепцията TErrA.
Съфинансиране е разработена от Програма за развитие на Организацията на обединените нации и колеги. Това е подход, при който два или повече сектора или титуляри на бюджета, всеки с различни цели за развитие, съфинансират интервенция или по-широка инвестиционна област, която едновременно напредва съответните им цели2ПРООН, STRIVE и губернатор на Япония (2019) Финансиране между сектори за устойчиво развитие: бележка с насоки. Програма на ООН за развитие. Съфинансиране не изисква допълнителни ресурси или увеличаване на капиталовите инвестиции. По-скоро помага да се оптимизира разпределението на съществуващите ресурси между секторите, за да се максимизират междусекторните резултати.
Методологията за съфинансиране изисква различни държавни отдели, сектори или титуляри на бюджета се движат извън сегашните си силози и да работим заедно. Това включва чрез ефективно междусекторно управление, механизми за планиране и финансиране чрез техните междуинституционални и координационни механизми.
Методологията за съфинансиране разчита на две ключови очаквания:
- че целта на държателите на бюджета е да максимизират своите секторни резултати;
- че притежателите на бюджета са ограничени единствено от своя бюджет, когато вземат решения относно интервенциите, в които да инвестират.
Въпреки това, когато методологията се прилага на практика, има множество потенциални бариери. Това включва институционална осъществимост и стимулите и стимулите на различните отдели за активно участие и сътрудничество. Преминаването от бюджетиране, базирано на суровини, към бюджетиране, базирано на програми или на резултати, помага за справяне с бариерите, свързани със съфинансирането. В допълнение, схеми за финансиране могат да бъдат разработени, когато финансирането е договорно обусловено от междусекторно партньорство между здравеопазването и един или повече сектори.
Появяват се нови начини да се помогне на здравните специалисти да станат по-ефективни в работата с други сектори. Това ще гарантира, че междусекторното сътрудничество е по-лесно и по-ефективно.