A promoção da saúde é um importante contribuinte em nível municipal, regional e nacional para a formulação de políticas, ações e serviços que abordam as desigualdades sociais e de saúde por meio de ações sobre os determinantes sociais da saúde. o determinantes sociais da saúde (SDOH) são as condições nas quais as pessoas nascem, crescem, trabalham, vivem e envelhecem, e o conjunto mais amplo de forças e sistemas que moldam as condições da vida diária. Essas forças e sistemas incluem políticas e sistemas econômicos, agendas de desenvolvimento, normas sociais, políticas sociais e sistemas políticos.
A fim de "reconstruir melhor" após a pandemia, é importante adotar medidas de base ampla para melhorar a saúde geral da população dentro de uma estrutura de 'política pública saudável' ou 'saúde em todas as políticas'. Isso colocaria em primeiro plano o impacto sobre a saúde de cada setor e garantiria que medidas fossem tomadas para minimizar os efeitos adversos e promover benefícios positivos à saúde para todos. Como a ilustração do iceberg indica, é a ação sobre os determinantes sociais da saúde que é crucial se quisermos melhorar a saúde e o bem-estar para todos em nossas sociedades e aumentar a resiliência em relação a crises futuras
Por que a promoção da saúde é importante?
Na UE em 2016, dois terços das mortes prematuras de pessoas com menos de 75 anos eram evitáveis 1EuroStat (2019). Para pessoas com menos de 75 anos, duas em cada três mortes na UE poderiam ter sido evitadas Comunicados de notícias do Eurostat. Isso é 1.2 milhão em 1.7 milhão de mortes. Destes, 741,000 mortes poderiam ter sido evitadas por meio de intervenções eficazes de saúde pública e prevenção primária, e 422,000 mortes por meio de intervenções de saúde oportunas e eficazes. A imagem não é uniforme em toda a Europa. As maiores proporções de mortes evitáveis foram registradas na Romênia, com 80.1%, seguida pela Lituânia, Hungria, Letônia e Croácia, cujas porcentagens estavam na casa dos 70 anos. A França teve o menor número de mortes evitáveis (60.6 por cento), seguida pela Holanda, Polônia, Bulgária e Itália. Isso se deveu a intervenções de saúde pública para prevenir doenças cardíacas e pulmonares e derrames, responsáveis pela maioria das mortes evitáveis.
A difusão contínua das desigualdades de saúde nos países europeus e ampliada pela pandemia COVID-19 significa que novas abordagens são necessárias. As restrições aos orçamentos de saúde pública exigem formas criativas e inovadoras de financiamento e prestação de serviços que promovam e protejam a saúde e o bem-estar. Embora grandes fundos de recuperação e fundos para preparação para crises tenham sido disponibilizados em 2020, os orçamentos de promoção da saúde enfrentam contínua incerteza financeira. Em toda a Europa, aproximadamente apenas 3% das despesas do sistema de saúde são atribuídas à saúde pública, promoção da saúde e prevenção de doenças. Em comparação, cerca de dois terços são gastos em cuidados curativos e de reabilitação, com o restante em produtos médicos e governança.
Enquanto isso, os custos dos cuidados de longo prazo continuam a crescer. Todos os sistemas sociais e de saúde buscam novas maneiras de atender às necessidades de forma sustentável e costumam citar a prevenção como um investimento melhor do que a cura. Essas restrições aos orçamentos de saúde pública exigem formas criativas e inovadoras de financiamento e prestação de serviços para promover e proteger a saúde e o bem-estar.
Sabendo que os orçamentos para promoção da saúde estão entre as áreas mais vulneráveis dos gastos do sistema de saúde - muitas vezes cortados quando os recursos são limitados - uma gama de ações está disponível. Este guia de informações apresenta uma série de opções que planejadores e formuladores de políticas podem utilizar para enfrentar alguns desses desafios de recursos, melhorar a saúde e o bem-estar e abordar a persistência e prevalência das desigualdades na saúde, que estão entre os desafios mais importantes para os governos enfrentarem 2Marmot, M., Allen, J., Bell, R., Bloomer, E., & Goldblatt, P. (2012). Análise europeia da OMS sobre os determinantes sociais da saúde e a divisão na saúde. A lanceta, 380 (9846), 1011-1029..
A Europa enfrenta uma grande lacuna entre as necessidades das pessoas e os orçamentos reais que são mobilizados para infraestruturas sociais (ou seja, serviços sociais, educação, serviços de saúde e habitação), que são determinantes sociais essenciais da saúde. Os investimentos públicos são 20% menores do que há uma década, o que significa que serviços como educação, saúde e proteção social têm padrões reduzidos. A demanda está crescendo, devido ao envelhecimento e às mudanças demográficas das populações com necessidades relacionadas a doenças crônicas; das pressões do consumidor e do fornecedor no rápido desenvolvimento da mídia tecnológica; e de fatores em torno do desenvolvimento sustentável, incluindo grandes mudanças climáticas e desafios de migração. Estima-se que somente essa lacuna de investimento em infraestrutura social seja de 150 bilhões de euros por ano nos próximos dez anos. 3Fransen, L., Del Bufalo, G., & Reviglio, E. (2018). Aumentar o investimento em infraestruturas sociais na Europa. rapport de la força-tarefa de haut niveau sur les infrastructures sociales en Europe) artigo para discussão (74)
É claro que as atuais políticas e práticas de investimento são freqüentemente insustentáveis e resultam em altos custos humanos, sociais, econômicos e ambientais. Em vez de ver a saúde como um custo, precisamos encontrar caminhos e recursos que irá persuadir legisladores, planejadores e políticos relevantes - e o público - a compreender saúde como um ativo de investimento e um bem comum que precisa ser preservado.